في بعض ، تسبب مثبطات ACE مثل lisinopril السعال والتورم.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) مثل lisinopril و captopril و enalapril هي أدوية خافضة للضغط. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فعالة في خفض ضغط الدم وغالبا ما تفضل على خيارات أخرى مثل حاصرات بيتا (اعتقد بروبانولول). ومع ذلك ، فإن بعض الناس على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يطورون سعالًا جافًا مزعجًا أو تورمًا من نوع رد الفعل التحسسي للوجه والفم واللسان (الوذمة الوعائية) مما يجعل تناول هذه الأدوية أمرًا صعبًا أو حتى مميتًا.
ما هي مثبطات ACE؟
يمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأنزيم المحول للأنجيوتنسين الذي يحول الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين II. عن طريق منع هذه الخطوة الضرورية في نظام الرينين-أنجيوتنسين ، يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خفض ضغط الدم عن طريق تضيق الأوعية وضعف نشاط الألدوستيرون.
الألدوستيرون هو هرمون الستيرويد (mineralocorticoid) التي تنتجها الغدد الكظرية (zona glomerulosa) ، والتي تقع على قمة الكلى. ينظم الألدوستيرون ترشيح البول عن طريق النيفرون الكلوية. على وجه التحديد ، يعمل الألدوستيرون على جلب الصوديوم والماء إلى الدورة الدموية في مقابل البوتاسيوم الذي يتم إفرازه والتبول. من ملاحظة ، كما تمليها قوانين التناضح ، الصوديوم والماء المحتفظ بهما يزيدان من ضغط الدم.
فيما يلي بعض الأمثلة على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
- يسينوبريل
- كابتوبريل
- بيريندوبريل
- إنالابريل
- بينازيبريل
- فوزينوبريل
وتستخدم مثبطات ACE مثل lisinopril لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم وتكون فعالة بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن وفشل القلب.
كما تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في علاج السكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب ومنع حدوث أمراض قلبية وعائية مستقبلية. تجدر الإشارة إلى أنه ، بالمعنى العام ، مثبطات ACE - مثل بعض الأدوية الخافضة للضغط الأخرى - أقل فاعلية في خفض ضغط الدم ومنع المزيد من السكتة والنوبات القلبية لدى الأمريكيين الأفارقة.
بالنسبة للجزء الأكبر ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين آمنة ومقبولة بشكل جيد. ولكن إذا تم تناولها بشكل زائد ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تسبب انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم بشكل خطير وتبطئ معدل ضربات القلب لديك (بطء القلب) أيضًا. عندما يتطور الشخص إلى ضغط دم منخفض جداً في مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يتم إيقاف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وتعطى السوائل لإعادة الضغط إلى الأعلى. (عادة لا تكون هناك حاجة إلى مكابس لإعادة تأسيس ضغط الدم الأساسي).
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية مثل الأسبرين) ، يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا أن تشوه مستويات أملاح جسمك التي تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم أو مستويات البوتاسيوم المفرطة . Hyperkalemia سيئة لأنها تفسد قلبك للفوز ويمكن أن يقتلك. بعد التوقف الفوري لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يتم علاج فرط بوتاسيوم الدم في المستشفى باستخدام العقاقير مثل الكالسيوم والأنسولين بالإضافة إلى الجلوكوز وما إلى ذلك.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والوذمة الوعائية والسعال
في ظل الظروف العادية ، يقوم الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بتفتيت براديكينين ، وهو وسيط التهابي يعتقد أنه سبب للسعال الجاف والتورم الذي يشاهد في حوالي 25٪ من الذين يتناولون ليزينوبريل ومثبطات ACE الأخرى. ردود الفعل هذه أكثر انتشارا في الشعب الأمريكي الأفريقي
في أولئك الذين يصابون بالوذمة الوعائية ، وهو نوع من الحساسية ، يتم إيقاف مثبط ال ACE فوراً ويتم إعطاء الستيرويدات و diphenhydramine (Benadryl) للسيطرة على التورم. يمكن أن يكون مثل هذا التورم حالة طبية طارئة لأنه يمكن أن يوقف مجرى الهواء الخاص بك ويمكن أن يحدث في أي وقت أثناء وجود مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بمعنى آخر ، يمكن أن تأخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لبعض الوقت قبل أن تصاب بالوذمة الوعائية.
لا يتطلب السعال الذي تسببه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أي علاج آخر غير وقف الدواء. تمتلك مثبطات ACE فترة نصف عمر قصيرة جدًا وحجم توزيع منخفض ويجب أن تغسل منك خلال يوم واحد.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل lisinopril ويختبرون السعال ، فالرجاء تخصيص وقت لرؤية طبيبك للتقييم. من المرجح أن يوقف طبيبك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويبدأ بك على دواء آخر خافض لضغط الدم مثل مانع مستقبلات الأنجيوتنسين II.
إذا عانيت أنت أو أحد أفراد عائلتك من الوذمة الوعائية والتورم المهدد للحياة أثناء وجودك على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لا تأخذ أي دواء آخر وتطلب على الفور 911. بعد العلاج باستخدام الستيرويدات وبينادريل ، يمكن للطبيب تقييمك ويصف لك دواء آخر لارتفاع ضغط الدم . يرجى ملاحظة أن هذا الدواء ربما لن يكون ARB لأن من المعروف أن ARB نادرا ما تسبب وذمة وعائية أيضا.
في ملاحظة أخيرة ، تحدث عادة ردود فعل سلبية أخرى تعزى إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل انخفاض ضغط الدم بشكل خطير وتشوه التمثيل الغذائي (فرط بوتاسيوم الدم) بسبب تفاعلات الجرعة الزائدة أو الأدوية (NSAID) أو اختلال وظائف الكلى بشكل كبير مما يغير عملية التخليص. وهكذا ، عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تأكد من مراقبة ضغط الدم بانتظام ، ومتابعة مع طبيبك والاتصال بطبيبك إذا شعرت بالغثيان ، أو بالدوخة ، أو بالدوار.
مصادر
Atkins G، Rahman M، Wright JT، Jr. Chapter 70. Diagnosis and Treatment of Hypertension. In: Fuster V، Walsh RA، Harrington RA. محرران. هيرست ذا هارت ، 13 إي . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011. الوصول في 18 أبريل 2015.
Hayashi SA. الفصل العاشر: مانعات الأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في: أولسون KR. محرران. التسمم والمخدرات الجرعة الزائدة ، 6e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2012. الوصول في 18 أبريل 2015.