على الرغم من المرض أو التكهن ، فإن أكثر من ثلث الناس يفشلون في تناول الأدوية الموصوفة. يأتي هذا اللاانتداع بثمن باهظ ليس فقط للمريض بل للمجتمع ككل.
يؤدي عدم الاتساق إلى زيادة حالات دخول المرضى إلى المستشفيات ، وإقامة طويلة في المستشفيات ، وزيادة الإنفاق من جانب الحكومة وشركات التأمين على مثل هذه المستشفيات - وهو السعر الذي ندفعه في نهاية الأمر.
علاوة على ذلك ، غالباً ما يفقد الأشخاص غير الملتزمين بالنظم العلاجية استقلالهم الشخصي من خلال التنسيب في مرافق الرعاية طويلة الأجل.
تم اقتراح ودراسة مختلف التدخلات الرامية إلى زيادة الالتزام. على الرغم من أن العديد من هذه التدخلات تشمل التكنولوجيا الحديثة ، إلا أن تحسين العلاقة بين الطبيب والمريض ومعالجة دوافع المريض ومعتقداته لا تزال جزءًا لا يتجزأ.
نوناديشرنس وايسفورس
في المؤلفات القديمة ، غالباً ما يشار إلى الالتزام بالامتثال . ومع ذلك ، يوصي دليل AMA للأسلوب الآن باستخدام كلمة الالتزام بدلاً من الامتثال لأن الامتثال يشير إلى وصمة العار الناجمة عن ارتباط الكلمة بالقاعدة والإنفاذ والتقديم وما إلى ذلك.
وفقا لدليل AMA من نمط، يتم تعريف الالتزام ب "إلى أي مدى (على سبيل المثال، تناول الدواء، اتباع نظام غذائي، وتعديل العادات أو يترددن على عيادات) يتزامن سلوك المريض مع المشورة الطبية أو الصحية."
تقترح منظمة الصحة العالمية (WHO) 5 أسباب لعدم التزامنا بنظام العلاج الخاص بنا:
- العوامل المتعلقة بالمريض مثل ضعف البصر ، والضعف الإدراكي ، والدافع ، وما إلى ذلك.
- العوامل المرتبطة بالعلاج بما في ذلك تعقيد جرعة الدواء ، ومدة العلاج ، والافتقار إلى الفائدة ، والآثار الضارة والوصمة الاجتماعية.
- العوامل الاجتماعية والاقتصادية مثل القيود اللغوية ، ومحو الأمية الصحية المنخفضة ، وقلة الدعم الاجتماعي أو العائلي ، ومحدودية الوصول إلى موارد الرعاية الصحية وما إلى ذلك.
- عوامل نظام الرعاية الصحية بما في ذلك المشاكل مع العلاقة بين مقدم الرعاية الصحية ، والمشاكل في الاتصال بالمزود ، ومعتقدات المريض وتكاليف الأدوية العالية.
- عوامل مرتبطة بالظروف مثل: مزمن المرض ، ونقص الأعراض ، والاكتئاب ، وأكثر من ذلك.
تحسين الالتزام
تم طرح العديد من التدابير الهادفة إلى تحسين الالتزام وبحثها بما في ذلك ما يلي:
- السجلات الصحية الإلكترونية و "وصف الأدوية الإلكترونية" للحد من الأخطاء الدوائية ، وتحسين وصول المرضى إلى معلومات الدواء وتحسين الرعاية الصحية الشاملة ؛
- تحسين كفاءة الإنتاج الضخم للأدوية لتقليل تكاليف العلاج.
- تذكير الجرعة عن طريق الهاتف أو البريد الإلكتروني أو رسالة نصية ؛
- "Polypills" التي تجمع ما يصل إلى 4 أقراص الدواء المختلفة في واحد.
- أدوية ممتدة المفعول تتطلب جرعات أقل ؛
- Pharmacoengineering الذي يحد من الآثار الضارة الدواء ؛
- Pharmacoengineering الذي يجعل الأدوية أسهل في أخذها وإدارتها مثل الرغوات أو الأقراص التي يمكن أن تتحلل في الفم ؛
- / تدريب الأطباء المحسنين والتغذية المرتدة الهادفة إلى تحسين مهارات ومهارات الأطباء السريريين ؛
- التعبئة "الذكية" حيث يتم تركيب زجاجة حبوب منع الحمل مع معالج يُصدر إنذارًا أو يُعلمك بطريقة أخرى عند أخذ الدواء ؛
- المزيد من مواد تثقيف المريض القوية والمفيدة.
كما توجد تقنية يمكنها مراقبة وتسجيل وترحيل كل مرة تتم فيها إزالة غطاء زجاجة حبوب منع الحمل. يمكن بعد ذلك استخدام مثل هذه المراقبة Orwellian من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد ما إذا كنت تتناول أدويتك. يمكن للمرء أن يتصور أن هذا الرصد قد يحسن الالتزام ؛ بعد كل شيء ، إذا كان طبيبك مطلقاً على الأوقات التي تأخذ فيها دواءً ظاهريًا ، فقد تشعر أنك مضطر إلى تناول أدويتك بشكل أكثر انتظامًا.
ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات البحثية المختلفة أن هذا الرصد لا يزيد من الالتزام.
إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه غير متمسك بنظام الدواء أو العلاج ، فمن المهم مناقشة هذه الصعوبات مع طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر. في كثير من الأحيان ، يمكن تصحيح العديد من أسباب عدم الإحتكاك بسهولة سواء كان ذلك تغييرًا في دواء آخر مع تأثيرات ضائرة أقل أو بديلة ، أو برامج لمساعدتك على دفع ثمن الدواء أو المخاوف الشخصية التي يحتاجها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتعامل بشكل أفضل. تذكر أن كل الأدوية أو العلاج في العالم لا تعني سوى القليل في مواجهة عدم الإحتكاك.
مصادر مختارة
"هل يؤثر الرصد الإلكتروني على الالتزام بالأدوية؟ تجربة التحكم العشوائي في تفاعل القياس" من قبل S. Sutton وزملاء له نشروا في حوليات الطب السلوكى في عام 2014.
"استخدام التكنولوجيا الحديثة كوسيلة مساعدة لالتزام الدواء: نظرة عامة" من قبل SC Thompson و AT Walker نشرت في Patient Intelligence في يونيو 2011.