البحث يجد معظم المرضى يشعرون بتحسن مع إضافة T3
11 شباط / فبراير ، 1999 - صدر العدد الصادر في 11 شباط / فبراير 1999 من مجلة نيوإنجلند الطبية عن نتائج الأبحاث التي خلصت إلى أن "المعالجة باستخدام ثيروكسين زائد ثلاثي يودوثيرونين قد حسّنت نوعية الحياة لمعظم مرضى الغدة الدرقية".
المادة بعنوان:
"تأثيرات هرمون الغدة الدرقية مقارنة مع ثيروكسين زائد ثلاثي يودوثيرونين في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية"
بقلم روبرتاس بونيفيسيوس ، جينتوتاس كازانافيسيوس ، ريماس زالينكفيسيوس ، آرثر جيه برانج ، الابن.
أجري البحث من قبل معهد الغدد الصماء ، جامعة كاوناس الطبية ، كاوناس ، ليتوانيا جنبا إلى جنب مع قسم الطب النفسي ، كلية الطب ، جامعة نورث كارولينا ، تشابل هيل.
كيف أجريت الدراسة
في الأساس ، أخذوا مجموعة من 33 شخصاً كانوا يعانون من قصور الغدة الدرقية ، إما بسبب أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة ، أو إزالة الغدة الدرقية بسبب سرطان الغدة الدرقية. تمت دراسة جميع المرضى لمدة فترات خمسة أسابيع. خلال فترة خمسة أسابيع ، تلقى المريض الجرعة العادية من ليفوثيروكسين وحده. (Levothyroxine هو الاسم العام لأسماء العلامات التجارية مثل Euthyrox ، Levoxyl ، Levothroid و Synthroid.) خلال فترة الخمسة أسابيع الأخرى ، تلقى المريض ليفوثيروكسين PLUS ثلاثي يودوثيرونين (T3.) (ملاحظة: في الولايات المتحدة ، اسم العلامة التجارية ل T3 هو "Cytomel.") في المرحلة T4 زائد T3 ، تم استبدال 50 ميكروغرام من جرعة levothyroxine المريض نموذجية من 12.5 ميكروغرام من triiodothyronine (T3).
تم إجراء مجموعة متنوعة من اختبارات الدم والمعرفة والحالة النفسية والمادية في مراحل مختلفة من الاختبار.
النتائج
من وجهة نظر التأثيرات الفيزيولوجية ، كانت الاختلافات بين النبض وضغط الدم وردود الفعل ومجموعة متنوعة من الوظائف الأخرى لـ T4 وحدها ، مقابل T4 زائد T3 ، صغيرة للغاية. في الواقع انخفض ضغط الدم والكوليسترول بشكل طفيف على T4 زائد T3.
حيث كانت النتائج دراماتيكية في الأداء العقلي. أداء المرضى بشكل أفضل على مجموعة متنوعة من المهام النفسية العصبية القياسية على T4 زائد T3. كما أظهرت الحالة النفسية للمرضى التحسن في T4 زائد T3.
في نهاية الدراسة ، سئل المرضى عما إذا كانوا يفضلون العلاجات الأولى أو الثانية. 20 مريضا قالوا إنهم يفضلون العلاج T4 زائد T3 ، 11 لم يكن لديهم أي تفضيل في كلتا الحالتين ، وفقط 2 يفضل T4 فقط. ذكر 20 مريضاً الذين فضلوا T4 بالإضافة إلى T3 أن لديهم المزيد من الطاقة ، والتركيز المحسن ، وشعروا أنهم أفضل بشكل عام.
وقرر الباحثون أن "المعالجة باستخدام ثيروكسين زائد ثلاثي يودوثيرونين قد حسنت نوعية الحياة بالنسبة لمعظم المرضى".
كما أوصى الباحثون بأن البرنامج المثالي لإحلال الهرمون الدرقي لشخص ما بدون غدة درقية ، أو الغدة الدرقية التي لا تكاد تعمل ، سيكون "10 ميكروغرام من ثلاثي يودوثيرونين يومياً في شكل إطلاق مستمر. مع كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية لضمان السواء الدرقي ism ".
الآثار المترتبة على العلاج الخاص بك
هذه الدراسة لها آثار كبيرة بالنسبة للأشخاص الذين لا يشعرون بالرضا عن استبدال هرمون الغدة الدرقية الحالي.
إذا كنت تتعامل مع العلاج العادي لليفوتيروكسين فقط ، فمن الممكن ، كما هو الحال بالنسبة لغالبية موضوعات الدراسة ، أن تشعر بتحسن أفضل عند إضافة منتج T3 لإصدار الوقت بنسب الجرعة الموصى بها.
إذا كنت متواجداً في درع الغدة الدرقية أو Thyrolar ، فإن النسب المئوية الحالية من T3 في تلك الأدوية قد تكون عالية نوعًا ما ، مقارنةً بالنسب الموصى بها الموصوفة في هذه الدراسة. يمكن الحصول على نتائج مثالية عن طريق تعديل نظام المعالجة للتوافق بشكل أكثر تحديدًا مع النسبة الموصى بها الموضحة في هذه المقالة.
إذا كنت في حالة استبدال هرمون الغدة الدرقية ولا تشعر جيدًا ، فأوصيك بإخطار طبيبك فورًا عن هذه الدراسة البحثية ، والحصول على نسخة من هذه المقالة بنفسك أيضًا.
إذا كنت ستشارك أي معلومات مع طبيبك ، في الوقت نفسه ، قد ترغب أيضًا في مشاركة نسخة من مقالة الجريدة الطبية البريطانية التي تشير إلى أن القيم المذكورة أعلاه من TSH قد لا تكون "طبيعية" ، ولكنها في الحقيقة تمثل مستويات غير طبيعية تدل على وجود الغدة الدرقية بالفعل في عملية الفشل.
يمكنك طلب نسخة عن طريق الاتصال بقسم خدمة عملاء New England Journal على الرقم 1-800-THE-NEJM
الصورة الأكبر لمرضى الغدة الدرقية
هذا في الواقع بحث رائد للغاية ، يؤكد في بيئة البحث ما يدعي العديد من المرضى ، وأنا منهم ، وبعض الأطباء ، منذ عدة سنوات: استبدال هرمون الغدة الدرقية فقط لا يترك نسبة كبيرة من مرضى الغدة الدرقية شعور جيد ، ويشعر هؤلاء المرضى ويعملون بشكل أفضل عند إضافة T3 إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية.
ومن المثير للاهتمام ، أن هذا يقدم تفسيراً للسبب الذي جعل المرضى يشعرون بشكل جيد على طول أدوية الغدة الدرقية البديلة مثل الدرام الدرقي الطبيعي ، وويدرويد و Naturethroid ، والتي تحتوي على T4 و T3 بشكل طبيعي ، و T4 / T3 Tyrolar ، وهو العقار الذي يأخذ. في بعض الحالات ، أضاف المرضى أيضا Cytomel (T3 الاصطناعية) أو T3 الإفراج عن الوقت ل levothyroxine العلاج القياسية وأيضا نتائج أفضل.
لسنوات ، قيل للمرضى أن كل ما يحتاجونه هو علاج ليفوثيروكسين للحصول عليهم في "مجموعة TSH العادية" ، ويعتبر علاج الغدة الدرقية كاملًا. مرارًا وتكرارًا ، تم إخبار الأشخاص الذين ما زالوا يعانون من أعراض - بما في ذلك التعب والاكتئاب والمشاكل الإدراكية ، وأكثر من ذلك - أنه بمجرد أن يكون نطاقهم الغدي طبيعيًا ، لم تعد هذه المشكلات مرتبطة بالغدة الدرقية ، وبدلاً من ذلك كانوا يعانون من الاكتئاب أو الإجهاد أو الدورة الشهرية أو ببساطة "في رأسك". المرضى الذين قاموا بعمل جيد لسنوات على الدرع ، ثم تحولوا إلى Synthroid ، على سبيل المثال ، واشتكوا من عدم الشعور بالارتياح قيل لهم إنهم "يكبرون".
فكر في هذا التصريح الذي صدر مؤخراً في The Bridge ، وهو النشرة الإخبارية الربع سنوية من مؤسسة Thyroid الأمريكية ، وهي المنظمة التي من المفترض أن تكون في طليعة قضايا المرضى والدعوة:
"اختبارات TSH دقيقة للغاية ، وإذا كان TSH طبيعياً ، فإن الخلل في الغدة الدرقية ليس سبب هذه الأعراض".
دوغلاس روس ، المستشار الطبي لمؤسسة الغدة الدرقية الأمريكية
من غير المعقول إطلاقاً أن يتم تجاهل المرضى وتهميشهم والتغاضي عنهم والتعاطي معهم طالما كانوا من قبل المؤسسة الطبية التقليدية ومنظمات الغدة الدرقية والمجموعات الطبية.
في هذه الأثناء ، تم شطب الأطباء الذين وصفوا أدوية الدرقية الطبيعية مثل Armor - أو حتى نظيرتها التركيبية Thyrolar - على أنها دجالات ، أو غير مسؤولة ، أو في بعض الحالات ، حتى تم إحضارها بتهمة المتعصبين فقط من الليفوثيروكسين في مجالسهم الطبية المحلية. .
دعونا نأمل أن تتسبب هذه المعلومات في جعل المريض والمنظمات الطبية ، فضلاً عن الطبيب ، يبدؤون في الاستماع أكثر للمرضى - وليس لشركات الأدوية.
من الواضح ، أنه كان الوضع التسويقي لشركات مثل Knoll Pharmaceutical ، مانوفاكتوير من سينثرويد ، أن ليفوثيروكسين وحده هو كل ما يحتاجه أي شخص. تكمن وراء كل كلمة كانت جحافل من علماء الغدد الصماء الذين يستفيدون بكل سرور من الربوة ومكافآت منافسيها من أموال المنح ، تمويل المشروع ، رسوم المؤتمر ، والمجالات المجانية ، ويترددون في هز زورق المال ليفوتيروكسين.
وقاد العرض زملاء مثل ريتشارد غوتلير ، الذي يطلق على نفسه اسم "خبير في الدرق" ويتهم المرضى بـ 150 دولارًا أو أكثر - "مطلوب مسبقًا" - لخدمة "الرأي الثاني" على الإنترنت. في العام الماضي ، أبقى غاضبا على رفض المرضى الذين اشتكوا من الأعراض التي لم تحل ورغبة في تجربة هذه الأدوية البديلة التي وجدت الآن للعمل بشكل أفضل. في العام الماضي ، كتب له أحد قارئي الموقع ليخبره أن غياب سينثرويد بعد ثلاثة إلى أربعة أيام فقط أراحها من السعال المستمر الخانق الذي كانت تتحمله خلال العشرين سنة الماضية (أو أكثر). أخبرته أنها تغيرت إلى (أرمور) كتب لها: "احصل على الحياة! synthroid ليست هي سبب مشاكلك." في العام الماضي ، اكتسبني Guttler مع علامته الفريدة من "طريقة السرير" (عدم وجود الرسملة المناسبة وعلامات الترقيم هو له):
"أنا مسرور بكافة" الأطراف "التي تملأ بريدك الإلكتروني ، وليس لي. إنه يجعل حياتي أسهل في التعامل مع مرضى الغدة الدرقية العاديين الذين لن يفكروا أبداً في أخذ دروع أو كومبو ثيولار أو سيتوميل". عندما تأخذ أخيرا thyrolar من السوق؟ القادم سيكون الطبيعي مصمم العضوية الغدة الدرقية البانيو شخصيا يخمر في موقع الويب الخاص بك ... dr.g "
خمّن كل المرضى الذين يركضون بسرعة لأنهم يستطيعون الابتعاد عن الديناصورات مثل "dr. g" سوف يركضون نحو العدد المتزايد من "الأطراف" - الأطباء الموهوبين والمتفوقين الذين استمعوا إلى المرضى ، فكروا بأنفسهم ، نفوذ الضغط وشركة الأدوية التسويق ، على طول ممارسة على أساس معرفتهم أن T3 المخدرات تعمل بشكل أفضل بالنسبة للكثيرين منا.
وقد تم إثبات هؤلاء الأطباء الذين لطالما أدانتهم "الأهداب" حقًا من قبل إحدى معاقل الطب التقليدي ، وهي مجلة نيوإنجلند الطبية.