الانبثاثات هي ما يجعل السرطان خطرا. نمو الخلايا غير المنضبط يعطل وظيفة الجهاز العادي. بعض الأعضاء ، مثل العقد الليمفاوية على سبيل المثال ، تستمر في العمل بشكل جيد ، حتى عندما يكون انتشار السرطان واسعًا. لذلك ، انتشار العقدة الليمفاوية هو الشكل الأقل خطورة لانبثاث سرطان البروستاتا. في الطرف الآخر من الطيف يوجد الكبد ، وهو أقل تسامحا بكثير.
تقع خطورة النقائل العظمية ، وهي أكثر المواقع انتشاراً في سرطان البروستات ، في منتصف الطريق تقريباً بين نقائل العقدة وانبثاث الكبد. لحسن الحظ ، فإن نقائل الكبد نادرة للغاية عند تشخيص سرطان البروستات لأول مرة. تحدث النقائل الكبدية عادة بعد سنوات عديدة من العلاج المستمر.
العوامل التي تؤثر على خطر أنواع سرطان البروستاتا
عندما نتحدث عن سرطان البروستاتا ، لأن كلمة "السرطان" تولد في الغالب خوفًا عارمًا ، يجب أن نتذكر دائمًا أن العديد من الأنواع منخفضة الجودة ولا تنتشر أبدًا. هذه "السرطانات" منخفضة الدرجات متميزة جينيًا وتمثل فئة مختلفة تمامًا من الأمراض غير القادرة على الانتقال. ومع ذلك ، عند مناقشة نوع سرطان البروستاتا الذي لديه القدرة على الانتشار ، تؤثر العوامل التالية على مدى خطورة ذلك:
- موقع الانتشار ، وهو الجهاز الذي طور النقائل
- مدى انتشار ، كميات أكبر من السرطان أكثر إثارة للقلق.
- معدل نمو الخلايا السرطانية المشار إليه بمضاعفة زمن PSA
- فعالية العلاج المتاح ، وهو عامل يرتبط بعدد العلاجات السابقة التي تمت محاولتها بالفعل
كما لوحظ أعلاه ، فإن الكبد أقل تسامحا بكثير من الغزو المنتشر من العظام أو الغدد الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، ولأن نقيلة الكبد تميل للظهور عند الرجال المصابين بأمراض متقدمة ، فإن معدلات نمو الورم تميل إلى أن تكون سريعة الانتعاش.
أيضا ، فإن العلاجات المستخدمة عادة مثل العلاج بالهرمونات والعلاج الكيميائي في كثير من الأحيان قد جربت بالفعل. وبالتالي ، فإن اكتشاف النقائل الكبدية هو تطور خطير للغاية.
كشف النقائل الكبد
غالبا ما يشتبه أولا النقائل الكبد عندما يصبح اختبار الدم لوحة الكبد القياسية غير طبيعي. يؤدي التحقيق في سبب اختبارات الدم غير الطبيعية غالبًا إلى إجراء فحص CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يؤدي إلى اكتشاف النقائل في الكبد. بدلا من ذلك ، قد يلتقط المسح الضوئي بقع غير طبيعية في الكبد في المسار العادي للمسح الدوري الذي يتم تنفيذه كجزء من برنامج المراقبة المنتظم.
خيارات العلاج
العلاج الهرموني مع Lupron ، Zytiga ، و Xtandi ، أو العلاج الكيميائي مع Taxotere ، Jevtana ، و Carboplatin ، هو النهج القياسي لعلاج ورم خبيث الكبد. ومع ذلك ، قد تم تجربة هذه العلاجات وفقدان الفعالية. بما أن الفشل الكبدي هو بمثابة الموت ، يجب إيقاف نمو سرطان البروستاتا في الكبد ، بغض النظر عن كيفية سير المرض في بقية الجسم ، أي العظام والعقد اللمفاوية.
يمكن تعلم الدروس من سرطان القولون لأن النقائل الكبد من سرطان القولون النقيلي شائعة جدا.
العلاجات لسرطان القولون التي تستخدم بشكل شائع تشمل الجراحة والإشعاع وانسداد الدم إلى الكبد عن طريق انصمام الشرايين ، وكل ذلك مع نجاح متغير. في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة على المجهرية المشعة للحقن في إمدادات الدم من الكبد. تسمى الكريات المجهرية بـ SIR-Spheres. وقد أظهرت فعالية ملحوظة مع آثار جانبية محتملة جدا.
سرطان البروستاتا وسرطان القولون لديهم قابلية مشابهة للإشعاع. على هذا النحو ، فمن المنطقي أن نعتبر أن SIR-Spheres سيكون لها تأثير كبح على تطور سرطان البروستاتا في الكبد.
في ممارستي ، أوصينا SIR- Spheres لمرضى سرطان البروستاتا مع الانبثاث الكبد. كانت النتائج مشجعة مع تحسن ملحوظ في البقاء على قيد الحياة مقارنة مع تجربتنا السابقة في مرضى سرطان البروستات الذين يعانون من النقائل الكبد. ومن المقرر أن يتم الإبلاغ عن نتائج ستة مرضى تعامل مع SIR-Spheres في عرض تقديمي في عام 2016 ندوة أمراض الجهاز الهضمي-ASCO.