تمت الموافقة على Avodart و Proscar من قبل FDA لعلاج الآثار الجانبية البولية من تضخم البروستات . الاسم العام لأفودارت هو دوتاستيريدي ؛ الاسم العام لـ Proscar هو فيناسترايد. هذه الأدوية ، ومع ذلك ، لديها مجموعة واسعة من الإجراءات المحتملة من مجرد تعزيز الوظيفة البولية. انهم يعملون عن طريق منع نوع من هرمون التستوستيرون دعا ديهدروتستوستيرون (DHT) التي تركز على البروستاتا ، وتحفيزها على النمو وإنتاج السائل المنوي.
عندما ينغلق DHT تنكمش غدة البروستاتا ، وتحسين تدفق البول.
هناك آثار جانبية محتملة. عادة ما يتم تقليل إنتاج السائل المنوي . في بعض الأحيان الرجال الإبلاغ عن انخفاض في الرغبة الجنسية والقوة. أيضا ، يمكن أن يحدث تضخم الثدي. بشكل عام ، فإن هذه الآثار الجانبية ستنخفض أو تقل طالما أن الدواء توقف عند أول علامة على وجود مشكلة. وبصرف النظر عن الفوائد البولية ، هناك قائمة طويلة من الفوائد المحتملة الأخرى.
يمكن لـ Avodart أو Proscar:
- انخفاض PSA وتقليل خطر تشخيص سرطان البروستاتا
- تحسين معدل الكشف عن سرطان البروستاتا عالية الجودة في الرجال الذين يخضعون الخزعة
- السبب غليسون 6 السرطان (منخفض درجة السرطان) إلى التراجع أو قمعها
- التآزر مع الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا مثل Casodex أو Lupron
- المساعدة في الحفاظ على الرجال في المراقبة النشطة وتخفيض خطر الحاجة إلى الجراحة أو الإشعاع
- الحد من الصلع نمط الذكور
- تأخير هزة الجماع عند الرجال مع سرعة القذف
تأثيرات مضادة للسرطان
في دراسة عشوائية تقارن Proscar مع العقار الوهمي ، خضع 10000 رجل خزعة البروستاتا بعد سبع سنوات من العلاج. تم تشخيص الرجال الذين تم علاجهم من قبل Proscar بالسرطان بنسبة 25 ٪ أقل مقارنة مع الرجال الذين عولجوا بدواء وهمي.
ومع ذلك ، تم تثبيط الحماس للاستخدام الروتيني من Proscar لمنع السرطان لأن نفس الدراسة أفادت حدوث زيادة 1 ٪ من تشخيص سرطان البروستاتا عالية الجودة.
الخبراء في ذلك الوقت افترضوا أن Proscar كان يزيد معدل الكشف بدلا من التسبب في مرض عالي الجودة. ومع ذلك ، نشر بيتر سكاردينو دكتور ، وهو اختصاصي مسالك بولية بارزة في ميموريال سلون كيترينج رأيًا بأن Proscar يمكن أن يتسبب في سرطان شديد الخطورة ، مما يثير كل أنواع الذعر ويحرض إدارة الأغذية والعقاقير على تحذيرها. تم تبديد كل هذه المخاوف أخيراً في عدد 15 أغسطس 2013 من مجلة نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين التي أظهرت عدم زيادة الوفيات بسرطان البروستاتا لدى الرجال الذين عولجوا مع Proscar مقارنة مع الرجال الذين عولجوا بدواء وهمي بعد 18 سنة من المراقبة.
بما أن Avodart و Proscar يعملان بآلية مشابهة ، فإن الكثير مما هو معروف عن Proscar يمكن أن يقال أيضاً عن Avodart. يحجب كل من العوامل 5-ألفا-مختزلة (5-AR) ، وهو إنزيم يحول التستوستيرون إلى DHT. هناك ميزة نظرية من Avodart على Proscar لأن Avodart يمنع 5-AR الانزيم إلى حد ما أكثر دقة. ومع ذلك ، لم تجر تجارب سريرية لمقارنة هذين الوحيدين.
وبما أن كل من Proscar و Avodart يخفضان PSA بنحو 50٪ ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو: "هل يخفيون قدرة PSA للإشارة إلى تطور السرطان؟" باختصار ، الجواب هو لا. هذه الأدوية لا توقف PSA من الارتفاع في الرجال المصابين بسرطان تقدمي. ومع ذلك ، فإن PSA يقوم بإعادة الضبط عند مستوى أدنى بنسبة 50٪ بعد بدء Proscar أو Avodart. في المتوسط ، سوف ينزل رجل لديه PSA من 6.0 قبل بدء Proscar إلى 3.0 في غضون بضعة أشهر. وفي وقت لاحق ، إذا ارتفع PSA بثبات فوق 3.0 ، فإن تطور السرطان يحتاج إلى الترفيه كسبب محتمل.
Proscar و Avodart تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية خفيفة وهناك القليل من التفاعلات مع الأدوية الأخرى.
عندما تحدث آثار جانبية ، فإنها تميل إلى أن تكون قابلة للعكس. تعتبر Proscar و Avodart ملائمة لأنه يمكن تناولهما في أي وقت من اليوم ، مع أو بدون الطعام. Finasteride ، عام ل Proscar متاح وبأسعار معقولة جدا. هذه التكلفة الملائمة والتأثير الجانبي يجعلها دراسة إضافية للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا الذين يريدون التحكم في PSA مع الحفاظ على نوعية حياة جيدة بتكلفة منخفضة.