مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ما يجب أن تعرفه

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي من بين أدوية التهاب المفاصل الأكثر شيوعا

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب) مكافحة التهاب المفاصل عن طريق التدخل في عملية الالتهاب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مجموعة كبيرة من العقاقير المستخدمة عادة لعلاج التهاب المفاصل بسبب:

• خصائص مسكن ( مسكن للآلام)
• خصائص مضادة للالتهابات
• خافض للحرارة (تخفيض الحمى) خصائص

فئات NSAID

هناك ثلاثة أنواع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• الساليسيلات (كلا الأسيتيل ، مثل الأسبرين ، وغير الأسيتيلي)

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية
• مثبطات COX-2 الانتقائية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يشيع استخدامها لالتهاب المفاصل تشمل:

• Ansaid (الاسم العام flurbiprofen)
• ارثروتيك (الاسم العام ديكلوفيناك مع الميزوبروستول)
• الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)
• Cataflam (الاسم العام diclofenac البوتاسيوم)
• Celebrex (اسم عام celecoxib)
• Clinoril (اسم عام sulindac)
• Daypro (الاسم العام oxaprozin)
• Disalcid (الاسم العام salsalate)
• Dolobid (الاسم العام diflunisal)
• Feldene (اسم عام piroxicam)
• ايبوبروفين (تشمل الأسماء التجارية Motrin و Advil و Mediprin و Nuprin و Motrin IB)
• إندوسين (اسم عام إندوميتاسين)
• كيتوبروفين (تشمل أسماء الماركات Orudis و Oruvail و Actron و Orudis KT)
• لودين (اسم عام etodolac)
• Meclomen (الاسم العام ميكوفيناميت الصوديوم)
• Mobic (الاسم العام meloxicam)
• نالفون (الاسم العام فينوبروفين)
• نابروكسين (تشمل الأسماء التجارية نابروسين ، أليف ، نابريلان ، أنابروكس)
• بونستيل (اسم عام حمض ميفيناميك)
• Relafen (الاسم العام nabumetone)
• Tolectin (اسم عام tolmetin الصوديوم)

• Trilisate (الاسم العام الكولين المغنيسيوم trisalicylate)
• فولتارين (الاسم العام ديكلوفيناك الصوديوم)

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بعبارات بسيطة ، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الحد من الالتهاب. يفعلون ذلك عن طريق منع إنزيم رئيسي للالتهاب يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية ، والذي يحول حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والليوكوترين.

البروستاجلاندين يسبب التهابا محليا. لذلك ، عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل الالتهاب .

قد تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل أفضل لك من تلك التي جربتها من قبل - أو قد لا تعمل على الإطلاق. ويرجع ذلك إلى شيء يُشار إليه بالفوارق الحرائك الدوائية - وهي العملية التي يتم بها امتصاص الدواء وتوزيعه وتمثيله وإزالته.

المزيد عن إنزيمات Cyclooxygenase

هناك شكلين من انزيمات الأكسدة الحلقية ، المعروفة باسم COX-1 و COX-2. يشارك COX-1 في الحفاظ على صحة المعدة ونسج الكلى. COX-2 هو الإنزيم المسؤول عن الالتهاب. نظرًا لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية تحظر كلاً من COX-1 و COX-2 ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها ، مثل تهيج المعدة أو انخفاض وظائف الكلى. لهذا السبب قام الباحثون بتطوير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تمنع COX-2 فقط. هذه المثبطات الانتقائية COX-2 هي أحدث مجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

إجراءات FDA لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

وفي عام 2004 ، سحبت الشركة المصنعة لمثبط COX-2 الانتقائي Vioxxه طواعية من السوق بعد أن أظهرت الدراسات أن الاستخدام على المدى الطويل قد يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية. أدت مراجعة لاحقة أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى اشتراط عام 2005 بأن جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المضادة للأسبرين تحمل تحذيرًا ذا صلة.

من المهم مناقشة هذه المخاطر المحتملة مع طبيبك. (تركت آثار ما بعد واحد فقط COX-2 المانع في السوق - Celebrex.)

فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

• يحدث الألم والتهاب أحيانًا في إيقاع يومي (دورة إيقاعية يومية تعتمد على فترة 24 ساعة). لذلك ، قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أكثر فعالية في أوقات معينة.

• حوالي 60 ٪ من المرضى سوف يستجيبون إلى أي NSAID واحد. يجب أن تسمح لك فترة تجريبية مدتها ثلاثة أسابيع بمعرفة الوقت الكافي لمعرفة ما إذا كان الدواء يعمل من أجلك. لسوء الحظ ، فإن حوالي 10 ٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي سيجدون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تعمل لهم.

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تحجب علامات وأعراض العدوى.

• التأثيرات الضارة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن أن تحدث في أي وقت تشمل الفشل الكلوي ، اختلال وظائف الكبد ، النزيف ، وتقرح المعدة (المعدة).

• يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خاصة الإندوميتاسين) أن تتداخل مع الأدوية المستخدمة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب (مثل مضادات بيتا الأدرينالية ، مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو مدرات البول).

• تشير بعض الدراسات البحثية إلى أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل قد يسرع بالفعل من فقدان الغضروف المفصلي ، ولكن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث.

الخط السفلي

لا يمكن التكهن بما هو أفضل من NSAID. لم يثبت أن NSAID واحد متفوق على الآخرين لتخفيف الألم. بمجرد اختيار مضاد NSAID ، يجب زيادة الجرعة حتى يتم تخفيف الألم أو حتى الوصول إلى الجرعة القصوى المسموح بها. يجب أن تكون استجابة المريض بمثابة دليل لاختيار الجرعة المناسبة ، باستخدام أقل جرعة ممكنة للحصول على تخفيف الألم. ناقش دائما الفوائد والمخاطر المحتملة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع طبيبك.

> المصادر:

> المركز الطبي بجامعة ديوك. كتاب التهاب المفاصل ، ديفيد س. Pisetsky ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه. عام 1995.

> New England Journal of Medicine، 324 (24): 1716-1725، 1991