معظمنا لا يفهم سبب أهمية الرعاية الصحية. نحن نعلم أن تكلفة الرعاية الصحية تستحوذ على جزء أكبر من ناتجنا المحلي الإجمالي. ولكن ، لماذا تنمو تكلفة الرعاية الصحية بسرعة أكبر من التضخم؟
أظهر استطلاع أجرته مؤسسة USA Today / Kaiser للأسرة / كلية هارفارد للصحة العامة في عام 2005 أن الأمريكيين يعتقدون أن شركات الأدوية والتأمين الجشعين ، وقضايا سوء الممارسة الطبية هي أهم العوامل التي تساهم في ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية.
هؤلاء الأمريكيون كانوا على خطأ. في حين أن هناك العديد من الأشياء التي تسهم في ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية ، واحد منهم يطغى على الباقي.
عامل واحد يسبب نصف الزيادة في التكاليف
المحاسبة لأكثر من نصف الزيادة في التكلفة ، أكبر عامل واحد وراء ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية هو التقدم التكنولوجي في مجال الرعاية الطبية . بفضل التقدم الطبي ، يمكننا علاج أو علاج الظروف التي استخدمت لقتلنا. ولكن ، هذه العلاجات الجديدة تأتي مع بطاقات الأسعار.
على سبيل المثال ، تطور الحقل الكامل لطب زراعة الأعضاء منذ أواخر الستينيات. إذا كنت في حاجة إلى زرع قلب في عام 1965 ، توفي. الآن ، إذا كنت محظوظًا بما يكفي للحصول على متبرع ، فإن مئات الآلاف من الدولارات ستحصل في وقت لاحق على قلب جديد.
لقد أصبحت البدائل المشتركة أقل شيوعًا في العقود القليلة الماضية. ليس من غير المألوف أن يتم استبدال مفاصل متعددة أو استبدال المفصل نفسه عدة مرات.
لكن التقدم في التقنيات الجراحية ليس التقدم الوحيد في التكنولوجيا الطبية مما يزيد من تكلفة الرعاية الصحية. لقد تطور حقل الأدوية الحيوية DNA المترابط بالكامل منذ ثمانينيات القرن العشرين. على سبيل المثال ، يكلف Enbrel ، وهو حقنة تستخدم لمنع التأثير المعطّل للالتهاب المفصلي الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ، حوالي 20،000 دولار في السنة.
انها ليست مجرد تكلفة التكنولوجيا الجديدة نفسها ، إما. إنها أيضا تكلفة الاستمرار في توفير الرعاية الصحية لشخص تم تمديد حياته من خلال واحدة من هذه التقنيات الجديدة.
خذ مرض القلب كمثال. قبل سنوات كان هناك النيتروجلسرين والأكسجين والمورفين. إذا كنت رجلاً يبلغ من العمر 50 عاماً ولديك نوبة قلبية ، فلم يكن من المرجح أن تبقى على قيد الحياة لسنوات عديدة أخرى لأن التكنولوجيا لمعالجة المرض بشكل كافٍ لم تكن موجودة.
الآن ، قد تكون وضعت على ستاتين مثل ليبيتور قبل وقت طويل من أن يكون لديك الوخز الأول من ألم في الصدر. قد يتأخر ظهور الأعراض لسنوات. إذا ظهرت لديك أعراض في نهاية المطاف ، فيمكنك علاجها بأشياء مثل رأب الوعاء ، والدعامات ، والجراحة الجانبية ، والتي من المحتمل أن تمتد حياتك لعقود.
لكن تكلفة تلك العقود الإضافية ليست فقط تكلفة ليبيتور والدعامات. إنها أيضاً تكلفة كل الرعاية الصحية الأخرى التي تلقيتها لأنك عاشت لعقود أطول. إذا كنت قد توفيت في سن الخمسين من نوبة قلبية ، فلن تحتاج إلى استبدال الركبة عندما كان عمرك 62 سنة. لم تكن قد عولجت بسرطان البروستاتا عندما كان عمرك 70 سنة. تم تكبد جميع تكاليف الرعاية الصحية كنتيجة مباشرة للتقدم في التكنولوجيا الطبية التي سمحت لك بالعيش طويلا بما يكفي لتحتاج إلى علاج لأشياء أخرى.
ماذا عن 50 ٪ أخرى؟
على الرغم من أن التقدم في التكنولوجيا الطبية مسؤول عن حوالي 50٪ من الزيادة في تكلفة الرعاية الصحية ، إلا أنه لا يزال هناك 50٪ أخرى يتم احتسابها. ويعزى جزء كبير من بقية الزيادات في التكاليف إلى زيادة الدخول الشخصية وتغطية التأمين الصحي الموسعة. كل من هذه العوامل يخلق زيادة الطلب على الرعاية الصحية. فالأشخاص الأكثر ثراءً يمكنهم تحمل المزيد من الرعاية الصحية ، لذا فهم يستخدمون المزيد من الرعاية الصحية. يتم عزل الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي من عبء التكلفة الحقيقية للرعاية الصحية ، لذا فهم يستهلكون المزيد من الرعاية الصحية.
كما أن النفايات ، والاحتيال ، وسوء المعاملة ، فضلاً عن التغييرات في التركيبة السكانية مثل شيخوخة السكان وارتفاع معدلات السمنة ، تسهم أيضًا في تصاعد تكاليف الرعاية الصحية.
لكن لا شيء يقترب حتى من تأثير التقدم في التكنولوجيا الطبية.
لماذا التكلفة المتزايدة للرعاية الصحية مهمة؟
الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ارتفع من 4.7 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي في عام 1960 إلى 14.9 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2005. الآن ، بل هو أعلى من ذلك. إذا استمرت تكاليف الرعاية الصحية في امتصاص جزء متزايد من دخل بلدنا كل عام ، فسوف تصبح في النهاية غير مستدامة. وفي الوقت نفسه ، يجعلنا أقل قدرة على المنافسة في السوق العالمية.
في مقابلة أجرتها معه قناة CNBC في الأول من مارس 2010 ، قارن الملياردير المستثمر وارن بافيت بين تكاليف الرعاية الصحية المتزايدة ودودة الشريطية ، قائلاً "كل شيء ننتجه للتصدير ، كل ما نتنافسه ... يحمل هذه التكلفة ..."
مالذي يمكننا فعله حيال هذا؟
نحن لا نريد وقف تطوير تقنيات طبية جديدة ، على الرغم من أنها تسبب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. التقدم في الطب عموما شيء جيد.
بدلاً من ذلك ، يجب أن نستخدم أبحاث الفعالية المقارنة لموازنة فائدة كل تقنية جديدة بعناية ضد العلاجات التي لدينا بالفعل. نحن بحاجة لمعرفة ما إذا كانت التقنية الجديدة تعالج المشكلة بشكل أفضل من التقنيات القديمة. إذا كان الأمر كذلك ، فهل هذه الفائدة تتفق مع جميع المرضى؟ أو هل هناك مجموعات معينة من المرضى أفضل حالاً للحصول على العلاج الأقدم؟ في الوقت الحالي ، ليس لدينا معلومات كافية عن الفعالية المقارنة للعلاجات المختلفة لإجراء اختيارات مستنيرة حول العلاجات الأفضل في المواقف.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب علينا إزالة أو السيطرة على النفايات ، والاحتيال ، وسوء الاستخدام. يجب أن نشجع تغييرات نمط الحياة لتقليل معدلات السمنة. ويجب أن نقدم المزيد من الشفافية في تكلفة خدمات الرعاية الصحية ، بحيث يكون لدى المستهلكين الفرديين فكرة أكثر دقة عن تكلفة كل خدمة رعاية صحية يستخدمونها بالفعل.
المصادر: تكاليف الرعاية الصحية: كتاب تمهيدي لمؤسسة أسرة هنري جاي كايزر ، والتغير التكنولوجي ونمو الإنفاق على الرعاية الصحية من قبل مكتب الميزانية في الكونغرس ، والتوقعات طويلة الأجل لإنفاق الرعاية الصحية من قبل مكتب ميزانية الكونغرس .