هل تعد إرشادات تصوير الماموجرام الجديدة خطوة إلى الوراء في الكشف المبكر؟

في أكتوبر 2015 ، خرجت جمعية السرطان الأمريكية (ACS) من خلال إرشادات جديدة لفحص الثدي بالأشعة ، والتي:

• تراجعت تاريخ البدء لصور الثدي بالأشعة السينية السنوية من 40 سنة إلى 45 سنة من العمر
• أوصت أن النساء أكثر من 55 يمكن الحصول على فحص كل عام آخر
• اقترح أن النساء يمكن أن يتوقفن عن إجراء فحوصات الثدي الشاملة / السريرية من قبل أطبائهن

تحذر المبادئ التوجيهية من أن هذا الجدول الجديد هو للنساء اللواتي لديهن متوسط ​​خطر الإصابة بسرطان الثدي.

في حين أن النساء من خطر المتوسط ​​يمكن أن يستمر في بدء تصوير الثدي بالأشعة السينية عند 40 ، إلا أنه غير مستحسن. أهم كلمة هي متوسط ​​المخاطر. من يحدد متوسط ​​المخاطرة؟ كم عدد النساء اللواتي يعرفن خطر الإصابة بسرطان الثدي أم لا؟

جمعية السرطان الأمريكية هي منظمة السرطان المعترف بها وطنيا. يعرف ACS كسلطة في كل شيء السرطان.

لا توجد امرأة تتطلع إلى إجراء أول تصوير ماموجرام لها أو أي بعد ذلك. سيكون العديد من النساء الشابات سعيدة بالانتظار حتى يبلغ عمرهن 45 سنة قبل إجراء أول فحص للثدي ، وسوف يسعد من تجاوزوا الـ 55 سنة التخطي. سوف يشعرون بالأمان في اختيارهم لأنهم يتبعون إرشادات ACS.

على مدى عقود ، قامت جمعية السرطان الأمريكية (ACS) بقيادة حملات الكشف المبكر ، مشددة على الحاجة إلى اكتشاف سرطان الثدي عندما تكون صغيرة ، وأسهل في العلاج ولديها فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة. لقد كانوا مصرين على أن أشعة الماموجرام هي أفضل أداة فحص للكشف عن سرطان الثدي قبل سنوات من الشعور بالامتحان الشامل / السريري للثدي.

في حين لا يوصى بتصوير الثدي بالأشعة السينية قبل 40 عامًا ، حيث تميل النساء الشابات إلى أن يكون لديهن ثديين كثيرين ، وهو ما قد يكون صعباً في الحصول على فحص دقيق ، فإن ACS طالما دعمت النساء بداية تصوير الثدي بالأشعة السينية عند 40 عامًا. تشير الإحصاءات الحالية إلى أن حوالي 11٪ من جميع حالات سرطان الثدي يتم تشخيصها عند النساء دون سن 45 عامًا.

باستخدام تقدير جمعية السرطان الأمريكية للسرطانات التشخيصية الجديدة في عام 2015 ، وهو 231،840 ، سيتم تشخيص أكثر من 25500 امرأة ، أقل من 45 سنة ، بسرطان الثدي هذا العام.

في توصيتهم الثانية ، يقترح ACS وجود صور الثدي بالأشعة السينية كل عامين بعد 55 سنة من العمر. ومع ذلك ، فإن أكبر عدد من سرطانات الثدي المشخصة حديثًا ، سنويًا ، يصيب النساء من 55 إلى 64 عامًا ، حيث يتم تشخيص أكثر من 57،960 امرأة كل عام! إذا كنت قد انتهيت من هذه التوصية ، لكان سرطان الثدي أكبر حجما ، وأكثر من المرجح أن يكون العلاج الكيميائي المطلوب وجراحة أكثر شمولا.

توصيتهم الثالثة ، لتخطي فحوصات الثدي الشاملة / السريرية ، تقطع إلى حد كبير آخر أدواتنا للكشف المبكر عن النساء دون سن الخامسة والأربعين وأكثر من 55.

ما هي الحسابات لتوصيات ACS؟ ذكرت ACS وجود نسبة عالية من الإيجابيات الكاذبة في تصوير الثدي بالأشعة للفتيات الشابات ، مما يؤدي إلى الإجهاد واختبار إضافي وعلاج إضافي كواحد من أسباب التغيير في المبادئ التوجيهية.

يواصل أعضاء المجتمع الطبي أخذ ACS لمهمة في المبادئ التوجيهية الجديدة ، وإساءة إلى الدراسات التي أدت إلى المبادئ التوجيهية حيث أن معظمها كان مبنيًا على تصوير الثدي بالأشعة وليس التصوير الشعاعي للثدي الرقمي ، الذي ينتج صورة أوضح من صور الفيلم للثدي الممسوح ضوئيًا ولديه معدل أقل بكثير من الإيجابيات الكاذبة.

في الولايات المتحدة اليوم ، تم استبدال الفيلم بالكامل تقريبًا باستخدام التصوير الشعاعي للثدي الرقمي.

ويستثنى أخصائيون طبيون آخرون من ACS الذين يركزون على ربط الفحوصات بالأرواح المحفوظة وتجاهل وظيفة الفحص في الكشف عن السرطانات في مرحلة مبكرة ، بحيث يمكن إنقاذ النساء من العلاجات القاسية مثل العلاج الكيميائي.

كان لدى النساء عدد قليل من أدوات الكشف المبكر قبل الإرشادات الجديدة. قبل هذه المبادئ التوجيهية ، كنا نعتقد أن فحوصات الثدي الشاملة وجدت كتل الثدي مشبوهة في الإصابة بالسرطانات ، كما أن صور الثدي الشعاعية السنوية ، التي بدأت في سن الأربعين ، قد التقطت سرطان الثدي في المراحل المبكرة.

ما لم تكن هناك أدوات كشف مبكرة أخرى تحل محل فحوصات الثدي الشاملة / الإكلينيكية والتصوير الشعاعي للثدي ، يجب أن تكون الشابات صانعات القرار الخاصة بهن عند بدء تشغيلهن وعدد المرات التي سيواصلن فيها تصوير الثدي بالأشعة السينية.

ونظراً لأعداد النساء ، فإن أقل من 45 سنة يتم تشخيصهن كل عام ، على أمل أن تختار الشابات فحصهن في سن الأربعين.