التهاب الأذن الوسطى المزمنة (السوائل في الآذان)

الأعراض والتشخيص والعلاج

إن التهاب الأذن الوسطى المصلي (SOM) ، المعروف أيضًا باسم التهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح (OME) ، أو السوائل في الأذن ، أو الانصباب الأذن الوسطى (MEE) ، أو الوسائط التقرحية التقرحية الإفرازية ، هي حالة يكون فيها السائل موجودًا في الأذن الوسطى. يشير المصطلح "Serous" إلى نوع السائل الذي يجمع داخل الأذن الوسطى. السائل المريئي عادة ما يكون سائلًا (أصفر) سائلًا أو مخاطًا. في هذه الحالة ، هناك أنبوبة عقيمة ( أنبوب سمعي) لا تعمل على استنزاف السائل كما يجب.

عوامل الخطر

أكثر مجموعة من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بإلتهاب الأذن الوسطى المصلية هم من الأطفال. الأطفال حديثو الولادة بشكل خاص ، حيث قد يفشل ستة من كل 10 حديثي الولادة في اختبار السمع بسبب وجود سائل في الأذن. عادة ما يتم حل هذه المشكلة في شهر واحد. إذا لم يتم حلها ، قد يحتاج طبيب طفلك للمساعدة في إزالة السائل.

الأسباب الشائعة لهذا تشمل الفرق في أنبوب eustachian بين الأطفال والبالغين. في الأطفال ، يكون الأنبوب أقصر وأكثر مستوى ، مما يقلل من احتمالية استنزاف السوائل. بينما في البالغين ، الأنبوب أطول ولديه أكثر من زاوية منحدرة تسمح للجاذبية المساعدة في استنزاف الأذن الوسطى. من المرجح أن يكون لدى الأطفال سوائل في الأذن الوسطى بين ستة أشهر و 11 شهراً ، ويقل خطر الإصابة مع تقدم طفلك في العمر. سيكون لدى معظم الأطفال حلقة واحدة على الأقل من السائل في الأذن الوسطى قبل بلوغهم سن المدرسة. في حين أنه أكثر انتشارا في الأطفال ، لا يزال لدى البالغين مشاكل مع التهاب الأذن الوسطى المصلي ، ولكن هذا ليس شائعًا.

يمكن أن تتأثر المخاطر بالاضطرابات التي يولد بها طفلك والتي يمكن أن تجعله عرضة بشكل خاص للسوائل في مساحة الأذن الوسطى بما في ذلك:

• الحنك المشقوق
• اضطرابات طيف التوحد
• اضطرابات النمو
• متلازمة داون
• الكلام وتأخير اللغة الأخرى
• اضطرابات السمع (لا تتعلق بالسوائل)

• عمى
• تشوهات خلقية أخرى (عند الولادة) شذوذات في عظام الوجه

هناك أيضا العديد من المشاكل الشائعة التي يواجهها الأطفال والتي يمكن أن تجعلهم عرضة للإصابة بتشوهات التهاب الأذن الوسطى بما في ذلك:

• نزلة برد
• الحساسية
• دخان السجائر
• الأدينات التي يتم تكبيرها (تحجب أنبوب أوستاكيان)

الأعراض

قد لا تعاني دائمًا من أعراض التهاب الأذن الوسطى المصلي ، مما يعني أنك قد لا تعرف أبدًا أنه لديك ما لم يتم ملاحظته أثناء فحص الطبيب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك ما يكفي من السوائل في مساحة الأذن الوسطى التي ستلاحظ واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• الم
• فقدان السمع
• امتلاء الأذن
• سحب الطفل على أذنهم
• الطفل لديه تغيير في السلوك

قد يكون من الصعب على صغار الأطفال أن يخبروا أن هناك مشكلة مع آذانهم. إذا لاحظت تغييرا في السلوك لفترة طويلة ، فمن الأفضل عادة أن تقوم بتقييم الطبيب لأية مشاكل مع آذانهم مثل التهاب الأذن الوسطى المصلي

Seritis Otitis Media مقابل عدوى الأذن

يجب أن تدرك أن التهاب الأذن الوسطى المصلي ليس عدوى الأذن ، والمعروف باسم "التهاب الأذن الوسطى" الحاد. في حين أن كليهما لديه سوائل في مساحة الأذن الوسطى ، فإن السائل مع التهاب الأذن الوسطى الحاد مصاب ، في حين أن هذا ليس هو الحال مع التهاب الأذن الوسطى المصلي.

عدوى الأذن سوف تغير شكل طبلة الأذن ، مما يجعلها تنتفخ في الخارج من الأذن.

مع التهاب الأذن الوسطى المصلي ، لا يتغير الشكل حقا. طبيبك يمكن أن تبحث عن هذا عند إجراء التشخيص.

ستلاحظ أيضًا اختلافًا في الأعراض. عادة ما تصاب عدوى الأذن بالحمى المرتبطة بها. مستوى الألم الذي لوحظ سيكون مختلفًا أيضًا. في حين يمكنك تجربة الألم مع التهاب الأذن الوسطى المصلية ، فإن مستوى الألم أسوأ مع التهاب الأذن.

التشخيص

يمكن أن يقوم الطبيب بتشخيص التهاب الأذن الوسطى المصلية بشكل طبيعي إما باستخدام: طبلة الأذن أو التنظير الهوائي. Tympanometry هو الاختبار الذي يقيس استجابة طبلة الأذن للموجات الصوتية. نظرًا لأن السائل الموجود خلف أسطوانة الأذن يؤثر على قدرة أسطوانة الأذن على التحرك بشكل طبيعي ، فإن اختبار طبلة الأذن يمكن أن يكون مفيدًا في تحديد السائل الموجود في الأذن.

ومع ذلك ، فإن تنظير otoscopy هو أكثر دقة في تشخيص السوائل في الأذن. سيستخدم الطبيب منظار الأذن الذي يحتوي على حقنة معلقة ، مما يسمح له بتقييم مدى جودة تفاعل أسطوانة الأذن مع تغير الضغط عند ضغط حقنة اللمبة. يمكن أيضًا تحديد السائل من خلال ملاحظة تغيرات لون أسطوانة الأذن ، التي تمثل التغييرات خلف أسطوانة الأذن.

المدة الزمنية

عادة ما يستمر التهاب الأذن الوسطى المصلي حوالي ثلاثة أشهر. إذا استمر السائل في الأذن الوسطى لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر ، فعادةً ما يرغب الطبيب في علاج السوائل بقوة أكبر. قد يؤدي عدم تصحيح السائل المطول في الأذن إلى:

• مشاكل أداء المدرسة
• مشاكل في السلوك
• فقدان السمع
• صعوبات في التوازن
• اضطرابات أخرى في الأذن الوسطى (مثل التصلب العصيدي أو التصلب الطيفي )

علاج او معاملة

عادةً ما يتم حلّ التهاب الأذن الوسطى المصلي دون أي تدخل. إذا كانت الحساسية سببًا مشتبهًا ، فسيصف الطبيب عادة مضادات الهيستامين (مثل Zyrtec أو Allegra) ليتم تجربتها خلال فترة مراقبة لمدة ثلاثة أشهر. إذا لم يتم حل السائل خلف طبلة الأذن في غضون ثلاثة أشهر ، فمن الأفضل بشكل عام أن يقوم الطبيب بإزالة السائل عن طريق وضع أنبوب الأذن جراحيًا.

قبل وضع أنابيب الأذن ، سيبحث الطبيب أيضًا في الجزء الخلفي من حلق طفلك لتحديد ما إذا كانت الزوائد الأنفية تمنع أنبوب أوستاكيان. إذا تم تكبير الزوائد الأنفية ، قد يوصي الطبيب باستئصال الغدد اللمفاوية لمنع انسداد قناة أوستاكية من التسبب في مزيد من جمع السوائل في الأذن الوسطى.

_مصادر:

_{Casselbrandt، ML & Mandel، EM (2015). كامينغز طب الأنف والأذن والحنجرة ، الطبعة ^{السادسة} : التهاب الأذن الوسطى الحاد والوسائط القلاعية مع الإنصباب. سوندرز: إلسفير.}

_{ExitCare. (2015). تثقيف المريض: Seritis Otitis Media. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26/06/2016 من http://www.clinicalkey.com (يلزم إجراء عملية فرعية)}

_{O'Connor، SS، Coggins، R.، Gagnon، L.، Rosenfeld، RM، Shin، JJ & Walsh، SA (2016). Otolaryngol رئيس الرقبة جراحة. 154 (2): 215-225. دوى: 10.1177 / 0194599815624409}