الاختبار الجزيئي لعينات الخلايا "غير المحددة" من عقيدات الغدة الدرقية

العقيدات الدرقية شائعة ومعظمها حميدة (غير سرطانية). لكن تحديد أي منها حميدة مقابل سرطانية يمكن أن يكون عملية صعبة.

هذا هو السبب في أن الباحثين قد أنشأوا اختبارات جزيئية مختلفة تستخدم في عينات الخلايا التي تم الحصول عليها من عقيدات الغدة الدرقية. تساعد هذه الفحوصات الطبيب على تحديد ما إذا كانت العقدة الدرقية غالبًا ما تكون سرطانية أم لا ، والتي غالباً ما تؤثر على ما إذا كان الشخص يخضع لعملية جراحية في الغدة الدرقية أم لا.

الحصول على خلايا الغدة الدرقية: غرامة إبرة الطموح الخزعة

عملية إزالة الخلايا الدرقية من عقيدات ، تسمى خزعة بتنقيط إبرة دقيقة أو FNA ، هي عملية بسيطة وآمنة ويتم تنفيذها في عيادة الطبيب.

خلال FNA ، سيستخدم الطبيب إبرة لإزالة خلايا ("نضح") من العقدة. لضمان دخول الإبرة إلى العقدة ، سيستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لإرشاده.

بمجرد أن يتم استنشاق الخلايا ، يتم فحصها تحت المجهر من قبل طبيب (يسمى أخصائي علم الأمراض) لتحديد ما إذا كانت العقدة خبيثة ( سرطان الغدة الدرقية ) أو حميدة.

في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، فإن نتائج FNA "غير محددة" مما يعني أنه من غير الواضح ما إذا كانت العقدة سرطانية أم لا.

في حالة العينات غير المحددة ، عادة ما يتم تكرار الخزعة. إذا كان غير محدد للمرة الثانية ، فسيقوم الطبيب بفحص عينة ثالثة أو إجراء عملية جراحية في كثير من الأحيان.

إذا ما انتهى الشخص إلى الخضوع لعملية جراحية وتم العثور على سرطان الغدة الدرقية ، يعتبر استئصال الغدة الدرقية خطوة ضرورية وملائمة في العلاج.

ومع ذلك ، عندما لا يتم اكتشاف سرطان الغدة الدرقية (والعقيدة حميدة) ، فقد المريض دون داع عضو حيوي ، وفي هذه العملية ، يصبح الغدة الدرقية للحياة. وعلاوة على ذلك ، فإن جراحة الغدة الدرقية جائرة وتترافق مع مخاطر مثل تلف الغدة الدرقية والغدة العصبية التي تتحكم في صندوق الصوت الخاص بك

الاختبار الجزيئي للخلايا من عقيدات الغدة الدرقية

مع معضلة ما يجب القيام به عند عودة خزعة FNA غير محددة ، بدأ الباحثون في تطوير اختبارات لتحسين التقييم التشخيصي لهذه العقيدات المشكوك فيها.

إحدى الأدوات ، المسماة تحليل Afirma Thyroid FNA ، هو اختبار تشخيصي جزيئي يقيس أنماط التعبير الجيني في عينة FNA لتشخيص إما "حميدة" أو "مشبوهة بسبب الأورام الخبيثة".

إذا أظهر التحليل أن العقيدات حميدة ، فيوصى بالمتابعة الدورية ورصد العقدة (وهو أمر معتاد للعقيدات الحميدة). إذا كانت العقدة مشبوهة بسبب الورم الخبيث ، من الشخص يمكن المضي قدما في الجراحة.

تشير الأبحاث إلى أن اختبار Afirma هو الأفضل ل "استبعاد" السرطان ، وهذا يعني أن له قيمة تنبؤية سلبية ممتازة.

اختبارات أخرى تشمل اختبارات ThyGenX و ThyroSeq. يحلل اختبار ThyGenX عينة من الخلايا للطفرات الجينية والعلامات للوصول إلى خطر الإصابة بالسرطان. هذا الاختبار جيد بشكل خاص لـ "حكم في السرطان" ، لذلك لديه قيمة تنبؤية إيجابية ممتازة.

حتى أكثر دقة ، اختبار ThyroSeq هو عظيم في كل من "يحكم في" و "يستبعد" السرطان.

ما قد يعنيه هذا بالنسبة لرعايتك في الغدة الدرقية هو أنه إذا كان لديك بالفعل خزعة من FNA وجدت عقيدة الدرقية غير محددة ، وطبيبك يوصي باستئصال الغدة الدرقية ، قد تكون مهتمًا بإجراء عملية FNA أخرى مع طبيب يستخدم أحد هذه الجزيئات الاختبارات.

في النهاية ، يمكن أن يؤدي الحصول على نتيجة أكثر حسمًا إلى منع إجراء عملية جراحية غير ضرورية.

كلمة من

في حين أن هذه الاختبارات الجزيئية رائعة ، اختبارات ثورية ، من المهم أن نتذكر أن البحث عنها لا يزال يتطور.

بعبارة أخرى ، هذه الاختبارات ليست مثالية - ما زال الأطباء بحاجة إلى فحص المخاطر الفريدة لكل مريض وجمع معا كيفية دمج أفضل أدوات التشخيص هذه في رعايتهم.

> المصادر:

> جمعية الغدة الدرقية الأمريكية. (2018). غرامة إبرة الطموح خزعة الغدة الدرقية العقيدات: الإجراء وتفسير النتائج.

> Baca SC et al. ترتبط المؤهلات من atypia في التشخيص cytologic من العقيدات الدرقية مع نتائج تصنيف التعبير الجينات Afirma مختلفة والنتائج السريرية. السرطان Cytopathol . 2017 مايو ؛ 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.

> Ferris et al. بيان جمعية الغدة الدرقية الأمريكية حول التطبيق الجراحي للتشكيل الجزيئي للعقيدات الدرقية: التأثير الحالي على صنع القرار حول الجراحات. الغدة الدرقية . 2015 يوليو 1 ؛ 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.

> تشانغ م ، لين O. اختبار الجزيئية من العقيدات الدرقية: مراجعة للاختبارات الحالية المتاحة للعينات طموح إبرة دقيقة. Arch Pathol Lab Med . 2016 ديسمبر ؛ 140 (12): 1338 - 44.