يجب عليك الحصول على مزيل الرجفان زرع؟

أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع (ICDs) فعالة للغاية في منع الموت القلبي المفاجئ من عدم انتظام ضربات القلب . لسوء الحظ ، فإن معظم الأمريكيين الذين ماتوا فجأة كل عام ، والذين يزيد عددهم عن 400000 أمريكي ، لم يتعلموا أبداً أن مخاطرهم عالية - وبالتالي ، فإنهم لا يملكون أبداً الفرصة للنظر في التصنيف الدولي للأمراض.

يجب على أي شخص يعاني من مرض قلبي كبير ، أو لديه أفراد من أفراد الأسرة المقربين الذين أصيبوا بموت مفاجئ ، أن يتحدثوا إلى طبيبهم حول مخاطر تعرضهم للموت المفاجئ.

إذا كانت المخاطر مرتفعة ، يجب أن يكون لديك مناقشة حول التصنيف الدولي للأمراض.

هل لديك خطر متزايد من الموت المفاجئ؟

الأشخاص الذين يزداد تعرضهم للموت المفاجئ ينقسمون إلى أربع فئات:

1) الناس الذين لديهم مرض الشريان التاجي مهمة (CAD) . يمكن للويحات المرتبطة ب CAD أن تمزق فجأة ، وتنتج مجموعة من الحالات التي تسمى متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS) .

واحدة من النتائج السيئة لل ACS هي السكتة القلبية. يحدث هذا لأن تمزق اللويحة يمكن أن يعطل النظام الكهربائي القلبي بشكل حاد ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني المفاجئ (VT ) أو الرجفان البطيني (VF) . وتشير التقديرات إلى أن الوفاة المفاجئة في حوالي 30 ٪ من الأشخاص الذين لديهم CAD كبيرة ، هي العلامة الأولى على وجود المرض.

بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين لديهم CAD ولكنهم لم يصابوا باحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) لا يحتاجون إلى ICDs. بدلا من ذلك ، هؤلاء الأفراد بحاجة إلى اتخاذ تدابير صارمة في السيطرة على عوامل الخطر التي من المعروف تسريع CAD والتي من شأنها أن تجعل تمزق اللوحة أكثر احتمالا.

يمكن للرعاية الطبية الجيدة وتعديل نمط الحياة الفعال أن يقلل بشكل كبير من خطر الموت المفاجئ ، والنوبات القلبية ، والذبحة الصدرية .

2) الناس الذين لديهم بالفعل نوبات VT أو VF ، وخاصة إذا كان عدم انتظام ضربات القلب تسبب في توقف القلب أو فقدان الوعي. هؤلاء الناس لديهم مخاطر عالية جدا من التعرض لسكتة قلبية أخرى - من المحتمل 1 من كل 5 فرصة كل عام - ويجب تقديم كل منهم تقريبا من التصنيف الدولي للأمراض.

3) الأشخاص الذين لديهم قصور في القلب مع انخفاض كبير في طرد طرد البطين الأيسر. وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب في نهاية المطاف تجربة السكتة القلبية. توصي الدلائل الإرشادية الحالية بضرورة النظر إلى أجهزة ICDs للأشخاص الذين تم تخفيض نسب كسرهم إلى 35٪ أو أقل.

هذا هو أحد الأسباب ، إذا كنت تعاني من مرض قلبي من أي نوع ، فمن المهم معرفة جزء القذف.

4) الناس الذين ورثوا عيوب القلب التي تجعل VT أو VF أكثر عرضة للظهور. مثل هذه الحالات تشمل متلازمة كيو تي الطويلة ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، ومتلازمة بروغادا . يمكن أن تمنع ICDs الموت المفاجئ في هذه الظروف الموروثة ويجب أن تؤخذ في الاعتبار بشكل كبير لدى العديد من الأفراد المصابين. يجب على أي شخص لديه تاريخ عائلي قوي للموت المفاجئ أن يناقش تاريخ عائلته مع الطبيب ويسأل عما إذا كان يجب إجراء أي اختبار خاص. في معظم الحالات ، يكون تخطيط قلب كهربائي بسيط وربما مخطط صدى القلب كافياً لاستبعاد الاضطرابات القلبية الوراثية الأكثر شيوعًا والتي تزيد من خطر الموت المفاجئ.

إذا كنت تعتقد أن أيًا من هذه الفئات الأربع قد تنطبق عليك ، فستحتاج إلى إجراء محادثة جادة مع طبيبك حول تقييم خطر الموت القلبي المفاجئ.

الحصول على التصنيف الدولي للأمراض إذا ارتفعت المخاطر الخاصة بك

ICDs ليست للجميع. هناك مخاطر مع هذه الأجهزة وكذلك الفوائد. ما إذا كان لديك واحدة - حتى لو كان الخطر مرتفعًا ولديك "مؤشر" رسمي على التصنيف الدولي للأمراض - فهو دائمًا قرار فردي. ومع ذلك ، قبل أن تتمكن حتى من إتاحة الفرصة لاتخاذ هذا القرار ، عليك أن تدرك أن خطر الوفاة المفاجئ مرتفع. لسوء الحظ ، يتردد العديد من الأطباء (على نحو مفهوم) في طرح هذا الموضوع مع مرضاهم. لذا ، إذا كنت تشعر بالقلق من أنك قد تكون في خطر متزايد ، فكسر الجليد بنفسك - اطلب من طبيبك التحدث معك حول هذا الموضوع.

> المصادر:

_{Russo AM، Stainback RF، Bailey SR، et al. معايير الاستخدام المناسبة لمعالجات cardioverter-defibrillators وعلاج إعادة تزامن القلب ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAR / 2013: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة معايير الاستخدام المناسبة ، جمعية إيقاع القلب ، القلب الأمريكي جمعية الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب ، جمعية القلب الفاشلة الأمريكية ، جمعية تصوير الأوعية الدموية للقلب والأوعية الدموية ، جمعية التصوير المقطعي للقلب والأوعية الدموية ، وجمعية الرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية. J Am Coll Cardiol 2013؛ 61: 1318.}