1 -
جراحة الغدة الدرقيةجراحة الغدة الدرقية ، والمعروفة باسم استئصال الغدة الدرقية ، هو إجراء لإزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية. يتم ذلك لمجموعة متنوعة من الأسباب ، تتراوح من سرطان الغدة الدرقية إلى توسيع noncancerous. يختلف الإجراء الجراحي بناءً على الحالة التي تؤثر على الغدة الدرقية وكمية الغدة الدرقية يجب إزالتها.
تتشكل الغدة الدرقية مثل فراشة وتستقر في قاعدة الحلق. يمكن الشعور بها عند الفحص في معظم الحالات ، ولكن في العادة لا تكون مرئية للملاحظة العارضة. إذا تم توسيع الغدة الدرقية ، قد يكون ملحوظًا جدًا ، في بعض الحالات يصبح حجم كرة الغولف. في معظم المرضى ، هناك أربع غدد مجاورة للغدة الدرقية ، تسمى "الغدة جارات الدرق". في حين أن الاسم مشابه لاسم الغدة الدرقية ، فإن وظائف الغدة الدرقية والغدة الجار الدرقية تختلف كثيرا.
2 -
مشاكل الغدة الدرقيةهناك أربعة أنواع أساسية من مشاكل الغدة الدرقية التي تجعل الجراحة ضرورية. أكثر مشاكل الغدة الدرقية شيوعاً هي قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي مشاكل في كمية الهرمون التي تفرزها الغدة. هناك مشكلتان إضافيتان تجعلان جراحة الغدة الدرقية ضرورية هما الأمراض التي تزيد من الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية تفرز هرمونين ، هرمون الغدة الدرقية (T4) و triiodothyronine (T3). هذه الهرمونات تعمل معا لتنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
قصور الغدة الدرقية مرض يصيب الغدة الدرقية هرمونات قليلة للغاية وقد يؤدي إلى شعور المرضى بالخمول والاكتئاب والأوجاع والآلام وزيادة الوزن. قصور الغدة الدرقية الثانوي هو مشكلة الغدة الدرقية التي تبدأ مع واحدة من اثنين من الغدد الأخرى ، و hypothalamus ، والغدة النخامية. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى حالة تهدد الحياة تسمى "غيبوبة المخ".
في معظم الحالات ، يتم علاج قصور الغدة الدرقية بسهولة باستخدام هرمونات الغدة الدرقية (الاصطناعية). لا تكون الجراحة مطلوبة عادة إلا إذا تم تضخيم الغدة أو مرضها.
أسباب قصور الغدة الدرقية:
- القليل جدا من الغدة الدرقية
- اضطرابات المناعة
- إشعاع
- جراحة لإزالة الغدة الدرقية
- ورم الغدة الدرقية - سواء حميدة أو سرطانية
- الأدوية بما في ذلك الليثيوم ، أميودارون (Cordarone) ، مضاد للفيروسات واستبدال الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية هو عكس الغدة الدرقية ، حيث يتم إنتاج الكثير من T3 أو T4. وتعرف هذه الحالة باسم فرط نشاط الغدة الدرقية.
أسباب فرط نشاط الغده الدرقيه:
- مرض جريفز (السبب الأكثر شيوعًا)
- الكثير من اليود
- الكثير من هرمون الغدة الدرقية
- ورم الخصيتين
- ورم من المبيضين
3 -
الغدد الجار درقية: ما هي؟الغدد جارات الدرقية هي الغدد التي ترقد في الرقبة بالقرب من الغدة الدرقية ، ولكن على الرغم من التشابه في الأسماء ، فإنها تؤدي وظائف مختلفة. هناك أربع غدد جارات درقية صغيرة قريبة من الغدة الدرقية. لا تتم إزالتها عادة خلال استئصال الغدة الدرقية.
وظيفة الغدد جارات الدرق هو تنظيم كمية الكالسيوم في الجسم. تصنع الغدد وتفرز هرمون الغدة الجار درقية. إذا كان مستوى الكالسيوم في الجسم منخفضًا ، يتم إفراز المزيد من الهرمون. الكثير من الكالسيوم في الدم والغدة الدرقية تقلل من مستوى الهرمون.
عندما يتم إطلاق هرمون الغدة الجار درقية في الجسم ، فإن عظام الجسم تطلق بعض من محتواها من الكالسيوم. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي هرمون الغدة الجار درقية إلى هشاشة العظام ، أو ضعف العظام وهشاشة العظام.
4 -
اختبارات قبل جراحة الغدة الدرقيةقبل إجراء الجراحة ، يتم إجراء الفحوصات بما في ذلك الفحوصات الطبية واختبارات الدم ، ويمكن إجراء خزعة . سيساعد هذا على تحديد طبيعة اضطراب الغدة الدرقية وأصل المشكلة. في بعض الحالات ، قد تتفاعل الغدة الدرقية التي لا تفرز الكمية المناسبة من الهرمون مع مشكلة في الغدة النخامية أو تحت المهاد. يمكن أن اختبارات الدم تحديد الغدة هي المشكلة.
اختبارات مشتركة قبل جراحة الغدة الدرقية:
- هرمون TSH: ستكون النتيجة منخفضة لفرط نشاط الغدة الدرقية ، عالية في قصور الغدة الدرقية
- T4: عالية هي فرط نشاط الغدة الدرقية ، منخفضة لقصور الغدة الدرقية
- T3: تشير المستويات العالية عادةً إلى فرط نشاط الغدة الدرقية
- التصوير البصري بالتنظير الداخلي: يستخدم الطبيب أداة مع ضوء وكاميرا عليها للنظر إلى داخل الحلق ومنطقة الغدة الدرقية
- أشعة سينية
- الخزعة : يمكن إجراء خزعة إبرة دقيقة لفحص خلايا الغدة الدرقية تحت المجهر
- فحص الغدة الدرقية
5 -
أسباب جراحة الغدة الدرقيةهناك العديد من الأسباب التي تجعل جراحة الغدة الدرقية ضرورية. بعض المشاكل تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية ، في حين أن البعض الآخر مجرد تغيير حجم الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، يتطلب توسيع الغدة الدرقية ، حتى لو كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي ، عملية جراحية. هذا لأن الغدة الدرقية تقع على قمة القصبة الهوائية ومع زيادة حجمها ، يمكن أن يسبب صعوبة في التنفس.
أسباب جراحة الغدة الدرقية
- سرطان الغدة الدرقية
- فرط نشاط الغدة الدرقية لا يستجيب للعلاجات الأخرى
- قصور الغدة الدرقية مع تضخم الغدة
- الغدة الدرقية: تضخم غير سرطاني في الغدة قد يضعف وظيفة القصبة الهوائية والمريء
6 -
مخاطر جراحة الغدة الدرقيةبالإضافة إلى المخاطر العامة للجراحة ومخاطر التخدير ، فإن جراحة الغدة الدرقية لها مخاطرها الخاصة.
مخاطر جراحة الغدة الدرقية
- بحة في الصوت أو مشاكل في الحبال الصوتية
- التغيير الدائم في الصوت
- إلتهاب الحلق
- عسر البلع ، صعوبة في البلع
- نقص الكالسيوم (إذا تمت إزالة الغدد الجار درقية أو الإصابة)
7 -
أنواع جراحة الغدة الدرقيةهناك عدة أنواع من جراحة الغدة الدرقية. لفهم الاختلافات بين الإجراءات ، من المهم أن نفهم تشريح الغدة الدرقية. الغدة تشبه في مظهرها شكل الفراشة. كل "جناح" يتكون من الفص ، وهي متصلة بواسطة برزخ الغدة الدرقية أو "جسم" الفراشة.
- استئصال جزئي لجراحة فصوي الغدة الدرقية: يتم إزالة جزء من الفص واحد من الغدة الدرقية
- جراحة الغدة الدرقية استئصال الفص: تتم إزالة الفص بأكمله من الغدة الدرقية
- استئصال الفص مع استئصال الغدة الدرقية في استئصال البروستاتا: تتم إزالة الفص واحد ، جنبا إلى جنب مع البرزخ.
- استئصال الغدة الدرقية المجموع الفرعي: يتم إزالة معظم الغدة الدرقية ، ولكن يبقى قسم فعال (يستخدم عادة لعلاج مرض جريفز)
- استئصال الغدة الدرقية الكلي: تتم إزالة كل من فصوص وبرزخ
8 -
جراحة الغدة الدرقية: الإجراءتبدأ إجراءات جراحية الغدة الدرقية بإدخال أنبوب القصبة الهوائية ، تليها إدارة التخدير العام. بمجرد أن يبدأ تأثير التخدير ، يبدأ الإجراء بشق بطول 2 إنش إلى 4 بوصات يمتد أفقيًا فوق الغدة الدرقية. استنادا إلى الاختبارات التي أجريت قبل الإجراء وظهور الغدة الدرقية ، يتم إجراء التحديد النهائي لمقدار الغدة الدرقية.
عند هذه النقطة ، تتم إزالة جزء أو أجزاء من الغدة الدرقية باستخدام مشرط. يجب الحرص على عدم إيذاء أو تلف الغدد الجار درقية والحبال الصوتية ، وكلاهما يستقر في الرقبة بالقرب من الغدة الدرقية.
ويمكن أيضا إجراء خزعة لفحص أنسجة الغدة الدرقية ، والغدة الدرقية ، وفي حالات نادرة ، في العقد الليمفاوية القريبة. يتم ذلك للتأكد من أن الجزء من الغدة الدرقية المتبقي ، إن وجد ، ليس مريضاً. في بعض الحالات ، يتم فحص النسيج من قبل الطبيب الشرعي على الفور ، بحيث لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثانية لإزالة جزء مريض من الغدة الدرقية.
بمجرد إزالة الغدة الدرقية وإجراء أي عينات ضرورية ، يتم فحص المنطقة بسبب النزيف. بمجرد أن يكون الجراح واثقاً من عدم وجود نزف ، يتم إغلاق الجرح. قد تكون مغلقة مع الدبابيس أو الغرز ، وفي بعض الحالات ، قد يتم وضع استنزاف جراحي لإزالة السوائل من المنطقة في الأيام التالية للجراحة.
مرة واحدة يتم تطبيق ضمادة معقمة على شق ، يتم الانتهاء من الجراحة. يتم إيقاف التخدير ويتم إعطاء الدواء لإيقاظ المريض. ثم يُنقل المريض إلى غرفة الاستشفاء ليتم مراقبته عن كثب بينما يزيل المخدر المتبقي.
9 -
الانتعاش بعد جراحة الغدة الدرقيةبعد جراحة الغدة الدرقية ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم في رقبتك بعد إجراء الغدة الدرقية. قد يكون الحلق أيضًا مؤلمًا ، وقد يضر التحدث والبلع. هذا أمر طبيعي فور اتباع الإجراء. في معظم الحالات ، ستظل في المستشفى ليتم رصد أول ليلة من الشفاء لأي مضاعفات ، مثل النزيف أو صعوبة في التنفس.
في البداية ، ستقتصر على أخذ السوائل. إذا كنت قادراً على شرب السوائل دون مشكلة ، فمن المحتمل أن تبدأ بتناول الأطعمة الخفيفة في صباح اليوم التالي. في معظم الحالات ، ستتمكن من العودة إلى نظام غذائي عادي خلال 72 ساعة من الجراحة ، باستثناء أي مضاعفات غير متوقعة.
يستطيع معظم المرضى العودة إلى المنزل في غضون 24 ساعة بعد إجراء العملية. قبل خروجك من المستشفى ، سيتم إعطاؤك تعليمات حول كيفية العناية بشقك الجراحي ومتى ترى الجراح.
10 -
الحياة بعد جراحة الغدة الدرقيةبعد إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية ، لن يقوم جسمك بعد الآن بإنتاج هرمونات الغدة الدرقية اللازمة. سيتم استبدال هذه الهرمونات بأدوية بديلة للهرمونات. في حين أن synthroid هو نوع معين من استبدال هرمون الغدة الدرقية ، قد تجد أن الناس يشيرون إلى فئة كاملة من أدوية استبدال الغدة الدرقية بأنها "synthroid".
قد يبدأ استبدال الغدة الدرقية بعد الجراحة مباشرة أو قد يبدأ بعد عدة أسابيع ، وهذا يتوقف على الحالة التي جعلت الجراحة ضرورية. بمجرد البدء في استبدال الهرمونات ، سوف تحتاج إلى مراقبة دقيقة لمنع أعراض فرط القصور أو قصور الغدة الدرقية.
ويمكن أيضا رصد مستوى الكالسيوم وفيتامين (د) في الدم. في بعض الحالات ، سيكون الملحق اليومي ضروريًا يوميًا. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الغدد الجار درقية تشارك في العملية.
بمجرد تناول الدواء بشكل صحيح ، يجب أن تبدأ في الشعور بمستوى طبيعي من الطاقة. يجب الإبلاغ عن أعراض الخمول والإرهاق والشعور بالتعب المزمن إلى الطبيب الذي يدير علاج استبدال الغدة الدرقية.
إذا واجهت مشاكل مستمرة بصوتك أو بحة في الصوت بعد الجراحة ، فأخبر طبيبك بذلك. في حين أن هذه الآثار الجانبية طبيعية بعد الجراحة مباشرة ، يجب أن تحل خلال عملية الاسترداد.
> المصادر:
> وظيفة الغدة الدرقية. Endocrineweb.com
> أمراض الغدة الدرقية المعاهد الوطنية للصحة
> اختبارات وظائف الغدة الدرقية. جمعية الغدة الدرقية الأمريكية