مضاد للفيروسات هو عقار يحاكي بروتين في الجسم يستخدمه الجهاز المناعي لتدمير الفيروسات. مضاد للفيروسات هو عبارة عن شكل معدل للدواء قادر على البقاء في الجسم لفترة أطول ، مما يوفر علاجًا أفضل. يضاف البولي إيثيلين جلايكول (PEG) إلى الإنترفيرون ، وهي عملية تسمى pegylation ، والتي تستخدم مع أنواع أخرى من الأدوية أيضًا.
يتوفر نوعان من الإنترفيرونات التي تستخدم pegylated وتستخدم لعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي .
- Peginterferon alfa-2a: تسمى أيضًا alfa-2a ، الاسم التجاري Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: تسمى أيضًا alfa-2b ، الاسم التجاري PegIntron.
وقد اعتبروا العلاج الاختيار ، وتستخدم مع ribavirin ، والمدرجة في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية. يتغير علاج HCV بموافقة Sofosbuvir (Sovaldi) و Simeprevir (Olysio) في 2013 من قبل FDA. هذه الأدوية الأحدث والآخرين الذين يجب عليهم اتباعها قد تحل محل peginterferons كعلاج مفضل.
والفرق الرئيسي بين هذين الانترفيرون pegylated في الجرعات. يتم استخدام Alfa-2a كجرعة أسبوعية ثابتة. يستخدم ألفا -2b كجرعة أسبوعية على أساس وزن المريض. هناك اختلافات أخرى بين العقارين ، ولكنهما في الغالب تقنيان ويستخدمهما الطبيب الذي يصفها الطبيب .
على سبيل المثال ، يمتلك alfa-2a امتصاصًا ثابتًا نسبيًا بعد الحقن ويتم توزيعه غالبًا في الدم والأعضاء. لكن ألفا -2 ب لديها امتصاص سريع وتوزيع أوسع في الجسم.
الاختلافات في الفعالية
حتى يناير 2008 ، لم تقارن أي بيانات مباشرة بين هذين الدواءين. وقد تغير ذلك مع دراسة سريرية كبيرة تعرف باسم IDEAL ومقارنات سريرية أخرى.
توفر هذه النتائج المثيرة للاهتمام التي تسمح للأطباء بصيرة إضافية في هذه العلاجات القوية لالتهاب الكبد الوبائي المزمن.
دراسة IDEAL - كفاءة الجرعات الفردية مقابل الجرعات المسطحة لتقييم العلاج الإنترفيرون المثلي المثلي - شارك 3070 فردًا في تجربة عشوائية مضبوطة. وجدت فعالية مماثلة بين ألفا -2 ألف و ألفا 2b في معدل الاستجابة الفيروسية المستمرة . كان ألفا 2A نسبة 41 ٪ ، وكان ألفا 2B SVR من 39 ٪.
لكن القضية لم تكن مغلقة. وجدت دراستان آخرتان فروق ذات دلالة إحصائية بين العقارين ، مع ألفا -2 ألف الفائز الواضح بأكثر من 12٪ معدلات أفضل في SVR.
وجد تحليل تلوي آخر لـ 3518 مريضًا من سبع تجارب معشاة ذات شواهد نتائج أفضل مع alfa-2a ، على الرغم من أنه أنتج نسبة عالية من العدلات. قلة العدلات هو انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء. هذا هو أحد الآثار الجانبية غير المرغوبة ، حيث أن خلايا الدم البيضاء هي المكون الرئيسي لجهاز المناعة في الجسم. عندما تنخفض ، ستكون أكثر عرضة للإصابة وأقل قدرة على محاربة البكتيريا والفيروسات.
من المرجح أن تؤخذ هذه النتائج في الاعتبار عند التوصية بالعلاج. لكن العلاجات الأحدث قد تحل محل peginterferons كمعالجة للاختيار من أجل التهاب الكبد المزمن C.
هذه هي طبيعة البحث والتطوير. قد يكون في نهاية المطاف من المقارنات بين هذين العقارين حيث يفضل استخدام أحدث العلاجات.
مصادر:
Berenguer M، Wright TL. التهاب الكبد الوبائي C. In: M Feldman، LS Friedman، LJ Brandt (eds)، Gastrointestinal and Liver Disease، 8e . فيلادلفيا ، إلسفير ، 2006. 1701.
أسئلة شائعة تتعلق بالتهاب الكبد C للمهنيين الصحيين ، 14 أكتوبر 2015. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
McHutchison JG، Lawitz EJ، Shiffman ML، Muir AJ، Galler GW، McCone J، Nyberg LM، Lee WM، Ghalib RH، Schiff ER، Galati JS، Bacon BR، Davis MN، Mukhopadhyay P، Koury K، Noviello S، Pedicone LD ، CA CA، Albrecht JK، Sulkowski MS، IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b أو alfa-2a مع ريبافيرين لعلاج عدوى التهاب الكبد الوبائي. إن إنجل جا ميد. 2009؛ 361 (6): 580-93.
Rumi MG، Aghemo A، Prati GM، D'Ambrosio R، Donato MF، Soffredini R، Del Ninno E، Russo A، Colombo M. Randomized study of peginterferon-alpha2a plus ribavirin vs peginterferon-alpha2b plus ribavirin in chronic hepatitis C. Gastroenterology . 2010، 138 (1): 108-15.
Ascione A، De Luca M، Tartaglione MT، Lampasi F، Di Costanzo GG، Lanza AG، Picciotto FP، Marino-Marsilia G، Fontanella L، Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin is effective more than peginterferon alfa-2b plus ribavirin لعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن. الجهاز الهضمي . 2010، 138 (1): 116-22.
Alavian SM، Behnava B، Tabatabaei SV. الفعالية النسبية وسلامة peginterferon alpha-2a مقابل 2b لعلاج عدوى HCV المزمن: التحليل التلوي. هيبات مون. 2010؛ 10 (2): 121-31.