ماذا تفعل إذا لم يقم مزود التأمين الخاص بك بتغطية ثيروجين
يعتبر الثيروجين (thyrotropin alfa للحقن) ، وهو شكل اصطناعي من هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، بمثابة معجزة بين مرضى سرطان الغدة الدرقية. لسوء الحظ ، لا يغطي بعض مزودي التأمين الصحي تكلفة هذا الدواء الباهظ ، بينما في حالات أخرى يجعل الدفع المشترك من الصعب تحمله حتى مع التأمين أو التغطية الطبية / الطبية.
إذا كان عليك التوقف عن تناول دواء هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي الخاص بك للتحضير لفحص أو علاج سرطان الغدة الدرقية ، فأنت تدرك جيدًا مدى عدم الرضا عن هذه العملية بالنسبة لبعض المرضى. يمكن أن يؤدي الانتقال إلى "hypo" أو إجبار الجسم على حالة قصور الغدة الدرقية ، إلى الشعور بالإرهاق وتقلبات المزاج وغيرها من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها والتي يمكن أن تؤثر بشكل مؤقت على صحتك وجودة حياتك. كانت هذه العملية هي الخيار الوحيد المتاح لمرضى سرطان الغدة الدرقية حتى موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الغدة الدرقية ، مما يخفف من الحاجة إلى أن يصبح قصور الغدة الدرقية قبل مسح الجسم بالكامل والعلاج باليود المشع .
مع Thyrogen ، ستستمر في تناول هرمون الغدة الدرقية اليومي ولا تعاني من تأثيرات قصور الغدة الدرقية. يستبدل حقنتان صغيرتان أسابيع الإعياء ، والتهيج ، والصداع ، مما يجعل الثيروجين سعى إليه مرضى سرطان الغدة الدرقية.
أنشأت Genzyme ، الشركة المصنعة ل Thyrogen ، برنامجًا لمساعدتك في الحصول على الدواء من خلال شركة التأمين الخاصة بك والحد من حالات النفي.
إذا كنت غير مؤمن عليها أو أن التأمين الخاص بك لن يغطيها ، فهناك العديد من البرامج التي يمكن أن تساعدك في الحصول على Thyrogen.
التغطية التأمينية لالتهاب الغدة الدرقية
إذا كان لديك تأمين صحي وقد أوصيك طبيبك بالحصول على حقن الغدة الدرقية ، فيجب عليك على الفور الاتصال بـ ThyrogenONE ، وهو برنامج ثيروجين مجاني مصمم لمساعدة المرضى بالحصول على موافقة التأمين.
سيتحقق الاختصاصيون في ThyrogenONE من مزاياك بموجب بوليصة التأمين الخاصة بك وسيحددوا ما إذا كانت الحقن مؤهلة بموجب خطة منافع الصحة أو كإعانة صيدلية. سوف يحتاج ThyrogenONE إلى طبيبك لإرسال فاكس إليهم من أجل التحقق من فوائدك. لمزيد من المعلومات حول ThyrogenOne ، يرجى الاتصال بـ 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
اعتمادا على الخطة الخاصة بك ، قد يتم تغطية Thyrogen كفوائد طبية أو صيدلية. قد يطلب منك كلاهما أن تقابلا مخصومًا أو يدفعان مبلغًا مشتركًا. تغطي بعض الخطط التكلفة بالكامل ، لكن التغطية تختلف اختلافًا كبيرًا وفقًا لخطة الصحة المحددة. بمجرد استلام الموافقة الأولية من مزود التأمين الخاص بك ، سيقوم ThyrogenOne بإرسال المعلومات إلى صيدلية متخصصة للتحقق النهائي. سترسل الصيدلية بعد ذلك حقن ثيروجين مباشرة إلى طبيبك. إذا كان لديك خصم أو دفع مشترك ، فستتصل بك الصيدلية المتخصصة بشأن الدفع قبل إرسال الدواء إلى الطبيب.
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺘﻠﻘﻲ Medicare: إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ، ﻓﺴﻴﺘﻢ ﺗﻐﻄﻴﺘﻪ ﻓﻲ إﻃﺎر ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare. ب ﻻ ﻳﻠﺰم اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ إذن ﻣﺴﺒﻖ. سيقوم مكتب الطبيب الخاص بك بمعالجة معالجة مطالبات Medicare من أجل Thyrogen. قد تكون مسؤولاً عن 20 في المائة من معدل السداد المسموح به ، إما عن طريق الدفع من الجيب أو من خلال خطة ثانوية.
بالنسبة للمستفيدين من Medicaid: إذا كنت مشمولاً تحت خطة Medicaid في ولايتك ، فقد يتم تغطية الغدة الدرقية. يمكن لمكتب الطبيب التحقق من التغطية من خلال مكتب Medicaid التابع للدولة أو ThyrogenOne. تختلف المنافع من ولاية إلى أخرى. تتطلب بعض الولايات الحصول على إذن مسبق والذي قد يؤخر حصولك على حقن الغدة الدرقية.
ماذا تفعل إذا نفى التأمين الخاص بك التصريح لالتهاب الغدة الدرقية
إذا ﻟم ﯾﻐطﻲ ﻣزود اﻟﺗﺄﻣﯾن اﻟﺧﺎص ﺑك اﻟﺗﯾروﺟﯾن ﺗﺣت ﺧطﺗك اﻟطﺑﯾﺔ أو اﻟﺻﯾدﻟﯾﺔ ، ﯾﻣﮐﻧك اﻻﺳﺗﺋﻧﺎف ﻋﻟﯽ ﻗرارھﺎ. يمكن أن يساعدك ThyrogenOne في هذه العملية عن طريق جمع معلومات ووثائق إضافية من طبيبك.
يمكنك بالتأكيد استئناف القرار دون مساعدة ThyrogenOne ، لكنه سوف يستغرق بعض الجهد.
خطوتك الأولى في بدء عملية الطعون هي تحديد سبب رفض التفويض. إذا تلقيت رسالة من مزودك ، فيجب أن تذكر السبب. من المهم جدًا حفظ هذه الرسالة حيث قد تحتاجها للمراسلات المستقبلية مع شركة التأمين وطبيبك وبرامج مساعدة المرضى. التخويل إذا تم رفضه في كثير من الأحيان لأن مزود التأمين لم ير ضرورة للجرثومة الطبية اللازمة. إذا كانت هذه هي الحالة ، اطلب من طبيبك أن يكتب رسالة توضح سبب ضرورة وجود ثيروجين ضروريًا طبيا وتفاصيل أخرى ذات صلة للمساعدة في دعم جاذبيتك. تأكد من عمل نسخ من الرسالة ، حيث قد تحتاج إلى إعادة إرسالها.
يمكنك أيضًا اختيار كتابة خطاب لتقديمه مع خطاب الطبيب للمساعدة في تقديم استئنافك. لدى جمعية الناجيات من سرطان الغدة الدرقية عينة من رسائل الاستئناف للمرضى على موقعهم على الويب والتي يمكن أن تساعدك في صياغة رسالة إلى مزودك.
معلومات لغير المؤمن عليهم و غير المؤمن عليهم
إذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﺪﻳﻚ ﺗﺄﻣﻴﻦ ﺻﺤﻲ أو أن ﺷﺮآﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ ﻟﺪﻳﻚ ﻗﺪ رﻓﻀﺖ اﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ، ﻓﻘﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺆهﻼً ﻟﺘﻠﻘﻲ ﻏﺎز ﺛﺪﻳﻮي ﺑﺪون ﺗﻜﻠﻔﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ / ﻣﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ دﻋﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟـ Thyrogen. يتم تقديم البرنامج من خلال ThyrogenOne ويجب على المتقدمين تلبية معايير معينة لتكون مؤهلة. لمزيد من المعلومات حول برنامج دعم المرضى Thyrogen ، يرجى الاتصال بـ 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
هناك العديد من البرامج الأخرى التي قد تكون قادرة على المساعدة في دفع ثمن Thyrogen وربما المشترك المرتبط به. مؤسسة شبكة الوصول للمرضى هي منظمة غير ربحية تقدم المساعدة المالية للعديد من أنواع الأدوية ، بما في ذلك الغدة الدرقية. يمكنك معرفة المزيد عن المنظمة من خلال زيارة موقع الويب الخاص بها على https://www.panfoundation.org/index.php/en/ أو الاتصال بـ 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). المزيد من برامج مساعدة المرضى