اكتشاف بوادر فقدان السمع
فقدان السمع لدى الأطفال والبالغين يمكن أن يضعف بشكل كبير نمط الحياة. أكثر من 30 مليون بالغ في الولايات المتحدة يتعرضون لمستويات الضوضاء التي تشكل خطورة على السمع. إذا تضررت السمع في مرحلة البلوغ ، فقد تكون عرضة لخطر فقدان فرص التقدم إذا لم تتم معالجة فقدان السمع. البالغين الذين يعانون من فقدان السمع غير المعالج يميلون إلى أن يكونوا أقل من البالغين ذوي السمع الطبيعي أو المصحح.
إذا كنت تعاني من ضعف السمع غير المصحح ، فأنت من بين 80 من أصل 100 شخص مصاب لا تفعل شيئًا حيال تحسين السمع.
الأطفال الذين لديهم فقدان السمع الذي لا يتم علاجه في وقت مبكر هم عرضة لخطر تأخر في النمو. من خلال اختبار السمع لطفلك حديث الولادة ، لا يمكنك فقط مساعدته على الحفاظ على تقدمه التنموي ، ولكن أيضًا توفير ما يقرب من 400000 دولار في العلاج في وقت لاحق من الحياة. تكون تكاليف الفحص قليلة ، مع بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها مقابل أقل من 8 دولارات.
فقدان السمع غير المعالج يمكن أن يؤثر سلبًا على المناطق التالية من حياتك:
- الصحة الجسدية
- الصحة النفسية
- الصحة النفسية
- مهارات اجتماعية
- علاقات مع نظرائهم وزملاء العائلة والعمل
- النجاح الأكاديمي والمهني
هل أحتاج إلى اختبار السمع؟
بالنسبة للأطفال ، يجب مراجعة تقييم عوامل ضعف السمع المنتظمة من قبل طبيب الأطفال. وفقًا لـ Bright Futures من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، يجب أن تسمع طفلك حديث الولادة حديثًا بعد الولادة مباشرةً باستخدام اختبار السمع الصوتي للانبعاثات (OAE) ، وإذا لزم الأمر ، تأكد من ذلك مع اختبار السمع الذي تم طرحه استجابة السمع (BAER) في غضون 3 لمدة 5 أيام حتى موعد أقصاه شهرين.
بعد اختبار السمع لطفلك ، يجب فحص عوامل الخطر في زيارات الصيانة الصحية المنتظمة. عوامل الخطر لطفلك ما يلي:
- قلق الوالدين من فقدان السمع
- تاريخ عائلي لفقدان السمع
- إقامة وحدة العناية المركزة لمدة تزيد عن 5 أيام كطفل رضيع
- التعرض للأدوية السامة للأذن (المعروف بإمكانية تسببه في فقدان السمع)
- بعض الحالات الصحية ذات المخاطر المعروفة لفقدان السمع
- ضعف أنبوب eustachian
- التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب
إذا كان طفلك يعاني من أي من عوامل الخطر هذه ، فسيتم إجراء اختبارات السمع بشكل أكثر انتظامًا للكشف عن فقدان السمع في أقرب وقت ممكن. بدون أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، يجب اختبار السمع لطفلك مع قياس السمع في الأعمار التالية:
- مرة واحدة في 4 و 5 و 6 و 8 و 10 سنوات من العمر
- مرة واحدة تتراوح أعمارهم بين 11 و 14
- مرة واحدة بين سن 15 إلى 17
- مرة واحدة بين سن 18 إلى 21
إذا لم تظهر علامات ضعف السمع في مرحلة البلوغ ، ما زلت بحاجة إلى مراقبة النفس ، وسيظل طبيبك يبحث عن علامات ضعف السمع أثناء الفحوصات الجسدية عن طريق أخذ تاريخ صحي شامل وفحص أذنيك. يمكن للأطفال الأكبر سنًا والبالغين النظر في النقاط التالية للمساعدة في تحديد ما إذا كان يجب مناقشة فقدان السمع مع طبيبك:
- يذكر أشخاص آخرون أنك تستمع إلى التلفاز بصوت عالٍ جدًا.
- لديك صعوبة في متابعة المحادثات مع أكثر من شخص يتحدث في نفس الوقت.
- لديك مشكلة في السمع مع الكثير من الضوضاء في الخلفية.
- تطلب من الآخرين تكرار أنفسهم.
- لديك مشكلة في سماع النساء والأطفال ولكن ليس الرجال.
- يبدو أن الآخرين يغمغمون طوال الوقت.
- كثيرا ما تجد نفسك تسيء فهم ما يقوله الآخرون.
إذا شعرت أن أيًا من هذه العبارات صحيح ، فعليك أن تطلب من طبيبك فحصك لفقدان السمع. يمكن لطبيب الرعاية الأولية إجراء اختبار السمع الأساسي. يمكن الرجوع إلى تقييم إضافي لمشاكل السمع إما اختصاصي السمع أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة . فيما يلي قائمة بالفحوصات الشائعة التي أجريتها لتقييم مستوى فقدان السمع لديك.
اختبارات السمع: اختبار صوت هامس
إجراء تدقيق فعال لتحديد ضعف السمع في إحدى الأذنين أو كليهما. يمكن إجراء هذا الاختبار بسهولة من قبل أي طبيب ممارس عام وطريقة رائعة لتحديد ما إذا كان يجب إحالتك لمزيد من التقييم.
إذا قام الطبيب بإجراء هذا الاختبار ، فسيقفون خلفك على مسافة الذراع. سوف يقوموا بإسكات أذن واحدة في كل مرة ويبدأون في فرك أذنيك (وهي اللفة الخارجية التي تتحدث عن فتح الأذن) من أجل منع السمع من جانب واحد. سوف يقوم الطبيب حينها بالهمس بسلسلة من الحروف والأرقام ويعيدها مرة أخرى قبل اختبار الأذن الأخرى.
اختبارات السمع: اختبار ويبر ورين
اختبار الفحص البسيط الذي يمكن أن يقوم به طبيبك في المكتب هو اختبار Weber و Rinne. هذه طريقة فحص رائعة للمساعدة في تحديد ما إذا كان من الضروري إجراء تقييم إضافي. المعدات الوحيدة اللازمة لطريقة الاختبار هذه هي شوكة الرنانة. يجب ألا يكون هناك أي ألم مرتبط بهذا الاختبار ، ولكنك ستشعر بالذبذبات في أذنك أثناء جزء من الاختبار.
يتم إجراء اختبار ويبر عن طريق ضرب الشوكة الرنانة على كائن صلب من أجل بدء تشغيلها بالاهتزاز. بعد ذلك يتم وضع نهاية الشوكة الرنانة على جسر الجبين ، الأنف ، أو الأسنان. إذا كان لديك جلسة عادية ، فسيكون الصوت مرتفعًا في كلا الأذنين. إذا كان الصوت أعلى من جهة ، فسيقيّم الطبيب ما هو نوع ضعف السمع الذي تعاني منه :
- يشير ضبط صوت شوكة الصوت في أفضل أذني سمعك إلى ضعف السمع الحسي العصبي.
- يعد ضبط صوت شوكة الصوت أعلى في سمعتك أسوأ سمع يشير إلى فقدان السمع التوصيلي.
يتم إجراء اختبار Rinne أيضًا عن طريق ضرب الشوكة الرنانة على كائن صلب لبدء تشغيلها بالاهتزاز. ولكن بخلاف اختبار ويبر ، هناك جزأين لهذا الاختبار. سيقوم طبيبك بوضع نهاية الشوكة الرنانة على عملية الخشاء ، والتي تكون وراء الجزء السفلي من الأذن من أجل اختبار توصيل الصوت الخاص بك. سيقوم الطبيب بعد ذلك بتحريك الشوكة الرنانة بعيدًا عن جسمك ، ولكن قريبًا من أذنك ، من أجل اختبار توصيل الهواء. إن الرد الطبيعي على هذا الاختبار هو أنه يجب سماع الصوت (التوصيل الجوي) أكثر مما تشعر به الصوت (التوصيل العظمي). قد تعني الاستجابة غير الطبيعية فقدان السمع التوصيلي.
اختبارات السمع: Tympanometry
Tympanometry هو أداة فحص كبيرة عند استخدامه مع منظار الأذن الهوائي في السائل في الأذن والتي قد تسبب فقدان السمع التوصيلي. نتائج الاختبار في مخطط طبلة على شكل قلب والتي تظهر شكل موجة يمكن أن يستخدمها الطبيب لتحديد احتمال وجود السائل خلف أسطوانة الأذن. يوضح شكل الموجة هذا لطبيبك إما مدى جودة الصوت الذي يمكن أن ينتقل من خلال طبلة الأذن أو مدى إعاقته. تتسطح الموجة المسطحة مع التهاب الأذن الوسطى.
اختبارات السمع: الانبعاث الصوتي
اختبار الانبعاثات السمعية (OAE) هو الاختبار المفضل للرضع. بما أن النتائج لا تتطلب استجابة من الشخص ، يمكن أن يكون هذا الاختبار مفيدًا أيضًا في التأخر في النمو أو غيره من الاضطرابات التي تجعل من اتباع الإرشادات التالية أمرًا صعبًا. يقيس OAE استجابة القوقعة على الصوت ويمكن أن يساعد في تقييم ضعف القوقعة أو فقدان السمع التوصيلي.
اختبارات السمع: Audiometry Pure-Tone (Audiogram)
مخطط السمع هو طريقة فحص شائعة. من أجل إجراء هذا الاختبار ، سوف يجلس طبيب السمع في كشك هادئ. هناك جزءان من هذا الاختبار من أجل اختبار كل من التوصيل الجوي والتشوهات في التوصيل العظمي. يتم استخدام سماعات الرأس لتقييم التوصيل الجوي ، في حين سيتم وضع مذبذب العظام (وهو جهاز صغير يعمل مثل شوكة الرنانة) خلف أذنك فوق خشاءك لتقييم التوصيل العظمي. سيستخدم كل جهاز ترددات مختلفة لتحديد أقل عتبة (بالديسيبل) حيث يمكنك سماع الصوت بنسبة 50٪ من الوقت.
بعد إجراء هذا الاختبار ، سيستخدم الطبيب القياسات التي تم تلقيها من الاختبار لتحديد نوع فقدان السمع الذي تعاني منه. عند النظر إلى مخطط السمع الخاص بك ، سترى رسمًا بيانيًا يعرض سطرًا من X's و O's. تمثل X نتائج أذنك اليسرى ، بينما يمثل O سمعك من أذنك اليمنى. يمثل المحور الرأسي للرسم البياني أدنى مستوى من الجهارة (في الديسيبل) لتتمكن من سماع الصوت. يمثل الوصول الأفقي درجة الصوت التي يتم اختبارها. سيسمح ذلك لطبيبك بفهم ما هو المعدل الذي تعاني منه من ضعف السمع ومدى شدة ضعف السمع.
اختبارات السمع: قياس السمع للكلام
يعتبر قياس السمع في الكلام اختبارًا رائعًا للتحقق من صحة مخطط صوتي ، وتحديد ما إذا كانت أداة السمع مفيدة أم لا. كما أنه مفيد في تحديد مكان حدوث تلف السمع. في الجزء الأول من الاختبار ، يتم التحقق من أقل مستوى من حيث الحجم ، حيث يمكنك تكرار سلسلة من كلمتين مقطعيتين بدقة تبلغ 50٪. يجب أن تكون النتيجة ، أو عتبة استقبال الكلام (SRT) قريبة نسبيًا من نتائج قياس السمع النقي.
الجزء الثاني من اختبار قياس السمع للكلام هو كلمة التمييز. يستخدم هذا الاختبار قائمة تضم 50 كلمة متوازنة صوتياً سيُطلب منك فيها تكرار كل كلمة. تتم قراءة القائمة بمستوى 40 ديسيبل أعلى من الحد المحدد في الجزء الأول من الاختبار. هذا هو الجزء من الاختبار الذي يمكن أن يساعد الطبيب على تحديد ما إذا كانت أداة السمع فعالة بالنسبة لك أم لا.
يمكن أن يكون هذا الاختبار ذا أهمية خاصة حيث أن 80 من أصل 100 شخص يعانون من ضعف السمع لا يرتدون جهاز السمع ، ولكن يمكنهم الاستفادة من أحدهم. كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يؤثر هذا عليك أكاديميا واجتماعيا ومهنيا.
> المصادر:
> الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. (2017). توصيات للرعاية الصحية الوقائية للأطفال. تم الدخول في 25 نيسان 2017 من https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf
> حداد ، J & Keesecker، S. (2016). كتاب نيلسون لطب الأطفال. 20 th . إلسفير. 3071-3080.e1
> جمعية السمع من أمريكا. (الثانية). حقائق وإحصاءات فقدان السمع. http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf
> كيلي ، ن. (2017). اختبارات التحري في الأطفال والمراهقين. Accessed on April 25، 2017 from http://www.uptodate.com (Subscription Required)
> ويبر ، وأجهزة الكمبيوتر. (2017). تقييم فقدان السمع عند البالغين: التقييم. Accessed on April 25، 2017 from http://www.uptodate.com (Subscription Required)