الشيخوخة في مكان حركة وقود الصناعة
وفقا للرابطة الوطنية للرعاية المنزلية والتأهيل ، بدأت الرعاية المنزلية في الولايات المتحدة في عام 1880. ﺣﻮاﻟﻲ 12 ﻣﻠﻴﻮن ﻓﺮد ﻳﺘﻠﻘﻮن ﺣﺎﻟﻴﺎ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻣﻦ أآﺜﺮ ﻣﻦ 33،000 ﻣﺰود. في عام 2009 ، كان من المتوقع أن تبلغ النفقات السنوية للرعاية الصحية المنزلية 72.2 مليار دولار.
نوع الموفر
"منظمات الرعاية المنزلية" تشمل وكالات الرعاية الصحية المنزلية ، ومنظمات مساعدة الرعاية المنزلية ، والتكهيلات .
بعض هذه المنظمات معتمدة من Medicare ، والذي يسمح لمقدمي الرعاية بفاترة Medicare للسداد.
- أكثر من 62 في المئة من الوكالات مستقلة
- 12 في المائة مستشفيات.
إن وكالات الرعاية المنزلية غير المعتمدة ، ومنظمات مساعدة الرعاية المنزلية ، والحضانات التي لا تزال خارج Medicare تقوم بذلك لأسباب متنوعة. في كثير من الأحيان لا يقدمون نطاق الخدمات التي يتطلبها برنامج Medicare ، مثل الرعاية التمريضية الماهرة.
خدمات
تشمل الخدمات الصحية المنزلية ما يلي:
- خدمات المساعدة الصحية المنزلية
- خدمات العمل الاجتماعي الطبية
- خدمات التمريض
- الخدمات الغذائية
- خدمات العلاج الطبيعي
- خدمات العلاج المهني
- خدمات العلاج التنفسي
- خدمات علاج النطق
- الصفحة الرئيسية المستلزمات والمعدات الطبية
- خدمات تقييم المعدات الطبية المهنية
استغلال
مشاريع CMS التي:
- بلغ إجمالي الإنفاق الوطني على الرعاية الصحية في عام 2009 2.5 تريليون دولار.
- نما الإنفاق الصحي من قبل دافعي العامة إلى 8.7 في المئة في عام 2009 ، على النقيض من نمو في 3.0 في المئة في الإنفاق على دافعي القطاع الخاص.
- انخفض معدل التسجيل في التأمين الخاص بنسبة 1.2 في المائة ، مما أدى إلى تباطؤ النمو في الإنفاق على دافعي القطاع الخاص في عام 2009.
دافعي
الرعاية الطبية هي أكبر دافع منفرد لخدمات الرعاية الصحية المنزلية. في عام 2009 ، مثل الإنفاق على الرعاية الطبية ما يقرب من 41 في المائة من نفقات الرعاية الصحية المنزلية.
وتنقسم مدفوعات الرعاية الطبية للرعاية المنزلية إلى ثلاث فئات رئيسية هي: المنفعة الصحية المنزلية الإلزامية التقليدية ، وبرنامجين اختياريين ، وخيار الرعاية الشخصية ، والإعفاءات المنزلية والمجتمعية.
وتمثل فئات خدمة الرعاية المنزلية الثلاث هذه ، معًا ، جزءًا صغيرًا نسبيًا من مجموع مدفوعات برنامج المعونة الطبية.
يتم تمويل خدمات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بشكل متزايد من خلال منظمات الرعاية المدارة. تقوم منظمات الرعاية المدارة ، بما في ذلك منظمات الصيانة الصحية (HMOs) ، بتمويل خدمات الرعاية الصحية من خلال معدل مدفوع مقدمًا يتم التفاوض عليه لمقدمي الرعاية الصحية.
مستلمو الرعاية ومقدمو الرعاية
- يحتاج حوالي 7.6 مليون شخص في الولايات المتحدة إلى شكل من أشكال الرعاية الصحية المنزلية.
- يوجد اليوم أكثر من 20 ألف مقدم رعاية صحية منزلية.
- ما يقرب من ثلثي (63.8 في المئة) من متلقي الرعاية الصحية المنزلية هم من النساء.
- أكثر من ثلثي (69.1٪) من متلقي الرعاية الصحية المنزلية فوق سن 65.
- الظروف التي تتطلب الرعاية الصحية المنزلية في معظم الأحيان تشمل مرض السكري ، قصور القلب ، قرحة مزمنة في الجلد ، هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم.
- أكثر من واحد من كل ثلاثة أسر في الولايات المتحدة (ما يقدر بـ 48.9 مليون من مقدمي الرعاية فوق سن 18) هم من مقدمي الرعاية غير الرسميين لشخص أكبر من سن 18 ، مع 16.8 مليون إضافي يعتني بالأطفال أو الأطفال والبالغين ، بما مجموعه 65.7 مليون فرد من مقدمي الرعاية .
- 63 في المائة من مقدمي الرعاية متزوجين و / أو يعيشون مع شريك ، وثلثي النساء (66 في المائة) من النساء.
- ثلث (34 في المائة) رعاية شخصين أو أكثر ، مع توفير 86 في المائة لرعاية أحد الأقارب - أكثر من ثلثهم يرعى أحد الوالدين وواحد من كل سبعة (14 في المائة) يعتني بطفله.
- ومقدم الرعاية النموذجي هو امرأة تبلغ من العمر 48 سنة تقدم أكثر من 20 ساعة من الرعاية كل أسبوع.
مقدمي الرعاية المدفوعة
يشمل مقدمو الرعاية الرسميون مهنيون وشخصيون مساعديون يتم تعويضهم بتوفير الرعاية الصحية داخل المنزل وخدمات الرعاية الشخصية.
- تم توظيف 958،000 شخص في وكالات الرعاية الصحية المنزلية في عام 2008.
- أكبر عدد من الموظفين / FTEs مساعدين للرعاية المنزلية و RNS.
- من عام 1993 إلى عام 2008 ، نمت العمالة المنزلية في الرعاية بمعدل 5.4 في المائة سنوياً (510،000 إلى 961،400).
ملاءمة الرعاية
الرعاية المنزلية هي خدمة فعالة من حيث التكلفة للأفراد الذين يتعافون من الإقامة في المستشفى وبالنسبة لأولئك الذين ، بسبب الإعاقة الوظيفية أو المعرفية ، غير قادرين على الاعتناء بأنفسهم. الرعاية المنزلية تعزز الرعاية والمكملات المقدمة من أفراد الأسرة والأصدقاء وتحافظ على كرامة المستفيد واستقلاله. كما أن المرضى الذين تلقوا خدمات الرعاية المنزلية كانوا أقل عرضة للرجوع إلى المستشفى.
التحديات
في عام 2011 واجهت الصناعة تحديا جديدا. ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺪﻳﻦ ﻣﻦ Medicare أن ﻳﺮوا اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻗﺒﻞ 90 ﻳﻮﻣﺎً أو ﺑﻌﺪ 30 ﻳﻮﻣﺎً ﻣﻦ ﺑﺪء ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴﺔ ﻟﻜﻲ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺮداد اﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ ﻟﻠﻮآﺎﻟﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴﺔ. بموجب القانون القديم ، يمكن للطبيب وصف الرعاية الصحية المنزلية للمرضى لتلقي الخدمات ، ولكن الطبيب لم يكن مضطرا لرؤية المريض لاتخاذ هذا القرار.
وبموجب القاعدة الجديدة ، يتعين على الأطباء ملء استمارة تثبت أنهم أو مقدم رعاية صحية آخر مثل ممارس الممرضة قد شاهد مريضاً لغرض محدد هو تحديد حاجة المريض للرعاية المنزلية. هذا بالإضافة إلى الواجبات الحالية للأطباء من وصف الرعاية الصحية المنزلية والتوقيع على خطة الرعاية ، والتي عادة ما يتم تطويرها من قبل وكالة الصحة المنزلية.