يعاني حوالي 16 مليون شخص من متلازمة العين الجافة في الولايات المتحدة. يتوقع ممارسو الرعاية الصحية أن متلازمة جفاف العين ستزداد في الانتشار لأن سكاننا يتقدمون في السن. أيضا ، كل واحد منا يستخدم الكمبيوتر أكثر وأكثر منا يبدو أن يأسر باستمرار مع الهواتف الذكية والأجهزة الرقمية وأجهزة الكمبيوتر اللوحية.
ترتبط كل هذه الأنشطة بعيون جافة.
فهم متلازمة العين الجافة
متلازمة العين الجافة هي حالة لا تنتج فيها عينان بكمية كافية لتليين وتغذي الجزء الأمامي من العين. تتكون الدموع من مئات الأنواع المختلفة من الجزيئات التي تشمل الليزوزيم (المضادات الحيوية الطبيعية) والفيتامينات والمعادن ، وكذلك المخاط والزيت والماء.
يقلل إنتاج المسيل للدموع ببطء مع تقدمنا في العمر. في سن 65 ، لدينا حجم أقل من المسيل للدموع بنسبة 65٪ مما كنا عليه في 18. في كثير من الأحيان ، تنشأ حالات طبية جديدة كلما تقدمنا في العمر. تعاني العديد من أمراض المناعة الذاتية من جفاف العين كجزء من اضطرابها. كل من تلك الحالات الطبية والأدوية التي تم تناولها لعلاجها يمكن أن تسبب متلازمة العين الجافة. يمكن أن تؤدي بيئات معينة ، مثل المناخات الهوائية أو الجافة ، إلى تقليل كمية الدموع أو جعل الدموع تتبخر بمعدل أسرع.
الجودة مقابل الكمية
على الرغم من أن كمية الدموع مهمة ، إلا أنه يمكنك أيضًا أن تجف العينين إذا كانت جودة دموعك ليست جيدة بما فيه الكفاية.
وجود فيلم دموعي صحي ضروري للحفاظ على الرؤية الواضحة. إن امتلاك الدموع بكمية كبيرة من الزيت أو المخاط يكون بنفس السوء مثل انخفاض حجم مكون الماء في دموعك.
تساعد بعض مكونات دموعك على الحفاظ على استقرار فيلم الدمعة. الطبقة الزيتية للدموع تقلل من تبخر طبقة الماء.
بعض الحالات التي تسبب خللا في الطبقة الزيتية للدموع هي التهاب الجفن وضيق الغدة الميبومى . تساعد طبقة المخاط على إبقاء الدموع متجهة إلى سطح العين. ويشار أحيانا إلى هذا النوع من العين الجافة بالعين الجافة التبخيري.
في كل مرة تطرف فيها العين ، يجعل جفنك حركة عمودية وحركة أفقية قليلاً باتجاه أنفك. تحرك هذه الحركة الأفقية باستمرار دموعك نحو زاوية عينك ، حيث يمكن أن تصريف قنوات الصرف ، التي تسمى " دومكتا" ، الدموع إلى الأنف وإلى الجزء الخلفي من الحلق. مع كل دموع طرفة تنتشر عبر العين وتستحم سطح القرنية ، وهي البنية الشبيهة بالقبة في الجزء الأمامي من العين.
أعراض متلازمة العين الجافة هي حرق ، لاذع ، آلام حادة وعيون متعبة. ويشكو كثير من الناس الذين يعانون من جفاف العين من شعور بأن لديهم قطعة من الرمال في عيونهم. الرؤية تميل أيضا إلى التقلب.
علاج جفاف العين
علاج جفاف العين متعدد الأوجه اعتمادا على شدة الحالة. يبدأ معظم العلاج بالدموع الاصطناعية بدون وصفات طبية. تم تصميم الدموع الاصطناعية لتكملة الدموع الطبيعية والمساعدة في شفاء سطح العين. توصف لهم في أي مكان من بضع مرات في اليوم إلى كل ساعة.
في الوقت الحاضر ، الدموع الاصطناعية متوفرة في العديد من الأنواع المختلفة. بعضها خالي من المواد الحافظة ، وبعضها يهدف إلى زيادة عنصر الماء في الدموع ، والبعض يهدف إلى تثبيت المخاط والطبقات الزيتية للفيلم الدمعي. ستحدد زيارة طبيبك نوع الدموع الاصطناعية الأفضل بالنسبة لك.
مع زيادة الأعراض ، يتم وصف المواد الهلامية والمراهم. غالبًا ما تكون المواد الهلامية والمراهم قليلة الاستخدام بسبب آثارها الجانبية غير الواضحة. ومع ذلك ، فإنها تجلب الراحة التي يحتاجها معظم المصابين بمرض جفاف العين.
يشمل علاج متلازمة العين الجافة أيضًا إجراءات مثل انسداد الوصمة. انسداد القفوية هو إجراء يتم فيه غرس الغرسات المؤقتة أو الدائمة في القناة ، قناة الصرف للدموع من أجل الحفاظ على الدموع الطبيعية.
ويشرع أيضا قطرات العين الستيرويد في الحالات الأكثر شدة من جفاف العين.
في أكتوبر 2003 ، تمت الموافقة على Restasis لعلاج متلازمة العين الجافة. كان هذا وقتًا مثيرًا لأنه كان أول دواء تمت الموافقة عليه خصيصًا لعلاج جفاف العين. ريستاسيس ليس دمعة اصطناعية ، ولكنه دواء يعزز إنتاج المسيل للدموع.
Cyclosporin A هو المادة الكيميائية في Restasis ويعتبر دواء مناعي. المناعة المناعية تعني أنه يؤثر على جهاز المناعة المحلي حول العين الذي يشجع إنتاج الأفلام المسيل للدموع.
Restasis هو قطرة العين ويتم تناوله مرتين في اليوم ، كل يوم. يعمل ريستاسيس بشكل جيد ، ولكن في كثير من الأحيان لا يشعر المريض أو يدرك الفوائد الكاملة لأخذ ريستاسيس لمدة 3 إلى 4 أشهر. ولهذا السبب ، يصعب أحيانًا على الأطباء أن يهتفوا على المرضى للاستمرار في تناوله. معظم الوقت ، متلازمة العين الجافة هي حالة مزمنة وتحدث تغييرات فيزيولوجية حقيقية. سيستغرق بعض الوقت مع أي نوع من العلاج لإظهار التحسينات الحقيقية لأن هذه التغييرات الفسيولوجية تأخذ لحظة في الاتجاه المعاكس.
شييدرا: علاج جديد
لسنوات عديدة ، كان Restasis الدواء الوحيد المخصص فقط لعلاج جفاف العين. ومع ذلك ، في يوليو 2016 دخلت المخدرات سوق جفاف العين: Xiidra. Xiidra هو الأول من نوعه في فئة جديدة من الطب تسمى مضادات مستضد Lymphocyte المرتبط بالوظيفة (LFA-1). وفقا لدراسة FDA ، فإن آلية عمل Xiidra هي التالية.
Xiidra هو مثبط شبيه بالوظيفة المزدوجة للمستضد ثنائي الوظيفة الكريات البيض (LFA-1) / جزيء الالتصاق بين الخلايا -1 (ICAM-1). LFA-1 هو بروتين سطح خلوي موجود على الكريات البيض ويمنع تفاعل LFA-1 مع جزيء الالتصاق الخلوي المترابط بين الخلايا 1 (ICAM-1). ICAM-1 قد يكون الإفراط في التعبير عنه في الأنسجة القرنية والملتحمة في أمراض العيون الجافة. يمكن أن يساهم تفاعل LFA-1 / ICAM-1 في تكوين المشبك المناعي الذي يؤدي إلى تنشيط الخلايا T وإلى الانتقال إلى الأنسجة المستهدفة.
إذن ما معنى كل هذا؟ بعبارة أخرى ، يعالج Xiidra جفاف العين عن طريق تعطيل وحجب الشلال الالتهابي المسؤول عن الأعراض وتغيرات سطح العين المرتبطة بأمراض العين الجافة. الالتهاب هو ما يجعل جفاف العين بائسا جدا. الحرق ، لاذع ، واحمرار هي علامات التهاب وهذا ما يجعلنا نشعر بالسوء. في بعض الدراسات ، تتحسن الأعراض والعلامات في أقل من أسبوعين.
Xiidra هو حل خال من المواد الحافظة في قوارير الفردية ، قطرة واحدة في كلتا العينين مرتين في اليوم. آلية Xiidra للعمل هي مشابهة ل Restasis في أنه يؤثر على الاستجابة المناعية. ومع ذلك ، Xiidra هو فئة مختلفة تماما من المخدرات. Restasis عبارة عن دواء مناعي يعمل على تقليل الالتهاب في الغدد اللمسية ، مما يساعد على منع المزيد من الضرر. ويعتقد أنه بعد أخذ Restasis لفترة طويلة من الزمن ، أكثر من ستة أشهر ، فإنه يمكن في الواقع تحسين إنتاج المسيل للدموع وتحسين صحة الخلايا الكأسية ، والتي هي مهمة في استقرار الفيلم المسيل للدموع. كل من Xiidra و Restasis يستهدفان الشلال الالتهابي. ومع ذلك ، فإنها لا تتفاعل مع نفس الجزيئات حتى لا يكون هناك أي دليل يشير إلى أنه لا يمكن استخدامها في تركيبة.
هل تتم الموافقة على Xiidra FDA؟
تم اختبار Xiidra بشكل كامل واعتماده من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ويمكن أن يحقق تحسنًا كبيرًا في أعراض وعلامات متلازمة جفاف العين. في بعض حالات جفاف العين ، يمكن أن يحدث التهاب القرنية الموضعي السطحي على سطح القرنية. التهاب القرنية هو التهاب في سطح القرنية يمكن أن يراه الأطباء عن طريق غرس نوع من الصبغة في العين.
هذا الإجراء يسمى تلطيخ القرنية. يمثل التلوين خلايا ميتة أو مميتة تنسلخ من القرنية. تلقت Xiidra ختم FDA من الموافقة ليس فقط لتحسين الأعراض ولكن في الواقع تحسين علامات جفاف العين ، مثل تلطيخ القرنية. في الواقع ، في الدراسات FDA ، أظهرت Xiidra تحسن كبير في غضون أسبوعين فقط.
من لا يستخدم شيريدرا؟
لا يتم اعتماد Xiidra للاستخدام مع العدسات اللاصقة لذلك يجب عليك إزالة العدسات اللاصقة قبل الإدراج والانتظار لمدة 15 دقيقة قبل إعادة إدخالها. تشمل الآثار الجانبية لـ Xiidra الحرق والمذاق المعدني والرؤية الباهتة - إذا واجهت هذه الأعراض ، فتأكد من التحدث مع طبيبك.
العوامل الإضافية للنظر قبل استخدام Xiidra
تتكلف Xiidra ما بين 400 إلى 450 دولارًا أمريكيًا لكل عرض لمدة 30 يومًا ، وهو ما يكلفه تقريبًا تكاليف Restasis. وتبدو التكلفة متشابهة ، لكن Xiidra لديها موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لعلاج جفاف العين ، ولدى Restasis الموافقة على زيادة إنتاج المسيل للدموع ، وبالتالي قد تدخل العوامل التنافسية حيز التنفيذ. سيعرف طبيبك الخيار الأفضل لحالتك الخاصة ، لكن ابدأ المحادثة وتساءل عن سبب أفضل من الآخر.
> المصدر:
> Xiidra (حل عيني lifitegrast) 5 ٪ الطبيب وصف المعلومات الحزمة ، 2016 شاير الولايات المتحدة ، لكسنغتون ، MA 02421 ، جميع الحقوق محفوظة. S24268 11/16