مخاطر نقل الدم

ما تحتاج إلى معرفته

إذا كنت تخطط لإجراء عملية نقل دم ، فقد تشعر بالقلق إزاء المخاطر المرتبطة بقبول التبرع بالدم. في حين أن المخاطر ضئيلة ، ووجود الدم في الولايات المتحدة آمن للغاية ، إلا أن هناك دائماً مخاطر مرتبطة بنقل الدم.

يساعد الفحص المكثف على منع انتقال الأمراض المعدية. ومع ذلك ، هناك مخاطر إضافية يجب مراعاتها عند التفكير في نقل الدم.

هذه المخاطر ، بعضها خطير ، يجب موازنتها مع المخاوف الصحية التي يمكن أن تسببها قلة الدم أو خلايا الدم ، مثل فقر الدم ونقص حجم الدم.

الحساسية (الانحلالي) رد فعل على نقل الدم

رد فعل تحسسي ، المعروف أيضا باسم تفاعل انحلالي ، هو رد فعل على إدارة دم المتبرع. يتم اتخاذ خطوات لمنع ردود الفعل الشديدة ، بدءا من إجراءات المختبر التي تساعد على منع إدارة الدم من المحتمل أن يسبب مشكلة.

يحدث تفاعل انحلالي عندما يدمر جهاز المناعة للمريض الذي يستقبل نقل الدم خلايا الدم الحمراء المنقول. خلال العملية ، يمكن استخدام إجراءات إضافية لتقليل احتمالية حدوث تفاعل مع عملية نقل الدم ، بما في ذلك إعطاء الدم ببطء ، بحيث يمكن ملاحظة أي تفاعل قبل كمية كبيرة من الدم ، ومراقبة أي علامات للصعوبة عن كثب. .

إن شدة التفاعل وعواقب عدم إعطاء الدم ستحدد ما إذا كان سيستمر إعطاء الدم أو إذا توقف نقل الدم. يمكن إعطاء بينادريل أو تايلينول أو أي أدوية أخرى لعلاج الألم أو مضادات الهيستامين أو الستيرويدات لوقف أو تقليل التفاعل مع عملية نقل الدم.

في بعض الحالات ، يتم إعطاء أي مريض معروف لديه تفاعل مع عمليات نقل الدم على أي حال.

وذلك لأن خطر التفاعل أقل من المخاطر المرتبطة بالنزيف غير المعالج.

علامات وأعراض رد فعل تحسسي لنقل الدم

• غثيان
• الحمى : الحمى المفاجئة فور بدء نقل الدم قد تكون علامة على وجود حساسية وشيكة. يجب أن تؤخذ درجة حرارة المريض دائمًا قبل نقل الدم.
• القلق: قد يشعر المريض بحدوث هلاك وشعور بالخوف عندما يكون رد الفعل التحسسي على وشك الحدوث.
• عدم انتظام دقات القلب: قد يحدث معدل ضربات القلب أسرع من المعتاد قبل التفاعل ، ولهذا السبب ، تؤخذ العلامات الحيوية على الفور قبل إعطاء الدم.
• انخفاض ضغط الدم : ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي في بعض حالات تفاعل الدم.
• الألم: ألم الصدر وألم الظهر هي أعراض أقل شيوعا من رد فعل.
• ضيق التنفس : يمكن أن تظهر صعوبة التنفس في ردود فعل شديدة.
• خلل في الكلى: يمكن أن يصاب الكلى بصعوبة في تصفية الدم بسبب عدد خلايا الدم الميتة التي يتعرض لها جهاز المناعة.
• البول الدموي: جنبا إلى جنب مع خلل في وظائف الكلى ، يمكن لبول المريض أن يظهر دليلاً على وجود دم مرت به الكليتان.
• ألم الجناح: يمكن أن يكون خلل في الكُلى مؤلمًا ويظهر كألم في الجناح.
• زيادة خطر العدوى: إذا كان المتبرع بالدم مريضًا عندما تبرع أو مرض بعد فترة وجيزة ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى . خطر الخاص بك أعلى إذا كان الجهاز المناعي الخاص بك للخطر أو إذا كنت مريضا للغاية.

• الموت: نادر للغاية ، ولكن ممكن ، إذا كان رد الفعل الانحلالي شديد بما فيه الكفاية.

الأمراض المنتشرة عن طريق نقل الدم

يتم فحص بركة دماء المتبرعين بعناية شديدة للأمراض المعدية وهي آمنة جدا . ومع ذلك ، هناك فرصة ضئيلة جدا للتعاقد مع الأمراض التي تهدد الحياة من دم المتبرع. هناك أيضًا فرصة ضئيلة للتعاطي مع أمراض أخرى أو عدوى من نقل الدم.

يقدر المعهد الوطني للقلب والرئة والدم وجود ما يقرب من 1،000 في 2000 فرصة للإصابة بالتهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية من نقل الدم. هناك فرصة واحدة من بين 205،000 فرصة للإصابة بالتهاب الكبد ب.

في حين أنه من الضروري أن تكون مدركًا لمخاطر نقل الدم ، فمن المهم أيضًا الحفاظ على هذه الصعوبات في إطارها الصحيح. على سبيل المثال ، من المرجح أن يتم قتلك بأربعة أضعاف من قبل كويكب أكثر من احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي من خلال عملية نقل الدم.

الأمراض التي يمكن أن تنتشر عن طريق نقل الدم

• إصابات الرئة ذات الصلة (TRALI): في الساعات التي تعقب نقل الدم ، توجد صعوبة في التنفس وانخفاض ضغط الدم والحمى ، كما أن الأشعة السينية للصدر ستظهر ارتشاحًا رئويًا. يمكن أن يعاني المريض من صعوبة كبيرة في الحصول على كمية كافية من الأكسجين في الحالات الشديدة. هذا التشخيص غير شائع ، لكن الكثيرين يعتقدون أنه لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ ويحدث فعليًا في واحد من كل 300-5000 عملية نقل ، وهو السبب الرئيسي الثالث للوفاة الناجمة عن نقل الدم ، وفقًا للدراسة.
• داء كروتزفيلد جاكوب (CJD): مرض نادر جداً في الدماغ وهو يعادل الإنسان لمرض جنون البقر. إن خطر الإصابة بـ CJD منخفض للغاية ، ولكن من الممكن أن يصاب أحد المتبرعين بالمرض.
• الملاريا: تنتقل العدوى عادةً عن طريق البعوض ، ويكون خطر الإصابة بالملاريا منخفضاً في البلدان التي تكون فيها الملاريا غير شائعة. الخطر أكبر بكثير في مناطق من العالم ، مثل أفريقيا ، حيث يتم تشخيص الملاريا بشكل متكرر. تتسبب الملاريا في الحمى والقشعريرة وفقر الدم وآلام العضلات والصداع.
• الفيروس المضخم للخلايا (CMV): فيروس شائع جدا ، موجود في 80٪ من السكان. قد تظهر الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا عندما يصاب شخص ما بـ CMV ، أو قد لا يلاحظ. قد يتلقى الأشخاص الذين يعانون من أنظمة المناعة الضعيفة دمًا تم فحصه لـ CMV.
• مرض البابيزيا ومرض لايم: ينتشر عن طريق لدغ القراد ، كلا الحالتين يسببان التعب المزمن . يشبه مرض البابيزيا الملاريا ، التي تظهر مع الحمى ، وقشعريرة هزازة وفقر الدم. لايم هو الأكثر شيوعًا بالقرب من المناطق المشجرة حيث يرتفع الناس ، فالبابيزيوس هو الأكثر شيوعًا بالقرب من لونغ آيلاند في الولايات المتحدة.
• شاغاس: مرض ينتقل عن طريق الطفيليات ، شاغاس هو الأكثر شيوعا في المكسيك وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتسبب في تلف الأعضاء ، ولكن الدواء متاح من خلال مراكز السيطرة على الأمراض.
• الزهري: مرض شائع ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي ، والزهري يسبب تقرحات على الأعضاء التناسلية وأحيانا حول الفم. يتم علاج مرض الزهري بسهولة ، ولكن يمكن أن يسبب مشاكل صحية كبيرة إذا تُرك للتقدم بدون دواء.
• إبشتين بار (EBV): أحد فيروسات الهربس ، يعتقد أن الـ EBV موجود في أجسام تصل إلى 95٪ من السكان. عندما يتم التعاقد مع EBV من قبل المراهق ، فإن خطر الإصابة بمرض أحادي أو تقبيل ، يقدر بـ 30-50٪.
• الهربس: على الرغم من أن العديد من الأمراض تحدث بسبب عائلة فيروسات الهربس ، فإن معظم الأشخاص يعنون الهربس التناسلي عندما يستخدمون المصطلح. هذا الفيروس يسبب آفات على الأعضاء التناسلية والقروح الباردة على الفم.

كلمة من

إمدادات الدم في الولايات المتحدة آمنة للغاية ، واحتمالية تلقي الدم الملوث منخفضة للغاية. هذا لا يستبعد إمكانية حدوث رد فعل للدم المتبرع به ، وهي مشكلة خطيرة في بعض الأحيان يسببها الجسم في تحديد الدم كأجنبي ، على الرغم من كونه نفس فصيلة الدم. من المرجح أن يحدث رد فعل لدى فرد كان لديه واحد في الماضي ، لذا تأكد من إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية إذا كنت قد عانيت من رد فعل انحلالي أثناء عملية نقل سابقة.

> المصادر:

> الملاريا ونقل الدم. مطبخ م ، تشيوديني PL. خدمة الدم الوطنية ، لندن ، المملكة المتحدة

> نقل خلايا الدم الحمراء ومعدلات العدوى المكتسبة. Robert W. Taylor، MD، FCCM، Lisa Manganaro، RN، Jacklyn O'Brien، RN، Steven J. Trottier، MD، FCCM، Nadeem Parkar، MD، Christopher Veremakis، MD.

> مخاطر الموت. علم الحياة.

> رد فعل نقل الدم - انحلالي. ميدلاين بلس.