خيار جراحي لمرضى التهاب المفاصل
عندما تفشل المعالجات المحافظة للالتهاب المفصلي في تخفيف الألم بشكل مؤلم في الكاحل المصاب ، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في جراحة المفاصل . ولكن أولاً: من المهم معرفة أنواع مختلفة من جراحة المفاصل وفهم خياراتك. اندماج الكاحل ، المعروف أيضا باسم إيثاق مفصل الكاحل ، هو خيار جراحي واحد.
شرح الكاحل فيوجن
تشكل ثلاث عظام مفصل الكاحل - الطرف السفلي للساق (عظم الساق) ، الشظية (عظم صغير من أسفل الساق) ، والكاحل (العظم الذي يتناسب مع المقبس الذي يتكون من الظنبوب والشظية).
تقع الكاحل على عظم الكعب. غضروف مفصلي يصطف داخل مفصل الكاحل. عادة ، يكون الغضروف حوالي ربع بوصة. إذا حدثت الإصابة ، أو إذا تضرر الغضروف بسبب التهاب المفاصل ، فقد يكون الألم شديدًا جدًا.
اندماج الكاحل هو إجراء جراحي يزيل أسطح مفصل الكاحل من أجل تعزيز الانصهار بين الساق والكاحل. يشير "الانصهار" إلى نمو العظام معًا. لا يتم تنفيذ الانصهار فقط على الكاحل ، ولكن أيضًا على المفاصل الأخرى في الجسم التي تكون مؤلمة بشدة.
هناك طريقتان لإجراء الاندماج في الكاحل ، ولكن الهدف من كل منهما هو نفسه - لدمج مفصل الكاحل.
الطريقة المفتوحة
- يتم إجراء شق لفتح الجلد والوصول إلى المفصل.
- المشترك مفتوح.
- يستخدم المنشار الجراحي لإزالة أسطح الغضروف المفصلية.
- مرة واحدة يتم إزالة الغضروف المفصلي ، فإن الجسم يشفي عن طريق دمج المفصل.
- يجب أن تكون التخفيضات دقيقة بحيث تكون العظام في الزاوية المناسبة عندما يتم جمعها مع الصمامات.
- وتستخدم مسامير وأحيانا لوحات لعقد معا العظام حتى تندمج.
- عادة ما تكون مسامير أو مسامير تحت الجلد وليس إزالتها.
- في بعض الحالات ، يمكن استخدام مثبت خارجي (دبابيس على الجلد).
طريقة التنظير المفصلي
تستخدم هذه الطريقة منظار المفصل . من خلال شق صغير ، يتم إدراج منظار المفصل (الذي يحتوي على كاميرا تلفزيونية صغيرة) في مفصل الكاحل. باستخدام الأدوات الأخرى ، تتم إزالة الغضروف من خلال شق صغير بينما يتم استخدام منظار المفصل لمراقبة تقدم العملية. بعد إعداد الأسطح ، يتم وضع مسامير لتثبيت العظام معًا حتى تلتئم. هذه الطريقة لا تختلف كثيرا عن الطريقة المفتوحة بخلاف الشقوق الأصغر.
من هو المرشح للاندماج في الكاحل؟
المرضى الذين لديهم ضرر حاد في الكاحل من التهاب المفاصل أو الاصابة السابقة قد يكونوا مرشحين للاندماج في الكاحل. عادة ما يكون لدى المرشحين ألم في الكاحل لا يلين حتى بعد علاجهم بالأدوية أو خيارات العلاج الأخرى. عندما يكون الألم شديدًا بحيث يتداخل مع المشي والأنشطة اليومية المعتادة ، فقد حان الوقت لمناقشة خيار اندماج الكاحل مع جراح العظام.
فوائد ومخاطر الكاحل فيوجن
الهدف من اندماج الكاحل هو تخفيف الألم واستعادة الوظيفة إلى الكاحل المتأثر. على الرغم من أن البعض قد يشعر بالقلق من أن هناك حركة مفقودة مع الانصهار ، إلا أن العديد من المرضى يميلون إلى نسيان أنهم قد فقدوا بالفعل مجال الحركة في الكاحل المتضرر بشدة.
يجب أن يستمر الاندماج مدى الحياة مقارنةً باستبدال الكاحل ، والذي قد يتلاشى في مرحلة ما.
ضع في اعتبارك أهدافك عند تحديد ما إذا كان الاندماج في الكاحل هو الخيار الأفضل لك.
الايجابيات:
- مزيل للالم
- المفصل المصهر مستقر مرة أخرى
- سيتمكن المرضى من تحمل الوزن على الوصلة المندمجة بدون ألم
- يتم استعادة القدرة على المشي وأداء الأنشطة المعتادة
سلبيات:
- قد يكون استبدال الكاحل خيارًا أفضل لبعض المرضى (الأفراد النشطاء)
- هناك فقدان المرونة والحركة مع مفصل تنصهر
- احتمال طفيف لمضاعفات التئام الجروح
هناك مضاعفات محتملة ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية.
قد تكون هناك مخاطر مرتبطة بالتخدير ، وكذلك مخاطر الإصابة بالأعصاب أو الأوعية الدموية ، أو العدوى بعد العملية ، أو اللا نقال (لا تندمج العظام) ، أو الشلل (شفاء العظام في الوضع الخاطئ). في حالة حدوث اللا نقابة أو سوء المعاملة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى.
يتعافى من الكاحل فيوجن
يتم لف الساق المشغولة في جص مبطن بعد الجراحة. بعد أسبوعين ، يحل الزهر الأقصر محل الجبس المحشو. لا يتحمل المريض وزنًا في الكاحل لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا ، وفي ذلك الوقت يجب أن يكون هناك دليل بالأشعة السينية على الانصهار.
الحفاظ على رفع ساقك مهم لمنع أو تقليل التورم في الساق. عادة ما تكون العكازات ضرورية بينما يمتنع المريض عن وضع وزنه على الكاحل. سوف تظهر الأشعة السينية التي يتم أخذها في كثير من الأحيان ، ما إذا كان الاندماج يصبح أقوى وأكثر صلابة. في هذه المرحلة ، يُسمح للمريض بزيادة وزنه على الكاحل أثناء سيره. قد يرغب بعض المرضى في إدخال حذاء خاص لمساعدتهم على المشي بشكل طبيعي ، في حين أن العديد منهم ببساطة يرتدون حذاءًا مسطحًا ويفعلون ما يرام.
مصدر:
دليل المريض لتكبير الكاحل. eOrthopod. المجموعة الطبية المتعددة الوسائط ، ذ م م. 22 يوليو 2002.