يزيد الاعتلال العصبي السكري من خطر البتر. أكثر من نصف جميع عمليات البتر سنوياً تعزى إلى مرض السكري والمضاعفات المرتبطة بداء السكري. معظمهم بتر الأطراف السفلي ، مثل بتر القدم. هذه العملية حوالي 86000 في السنة ، وفقا للمعهد الوطني للصحة. وتشير التقديرات إلى أن الرعاية حذرة في القدم يمكن أن تمنع ما يقرب من نصف تلك العمليات.
نظرة عامة
يتطور الاعتلال العصبي السكري ، أو تلف الأعصاب ، عندما تتلف الأعصاب بسبب ارتفاع مستويات الغلوكوز. هناك أنواع مختلفة من الاعتلال العصبي. الاعتلال العصبي المحيطي هو نوع من الاعتلال العصبي الذي يصيب أصابع القدم والقدمين والساقين واليدين والذراعين. تتأثر الأعصاب الأطول أولاً
يتطور الاعتلال العصبي السكري في 60 إلى 70٪ من مرضى السكري. يزداد خطر الإصابة باعتلال الأعصاب وبتر الأطراف مع التقدم في العمر ، وزيادة الوزن ، ومدة الإصابة بمرض السكري بأعلى معدلات الإصابة بين مرضى السكري لأكثر من 25 عامًا.
كما يؤدي ضعف السيطرة على السكري ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية وارتفاع ضغط الدم إلى زيادة المخاطر. يزداد الخطر بشكل كبير مع التدخين.
لماذا الاعتلال العصبي السكري يمكن أن يؤدي إلى خطر البتر
يمكن للسكري غير المنضبط أن يتسبب في تلف الأعصاب وتقليل الإحساس. يمكن للإصابات (حتى الصغيرة منها) أن تتطور بدون إشعار أو ألم وتتطور إلى قرحات وعدوى وتسبب موت الأنسجة ( الغرغرينا ).
ضعف الدورة الدموية هو مشكلة شائعة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وهذا يساهم في إبطاء الشفاء.
القدمين في خطر أعلى لأنها ليست سهلة لرؤية. يمكن أن يتعثر جسم غريب مثل تك في أسفل القدم أو تهيج يمكن أن تتطور إلى جرح مفتوح أو قرحة ، وتذهب دون أن يلاحظها أحد لأنه تم فقدان الإحساس في المنطقة.
يحتاج الأشخاص المصابون بالسكري إلى رعاية خاصة لأقدامهم ، وفحصهم بانتظام بحثًا عن المشاكل.
كيفية الحد من مخاطر البتر بسبب الاعتلال العصبي
- لا تدخن
- اطلب من طبيبك فحص قدميك في الامتحانات الروتينية ، والحصول على فحص دوري منتظم.
- حافظ على مستويات السكر في الدم في السيطرة.
- اتبع نظام غذائي صحي والحصول على ممارسة يومية.
- اغسل قدميك وافركها جيدا يوميا وتفحصها يوميا.
- دائما ارتداء أحذية مناسبة وجوارب نظيفة وجافة.
- تقليم أظافر بعناية أو يكون لهم قلص من قبل المهنية.
- لا تستخدم منتجات القدم والأدوات والمواد الكيميائية - مثل الكاشطات والمقصات والملفات أو علاجات إزالة البثور - التي يمكن أن تسبب الإصابة.
- أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من إصابة في القدم لا تشفى عادة خلال يومين ، أو إذا اكتشفت إصابة غير معروفة المصدر ومدتها.
عندما يصبح البتر اللازمة
يمكن أن يصبح موت الأنسجة والعدوى في نهاية المطاف مؤلما جدا ومهددا للحياة بحيث يصبح البتر ضروريا إذا فشلت جميع التدابير الأخرى مثل المضادات الحيوية والتنضير في العمل. قد يتعين إزالة جزء من القدم أو إصبع القدم لحفظ الطرف بأكمله. ومع ذلك ، إذا كانت المشكلة قد انتشرت في الساق ، فقد يكون من الضروري إزالة الساق.
سيتم إزالة الأنسجة التالفة أثناء الجراحة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان.
قد يحتاج المريض إلى عدة أيام في المستشفى ويمكن أن يستغرق فترة تصل إلى ثمانية أسابيع للشفاء تمامًا.
اعادة التأهيل بعد البتر
بعد الجراحة ، سيتم مساعدة المريض من قبل فريق إعادة تأهيل البتر لتعلم كيفية التعامل مع التحديات الجسدية والعاطفية. قد تكون هناك حاجة إلى طرف اصطناعي وسيساعد الفريق المريض على التكيف. سيتمكن الفريق أيضًا من المساعدة في الأجهزة المساعدة ، والتكيفات المنزلية ، والتعلم لإنجاز الأنشطة اليومية العادية. بعض المبتورين يعانون من الألم أو عدم الراحة في الطرف المفقود. هذا ما يسمى الألم الوهمية . يمكن لفريقهم مساعدتهم في تعلم كيفية التعامل مع هذه المشكلة.
فقدان جزء من الجسم ، ولو جزء صغير منه ، يمكن أن يكون صادمًا عاطفياً. قد يعاني المريض من الاكتئاب والقلق والانزعاج الاجتماعي وقلق الجسم. يجب إعطاؤهم الوقت للتكيف والشفاء. يمكن تخفيف المشاكل من خلال الدعم الاجتماعي ومحاولات المواجهة النشطة والرضا عن الطرف الاصطناعي. قد يجد المريض المساعدة من خلال دعم الصحة العقلية المهنية ، أو مجموعات الأقران ، أو التحدث إلى شخص يعاني من البتر.
مصادر
2007 صحيفة الوقائع الوطنية للسكري. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
البتر. جمعية جراحة الأوعية الدموية.
مرض السكري وبتر الأطراف السفلى للعمود الفقري. تحالف مبتور أمريكا.
اعتلال الأعصاب السكري: الأضرار العصبية للسكري. المركز الوطني لمعلومات مرض السكري.
مضاعفات القدم. الجمعية الامريكية للسكري.
Horgan، Olga، and MacLachlan، Malcolm. "التكيف النفسي الاجتماعي إلى بتر الطرف السفلي: مراجعة" الإعاقة وإعادة التأهيل 2004 26 (14): 837-850