أظهرت الأبحاث أن العلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية جيد الاختلاف يرتبط بزيادة خطر الإصابة بنوعين من سرطان الدم: سرطان الدم النخاعي الحاد و سرطان الدم النخاعي المزمن.
يشير سرطان الغدة الدرقية "المتباين" إلى مظهر وسلوك الخلايا السرطانية ، وفي سرطان الغدة الدرقية متباينة بشكل جيد ، تبدو الخلايا وتتصرف مثل خلايا الغدة الدرقية العادية.
أنواع سرطان الغدة الدرقية متباينة بشكل جيد وتشمل الغدة الدرقية الحليمية. السرطان ، سرطان الغدة الدرقية جرابي ، وسرطان الخلايا Hürthle (HCC).
وكثيرا ما تدار اليود المشع كجزء من علاج سرطان الغدة الدرقية ، وعادة بعد الجراحة لإزالة الغدة الدرقية. يعطى اليود المشع ، المعروف أيضا باسم RAI ، للمساعدة في تدمير أي نسيج الغدة الدرقية المتبقية بعد الجراحة ، كوسيلة لمنع تكرار سرطان الغدة الدرقية التي يمكن أن تتطور في الأنسجة المتبقية الغدة الدرقية.
في حين أظهرت الأبحاث أن الناجين من سرطان الغدة الدرقية الذين خضعوا لـ RAI يواجهون خطرًا متزايدًا لعدد من أنواع السرطان الثانوية ، فهذه هي المرة الأولى التي يتم فيها اكتشاف علاقة مهمة وموثقة بين اليود المشع لسرطان الغدة الدرقية وزيادة خطر الإصابة بالسرطان الحاد و ابيضاض الدم النخاعي المزمن.
حول Myeloid اللوكيميا
اللوكيميا النقوية الحادة (AML) ، المعروف أيضا باسم سرطان الدم النقوي الحاد ، هو شكل خطير من سرطان الدم الذي يتطور بسرعة ويمكن أن يكون قاتلا إذا لم يعالج.
يمكن أن تنتشر AML أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم بما في ذلك العقد الليمفاوية والكبد والطحال والدماغ والحبل الشوكي والخصية. تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه سيكون هناك أكثر من 21000 حالة جديدة من حالات مكافحة غسيل الأموال في عام 2017 ، وحوالي 10600 حالة وفاة من AML. نادرًا ما تكون AML قبل سن 45 ، ومتوسط عمر مريض مكافحة غسيل الأموال هو 67.
معدل البقاء الشامل لمدة خمس سنوات لمكافحة غسل الأموال هو 26 في المئة.
ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) ، المعروف أيضا باسم سرطان الدم النقوي المزمن ، هو شكل مزمن من سرطان الدم. تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن حوالي 9000 حالة جديدة من CML سيتم تشخيصها في عام 2017 ، مع ما يقرب من 1110 حالة وفاة. ومتوسط العمر عند التشخيص هو 64. ويبلغ معدل البقاء الكلي لمدة خمس سنوات بالنسبة لـ CML حوالي 75 في المائة.
حدد الباحثون مجموعة دراسة من مرضى سرطان الغدة الدرقية متباينة بشكل جيد من أجل حساب مخاطر الإصابة بسرطان الدم الثانوي. في هذه الدراسة ، تم تقييم ما مجموعه 148،215 مريضا بسرطان الغدة الدرقية متباينة بشكل جيد. بالنسبة لما مجموعه 53 في المائة من المرضى ، كان علاجهم الوحيد هو استئصال الغدة الدرقية ، وهي عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية. ما مجموعه 47 في المئة كان لديهم استئصال الغدة الدرقية ، فضلا عن العلاج الإشعاعي بقايا اليود المشع.
من بين مجموعة المرضى التي خضعت للدراسة ، أصيب ما مجموعه 783 مريضاً بسرطان دم ثانوي خلال فترة الدراسة البالغة 6.5 سنوات.
وبالمقارنة مع المرضى الذين لديهم استئصال الدرقية فقط ، فإن المرضى الذين لديهم أيضا اليود المشع كان لديهم خطر كبير في وقت مبكر من تطوير إما سرطان الدم النخاعي الحاد أو سرطان الدم النخاعي المزمن.
كان الخطر مماثلًا سواء كان المريض يعاني من ورم منخفض أو متوسط أو عالي الخطورة.
ومن بين هؤلاء الناجين من سرطان الغدة الدرقية الذين طوروا مكافحة غسيل الأموال ، كان بقاء وسائل الإعلام لمدة 1.2 سنة أقل بكثير من متوسط 2.9 سنة في الأشخاص الذين لم يتلقوا العلاج باليود المشع.
كلمة من
يوضح هذا البحث أن المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية جيد الاختلاف ، مثل سرطان الحليمية أو الجريبي أو حورث الخلايا ، ويتلقون العلاج الإشعاعي للتخلص من بقايا اليود المشع ، لديهم خطر مبكر متزايد من الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد و سرطان الدم النخاعي المزمن. اللوكيميا النخاعية الحادة لديها أيضا سوء التشخيص في المرضى بعد العلاج باليود المشع.
يوصي الباحثون أن يعالج المرضى الذين يعانون من خصائص المرض عالية المخاطر جدا مع اليود المشع لسرطان الغدة الدرقية جيد التمايز.
إذا تم تشخيصك بسرطان الغدة الدرقية جيد الاختلاف وطبيبك توصي بعلاج اليود المشع ، فكر في الحصول على رأي ثانٍ من طبيب آخر.
إذا كنت قد حصلت على اليود المشع في الماضي ، أو كنت تمتلكه في المستقبل ، تأكد من أن المراقبة الدورية ومراقبة هذه السرطانات الدموية جزء من الرعاية الصحية المستمرة. يمكن مراقبتك بشكل دوري من خلال اختبارات الدم ، بالإضافة إلى الاختبارات الصبغية والوراثية.
أيضا ، يكون على البحث عن أعراض اللوكيميا النخاعية الحادة والمزمنة ، والتي يمكن أن تشمل التعب ، والشعور المتهدمة ، وانخفاض القدرة على ممارسة ، والالتهابات المتكررة ، وكدمات سهلة ، والحمى ، وفقدان الشهية ، وضيق في التنفس ، وفقدان الوزن ، والعرق الليلي ، الدوخة ، نزيف اللثة ، نزيف الأنف المتكرر ، طفح جلدي
> المصدر:
> Molenaar، Remco J. et al. "خطر الإصابة بالأورام الخيطية في الدم بعد العلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية المختلف جيداً" ، مجلة علم الأورام السريرية ، http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232؟journalCode=jco