عقار جديد Patiromer يظهر الوعد في علاج Hyperkalemia
أظهر دواء جديد يسمى Patiromer وعدًا في علاج فرط بوتاسيوم الدم في الأشخاص الذين يتناولون مثبطات نظام الرينين الأنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). فرط بوتاسيوم الدم هو خطر يهدد الحياة ويؤدي إلى الضعف والشلل الصاعد وفشل الجهاز التنفسي والشذوذ القلبي.
في بعض الأحيان ، يظهر الناس مع فرط بوتاسيوم الدم ، أو مستويات مرتفعة من البوتاسيوم في الدم ، في العيادات الخارجية.
هؤلاء الأشخاص هم كبار السن وعادة ما يعانون من مرض الكلى السكري وموجودة مع فرط بوتاسيوم الدم بعد أن اتخذت مثبطات نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) (حاصرات ،- ، مثبطات انزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين [ARBs] ، ومضادات مستقبلات الألدوستيرون) في مثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الأساسي أو اعتلال الكلية السكري ، يمكن زيادة مستويات البوتاسيوم إلى مستويات خطرة بعد إعطاء مضادات RAAS ، والتي تجني البوتاسيوم من إفراز البول.
في الغالب ، ومع ذلك ، hyperkalemia هو الشيء الذي يقدم أكثر شيوعا بين المرضى الذين عولجوا في المستشفى تعامل مع مثبطات RAAS لفشل القلب والسكري ومرض الكلى المزمن. مرض السكري ومرض الكلى المزمن يؤدي إلى تصلب الشرايين وتصلب الكبيبات ، على التوالي ؛ هذه العمليات الباثولوجية تعمل معا لمنع قدرة الجسم (الكلى) على التخلص من البوتاسيوم.
على الرغم من أن مثبطات RAAS هي تجنيب البوتاسيوم ويمكن أن تؤدي إلى مستويات أعلى من البوتاسيوم أو فرط بوتاسيوم الدم ، فإن فشل القلب ومرض الكلى المزمن والسكري يعاملون بمثبطات RAAS. وبالتالي ، سيكون من المفيد العثور على طريقة أكثر فعالية لعلاج فرط بوتاسيوم الدم في الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات ممن يأخذون مثبطات RAAS.
حاليا ، تم علاج فرط بوتاسيوم الدم فقط مع تدابير مؤقتة مثل ناهضات بيتا ، والكالسيوم ، أو الأنسولين والجلوكوز ، وكلها تحرك البوتاسيوم إلى الخلايا. حلقة أو مدرات البول الثيازيدية ، وكلاهما من البوتاسيوم الهزال وزيادة إفراز البوتاسيوم. دواء يسمى سلفونات البوليسترين الصوديوم (Kayexalate) ، والتي يمكن أن تسبب نقص مغنيزيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، الضائقة المعوية الحادة وحتى نخر الأمعاء. وغسيل الكلى. خلال التجارب السريرية المرحلة 3 ، يقلل Patiromer بشكل كبير من مستويات البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري والذين كانوا يتناولون مثبطات RAAS وطوروا فرط بوتاسيوم الدم الخفيف إلى الحاد.
يرصد Patiromer من البوليمر الذي يمر عبر الجهاز الهضمي غير ممتص. بينما يمر عبر القناة الهضمية ، فإنه يمص البوتاسيوم. في التجارب السريرية ، ثبت أن Patiromer آمنة وفعالة لمدة 52 أسبوع كامل في الأشخاص الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم والسكري ، مما يشير إلى أنه علاج صيانة واعد. وبعبارة أخرى ، يمكن للأشخاص الذين يتناولون مثبطات RAAS تجنب فرط بوتاسيوم الدم عن طريق أخذ Patiromer. وعلاوة على ذلك ، بعد أن توقف المشاركون عن تناول Patiromer ، طوروا بسرعة hyperkalemia مرة أخرى. من ناحية أخرى ، في دراسات أخرى ، ثبت أن Patiromer أيضًا يمنع فرط بوتاسيوم الدم في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والذين كانوا يتناولون مثبطات RAAS.
أبلغ المرضى الذين يتناولون Patiromer بعض الآثار الضارة بما في ذلك تفاقم مرض الكلى المزمن ، نقص مغنيزيوم الدم ، وتفاقم ارتفاع ضغط الدم والأمعاء المعوية. عموما ، ومع ذلك ، 10 ٪ فقط من المشاركين في هذه الدراسة توقفوا عن اتخاذ Patiromer بسبب هذه الآثار الضارة.
على الرغم من الوعد الذي أظهره Patiromer خلال التجارب السريرية المرحلة 3 ، فقد أعرب بعض الخبراء عن مخاوفهم من المخدرات. أولاً ، يشير هؤلاء الخبراء إلى أنه من المستحسن الاستمرار في اختبار Patiromer لمدة تزيد عن عام - فبعد كل شيء ، سيحتاج بعض الأشخاص إلى قضاء ما تبقى من حياتهم على Patiromer أثناء تلقي مثبطات RAAS.
ثانيا ، من غير الواضح ما إذا كان الأشخاص الذين يتناولون مثبطات RAAS و Patiromer لفرط بوتاسيوم الدم يستفيدون من العلاج بمثبطات RAAS بقدر ما يستفيد من المستويات العادية من البوتاسيوم (normokalemia) الذين يأخذون مثبطات RAAS.
إذا كان لديك أي أسئلة حول Patiromer أو أي دواء ، يرجى تحديد موعد لمناقشة هذه المخاوف مع طبيبك. يرجى تذكر أن طبيبك هو مقدم رعاية رحيمة يجب أن يهدف إلى مساعدتك على البقاء على اطلاع ومعرفة. تعتبر القراءة عن الأدوية والعلاجات على الإنترنت طريقة ممتازة لإطلاع نفسك. ومع ذلك ، ينبغي أن تكمل هذه المعرفة الرعاية والمشورة التي يقدمها الطبيب المعالج.
> المصادر:
> "تأثير Patiromer على مستوى البوتاسيوم في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض نقص الكالسيوم ومرض الكلى السكري" التجربة السريرية العشوائية AMETHYST-DN "من قبل GL Bakris والمؤلفين المشاركين نشرت في JAMA في عام 2015.
> "علاج فرط بوتاسيوم الدم من" Hyper K + "Strikeout to Home Run؟" بقلم WC Winklemayer نُشر في JAMA في 2015.