هرمونات الكلى التي تنظم ضغط الدم
نظام رينين أنجيوتنسين هو مجموعة من الهرمونات ذات الصلة التي تعمل معا لتنظيم ضغط الدم. يطلق عليه نظام لأن كل جزء يؤثر على الأجزاء الأخرى وكلها ضرورية لكي يعمل الكل بشكل صحيح. إن نظام الرينين - أنجيوتنسين ، الذي يعمل مع الكلى ، هو أهم نظام لتنظيم ضغط الدم على المدى الطويل.
في حين أن تغيرات ضغط الدم على المدى القصير تنتج عن مجموعة متنوعة من العوامل ، إلا أن جميع عمليات ضبط ضغط الدم على المدى الطويل هي مسؤولية الكلى ونظام الرينين الأنجيوتنسين.
كيف يعمل نظام Renin-Angiotensin؟
الأعضاء المهمين في نظام الرينين أنجيوتنسين:
- الرينين
- أنجيوتنسين أنا
- أنجيوتنسين الثاني
- أنجيوتنسين تحويل إنزيم (ACE)
عندما ينخفض ضغط الدم لأي سبب من الأسباب ، تقوم خلايا خاصة في الكلية بالكشف عن التغيير وإطلاق الرينين في مجرى الدم. رينين بحد ذاته لا يؤثر حقاً في ضغط الدم . بدلا من ذلك ، يطفو حول ويحول الأشكال الخاملة للأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين I. هذه الأشكال الخاملة من الأنجيوتنسين ، التي ينتجها الكبد ، ليست قادرة على تغيير ضغط الدم حتى يغيرها الرينين إلى أنجيوتنسين.
الأنجيوتنسين الأول قادر على تغيير ضغط الدم إلى حد ما ، لكنه ليس قويًا بما يكفي لإحداث تغييرات كبيرة.
بدلا من ذلك ، يتم تحويل معظم الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني ، وهو هرمون أكثر قوة والذي يسبب تغيرات كبيرة في ضغط الدم. يحدث هذا التحويل الثاني بشكل رئيسي في الرئتين عن طريق عمل جزيء آخر يسمى إنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). (يمكن إيقاف هذا التحويل بواسطة أدوية تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وهو نوع مهم من دواء ارتفاع ضغط الدم .)
الأنجيوتنسين الثاني هو هرمون قوي ويمكن أن يعمل مباشرة على الأوعية الدموية لزيادة ضغط الدم. لديه وظيفة أخرى مهمة كذلك - تحفيز الإفراج عن الألدوستيرون. الألدوستيرون هو مضيق للأوعية قوي جدا يسبب زيادات كبيرة في ضغط الدم ولكن أكثر أهمية لأنه يمكن أن يغير فعلا نشاط تصفية خط الأساس للكلية. الألدوستيرون يتسبب في احتفاظ الكليتين بكل من الملح والماء ، مما يزيد مع مرور الوقت كمية السائل في الجسم. هذه الزيادة ، بدورها ، ترفع ضغط الدم.
بعد فترة من الزمن ، يتم تقسيم الأنجيوتنسين الأول ، الأنجيوتنسين الثاني ، والألدوستيرون إلى جزيئات أخرى. يستجيب نظام الرينين - أنجيوتنسين ، ككل ، إلى الاختلافات قصيرة الأجل وطويلة الأجل في ضغط الدم. يتم تنشيطه من خلال قطرات مفاجئة في ضغط الدم ، مثل تلك التي تحدث بعد فقدان الدم ، ولكن يتم تحفيزها أيضًا عن طريق تقلبات ضغط الدم الأصغر والأقل دراماتيكية.
وباعتباره منظمًا لضغط الدم على المدى الطويل ، فإن نظام الرينين - أنجيوتنسين لديه مستوى أساسي ثابت من النشاط ، ويعمل في الواقع مثل الدواسة الغازية للسيارة. مطلوب الضغط المستمر على دواسة الوقود للحفاظ على السيارة تتحرك إلى الأمام ، حتى عندما تريد فقط أن تذهب بنفس السرعة.
إذا كنت بحاجة إلى ذلك ، يمكنك الضغط على الدواسة لأسفل فجأة من أجل تسريع بسرعة. وبالمثل ، فإن النشاط المستمر في نظام الرينين - أنجيوتنسين يبقي ضغط الدم ثابتًا على المدى الطويل ، ولكن من الممكن القيام بعمليات مفاجئة مفاجئة عند الحاجة إلى استجابة سريعة.
لماذا يعتبر نظام رينين - أنجيوتنسين مهمًا لارتفاع ضغط الدم؟
تمت كتابة الأبحاث العلمية ، وعروض المؤتمرات ، وحتى الكتب الدراسية الكاملة حول أهمية نظام الرينين-أنجيوتنسين في تنظيم ضغط الدم. هذا هو مجال بحث مكثف يتابعه بعض العلماء الأكثر موهبة في العالم.
يحصل نظام رينين أنجيوتنسين على الكثير من الاهتمام لأنه من المعروف أنه عامل مهم يمكن أن يساعدنا على فهم:
- لماذا يصاب الناس بارتفاع ضغط الدم على الإطلاق
- لماذا بعض الناس لا يستجيبون بشكل جيد لارتفاع ضغط الدم الطبيعي
- لماذا يصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بمضاعفات أكثر من غيرهم
على سبيل المثال ، غالبًا لا يستجيب المرضى الأمريكيون من أصل أفريقي الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أيضًا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل الأدوية الأخرى. من المحتمل أن يكون ذلك لأن الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم مستوى مختلف من النشاط في نظام رينين أنجيوتنسين ، مما يجعلهم أقل حساسية للأدوية التي تعمل من خلال منع النظام.
تم تطوير عدد من العلاجات الفعالة لضغط الدم كنتيجة مباشرة لفهمنا لنظام رينين أنجيوتنسين. إلى جانب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، التي توقف تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني ، تعمل أدوية أخرى باستهداف أجزاء مختلفة من النظام. على سبيل المثال ، تمنع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) الأنجيوتنسين I و Angiotensin II من الارتباط بالأوعية الدموية وتسبب تضيق الأوعية.
في حين أن التفاصيل الدقيقة لنظام الرينين - أنجيوتنسين لا يزال يتم اكتشافها ، فإن فهمنا لهذه الآلية التنظيمية الهامة قد أدى بالفعل إلى تطوير العديد من علاجات ضغط الدم المرتفع وفهم أفضل لكيفية إدارة ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل.