إن خلل الغدة الليفية Meibomian ، أو MGD ، هو حالة شائعة جداً لدرجة أن الأطباء يميلون إلى نسيان معالجتها حتى عندما يعاني المرضى من الأعراض. MGD هو نوع من التهاب الجفن. Blepharitis هو مصطلح يصف حالة التهابية ومعدية في بعض الأحيان من الجفن. يتم تصنيف التهاب الجفن كالجفن الأمامي أو الخلفي.
التهاب الجفن الأمامي يؤثر على الجزء الأمامي من الجفن والرموش. يسبب التهاب الجفون الأمامي سماكة الجفن واحمرارها ورموشها القشرية ويسببها عادة بكتريا المكورات العنقودية التي لدينا جميعا على أجسامنا. يميل إلى التراكم على الجفون والجلدة في بعض الأفراد. يشار إلى التهاب الجفن الخلفي باسم ضعف الغدة meibomian.
هناك حوالي 40-50 غدة meibomian على الجفون العليا و 20-25 غدد على الجفون السفلى. غدد Meibomian هي الغدد الدهنية الكبيرة التي تفرز النفط أو meibum. في كل مرة نغمز فيها ، تفرز هذه الغدد meibum وتنتشر على سطح الدموع. هذه الطبقة من الزيت تمنع تبخر الغشاء وتساعد على إبقاء عيوننا مشحمة.
في MGD ، تلتهب هذه الغدد. بمرور الوقت ، يتغير التركيب الكيميائي لهذا الإفراز الشبيه بالنفط وأحيانًا يصبح سميكًا جدًا. في بعض الحالات ، يتم إنتاجها بشكل مفرط ، وهناك الكثير منها.
هذه الحالة تسمى الميبوميان الزهمي.
MGD يسبب فيلم دموع غير مستقر. إن الفيلم المسيل للدموع الذي يغطي عينينا معقد للغاية ، وإذا أصبح غير مستقر أو ضعيف الجودة ، فإن سطح العين يبدأ بالتهاب. تصبح العين حمراء ومتهيجة وجافة وقد تتسبب في تذبذب الرؤية بشكل يومي.
يمكن أن تتسبب MGD المزمن في انسداد الغدد وتضررها وإصابتها. عندما يصاب ، يطلق عليه hordeolum أو stye. عندما لا تشفى hordeolum بشكل صحيح وتستمر لأسابيع ، يمكن أن تتحول في بعض الأحيان إلى chalazion .
أعراض MGD
الناس مع MGD يشتكون من:
- هوامش جفن حمراء
- عيون جافة
- رملية ، إحساس شجاع
- رؤية متقلبة
من المثير للاهتمام أن العديد من المرضى يشتكون عند الخروج من الحمام الساخن. يقولون إن عيونهم تصبح حمراء للغاية ، وفي بعض الأحيان يشعرون بالضعف ، ويطعنون آلام العين. هذا يحدث عادة بسبب وجود تغير مفاجئ في الرطوبة في الحمام ويصبح الفيلم المسيل للدموع غير مستقر بسرعة كبيرة. تجف العين ، والقرنية ، وهي البنية الشبيهة بالقبة في الجزء الأمامي من العين ، لا يتم تشحيمها بشكل صحيح وتجف.
كيف يقوم طبيب العيون بتشخيص MGD؟
يقوم أطباء العيون بتشخيص الحالة أولا انطلاقا من أعراض المريض. تحت المجهر ، سوف يرى الأطباء أن هامش الجفن يبدو أحمرًا ، وأوعية دموية ، وقد يبدو أن غدد meibomian متصلة. الفيلم المسيل للدموع غير مستقر. يقيس الأطباء شيئًا يسمى وقت تكسر TBUT-tear. إذا لم تكن الطبقة الزيتية على السطح سليمة ، فسيكون لدى الناس تقلل من TBUT.
TBUT العادي هو حوالي 10 ثانية. يمكن التعبير عن غدد meibomian ويظهر سمك meibum أثخن من المعتاد. سيظهر الفيلم المسيل للدموع في بعض الأحيان أكثر من اللازم. في أوقات أخرى ، سوف يكون للدموع مظهر رقيق.
كيف يتم علاج MGD؟
علاج اختلال اختلال الميبيوم يختلف باختلاف الشدة.
- غطاء النظافة - كثير من الأطباء ينصحون أولاً بضغط كمادات دافئة كل يوم متبوعًا بنوع من أنواع نظافة جفن نظافة الجفن. تتوفر مستحضرات التجميل فرك جفن السطحي المتاحة تجاريا على العداد. وقد وجد أن المواد الكيميائية الحيوية الأحدث مثل محلول حامض الهيبوكلورز مفيدة للغاية كذلك.
- المضادات الحيوية - ثبت أن مشتقات التتراسيكلين والتتراسيكلين مثل دوكسيسيكلين أو مينوسكلين لها تأثير علاجي مزدوج. أنها تقلل من عدد البكتيريا الموجودة في الغدة ، كما ثبت أن لها تأثير مضاد للالتهابات على الغدد. في بعض الأحيان قد يحتاج المرضى إلى استخدامها لعدة أسابيع إلى شهور. في الآونة الأخيرة ، أظهرت أزيثروميسين لمدة ستة أيام فقط لتقليد نفس التأثير العلاجي كما قدم التتراسيكلين لفترة أطول من الزمن. فائدتها مثيرة للجدل بين ممارسي العناية بالعين
- المضادات الحيوية الموضعية - أزيثرومايسين متوفر أيضاً كجيل جلدي ، يدعى Azasite (Akorn Pharmaceutical) يصف بعض الممارسين Azasite ليتم تطبيقها على هامش الجفن مباشرة كل ليلة. يمكن وصف ذلك في أي مكان من 10 إلى 30 يومًا.
- الستيروئيدات الموضعية - تعطى قطرات العين ستيرويد الموضعية في تركيبة عندما MGD يسبب التهاب مفرط.
- أوميغا 3 ملاحق - أوميغا 3 الأحماض الدهنية عندما تعطى في الجرعات العلاجية وقد تبين لتطبيع غدد meibomian.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج MGD بشكل صحيح؟
إذا لم يتم علاج MGD ، يمكن أن يتطور شكل أكثر حدة من مرض سطح العين ويمكن أن تظهر الأعراض التي يمكن أن تغير نوعية الحياة. لأن MGD يسبب جفاف العين الجاف ، فإن القرنية يمكن أن تصبح مجففة وجافة إلى حد يمكن أن يتشكل فيه النسيج الندبي. إذا كان MGD مزمنًا ، فيمكن أن يتسبب في ضمور غشاء meibomian في الواقع. بمجرد أن يتم ضمورها ، من الصعب جدًا جعلها تعمل بشكل طبيعي مرة أخرى. يمكن أن تتطور MGD إلى الوردية العينية ، والتي يمكن أن تتطلب معالجة طبية أكثر عدوانية.
> المصدر:
> Kashkouli MB، Fazel AJ، Kiavash V، et al. الأزيثروميسين عن طريق الفم مقابل الدوكسيسيكلين في ضعف الغدة الميبوسي: تجربة سريرية عشوائية مفتوحة المقنع مزدوجة القناع. Br J Ophthalmol. 2015 فبراير ؛ 99 (2): 199-204.