اضطراب التنفس له أسباب متعددة
متلازمة نقص التهوية السمنة تتكون من صعوبة كبيرة في التنفس بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ولكن ما الذي يسببها؟ من خلال فهم أفضل لسبب حدوث ذلك ، قد تتمكن من البحث عن العلاجات المناسبة التي يمكن أن تضع الأمور في نصابها الصحيح. من المهم أيضًا تقدير العلاقة مع انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، وهي حالة شائعة مع تداخل الأعراض.
تعرف على العلاقة المهمة بين السمنة وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم واحتباس ثاني أكسيد الكربون في النوم.
كيف تحدث ظاهرة السمنة المفرطة
تحدث متلازمة نقص تروية السمنة (OHS) عندما يكون التنفس غير كافٍ لتخليص الجسم من ثاني أكسيد الكربون لدى شخص يعاني من السمنة. قد يكون هناك عدد قليل من الأسباب الكامنة التي تسهم في هذه النتيجة. في النهاية ، تكون النتيجة هي نفسها ، وقد تؤدي هذه المشاكل في التنفس إلى فشل تنفسي كامل. ويمكن تحديد ذلك من خلال قياس مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم ، والتي تصبح مرتفعة أثناء اليقظة في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص السمنة المفرط.
ثاني أكسيد الكربون هو أحد النفايات التي يتم تفريغها عادة من الرئتين مقابل الأكسجين. عندما يصبح التنفس غير كاف ، بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، لا يمكن أن يحدث هذا. وبدلاً من ذلك ، يبقى ثاني أكسيد الكربون في الدورة الدموية ويتراكم ببطء.
يصبح السم ذو تأثيرات سامة ، مما يؤدي إلى النعاس و (في نهاية المطاف) فقدان الوعي أو حتى الموت.
مصطلح hypoventilation يشير إلى عدم كفاية التنفس. قد ينتج عن ذلك عندما لا يكون الأنفاس بحجم كافي أو عندما لا يحدث بشكل كافي. تخيل فقط القدرة على ملء رئتيك بالكامل.
هذه الأنفاس الضحلة تجعل من الصعب القضاء على ثاني أكسيد الكربون وتأخذ الأوكسجين الذي تحتاجه للعيش. وعلاوة على ذلك ، فإن أخذ نفسا أقل مما تحتاجه سيتركك بسرعة تشعر بضيق في التنفس. قد يكون نقص التهوية الذي يميز هذه الحالة نتيجة لمجموعة من هذه العوامل. لسوء الحظ ، أولئك الذين يعانون تجد هذه القيود خارجة عن سيطرتهم الواعية للتغلب عليها.
الدور المهم لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
لا يمكن المبالغة في تحديد مدى الدور المركزي الذي يعاني منه التنفس أثناء النوم في هذه الحالة. في الواقع ، يحدث توقف التنفس أثناء النوم في 85 إلى 92 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص السمنة المفرط. قد يكون هذا التداخل بسبب آلية كامنة مماثلة وتهيؤ التشريح. من الممكن أيضًا أن يمثل OHS شكلاً متطرفًا من توقف التنفس أثناء النوم حيث يصبح التنفس معرضًا للخطر بحيث يبدأ في الحصول على عواقب نهارية أخرى ، خاصة ضيق التنفس (أو ضيق التنفس ) مع بذل مجهود.
وللتذكير ، يحدث توقف التنفس أثناء النوم عندما يصبح مجرى الهواء العلوي مغلقًا جزئيًا أو كليًا أثناء النوم. هذا الانسداد يؤدي إلى توقف صوتي في التنفس. هذا الاضطراب له نتيجتان: انخفاض مستويات الأوكسجين بينما ترتفع مستويات ثاني أكسيد الكربون.
إذا كانت نوبات انقطاع النفس هذه نادرة ، فإن جسمك قادر على الشفاء وقد لا تكون هناك عواقب ملموسة. ومع ذلك ، عندما يحدث انقطاع النفس في كثير من الأحيان ، ليس هناك وقت لوضع الأمور في نصابها الصحيح. لا يمكن أن تحدث العمليات التي تعوض عادة ، بما في ذلك التغييرات في تصحيح التوازن الكيميائي لدمك.
يصبح التنفس أكثر صعوبة في السمنة
بشكل عام ، يصبح الجهد المبذول للتنفس أكثر صعوبة بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة. من الصعب توسيع الرئتين مقابل الضغط الإضافي الذي يفرضه الوزن الزائد. صورة نفسك تحاول تضخيم منطاد مع القش. انه عمل شاق.
الآن ضع كتابًا ثقيلًا فوق البالون وحاول نفس الشيء. يصبح عمل روتيني حقيقي. بنفس الطريقة ، فإن الوزن الزائد على شخص يعاني من السمنة المفرطة يجعل من الصعب على الرئة أن تملأ.
يتم ملء الرئتين عادة بمساعدة الحجاب الحاجز وعضلات الجهاز التنفسي على طول القفص الصدري. عندما تسحب هذه العضلات ، تملأ الرئتان مثل منفاخ. يعاني البدناء من انخفاض متواضع في قوة العضلات. ليس فقط أنهم يقاتلون المقاومة المذكورة أعلاه ، ولكن العضلات المستخدمة ليست قوية كما ينبغي أن تكون كذلك.
هذه العوامل مجتمعة تؤدي إلى زيادة عمل التنفس. هذا سوف يتعب الشخص ، بحيث يتم أخذ نفس الأنفاس في نهاية المطاف أقل أو أقل تواترا. هذه النتائج في hypoventilation التي تميز هذه المتلازمة.
التكيف الجسم يفاقم Hypoventilation
نتيجة لصعوبة التنفس ، يحاول الجسم التكيف مع الموقف. لسوء الحظ ، فإن بعض هذه التغيرات تجعل من سوء التهوية أسوأ.
يبدأ الدماغ بتجاهل إشارات انخفاض مستويات الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. هذه الإشارات من شأنها أن تدفع الدماغ إلى حث الجسم على التنفس بسرعة أكبر في محاولة لتصحيح التشوهات. عندما تصبح الحالة مزمنة ، يتم تجاهل التنبيه. لحسن الحظ ، العلاج بسرعة بتصحيح هذا النظام استجابة مدمجة.
كما أنه من المعروف أن البدناء لديهم مستويات غير طبيعية من هرمون يسمى اللبتين . وليس من الواضح ما هو الدور الذي يمكن أن يلعبه الليبتين في تغيير أنماط التنفس. وقد أدى البحث في هذا إلى أدلة متضاربة إلى هذه النقطة.
أخيراً ، لأن الرئتين غير متضخمة بالكامل ، قد تظل الفصوص السفلية منهارة. هذا يجعل من الصعب تهوية الدم الذي يوزع على هذه الأجزاء من الرئتين. نتيجة لذلك ، تفاقمت مشاكل الأكسجين وتبادل ثاني أكسيد الكربون.
الأسباب الكامنة وراء متلازمة نقص التهوية السمنة هي متعددة العوامل. في النهاية يحدث عندما يكون هناك تبادل غير كاف للأوكسجين وثاني أكسيد الكربون. قد يكون هذا يرجع جزئيا إلى القيود المادية المفروضة على الرئتين بالسمنة. من الواضح أيضًا أن هناك دورًا لتوقف التنفس أثناء النوم ، نظرًا لأن هذا التنفس الليلي المتقطع يجعل الأمور أسوأ. حتى التكيفات الطبيعية للجسم تبدأ بالفشل. لحسن الحظ ، هناك خيارات علاجية فعالة يمكن تصحيح هذا الوضع ، بما في ذلك العلاج الإيجابي بضغط الهواء.
مصادر:
Bickelmann، AG et al . "السمنة المفرطة المرتبطة نقص التهوية السنخية ؛ متلازمة بيكويك." Am J Med 1956 ؛ 21: 811.
مارتن ، تي جيه وآخرون . "hypoventilation السنخية: استعراض للأطباء". النوم 1995 ؛ 18: 617.
مخليسي ، ب وآخرون . "متلازمة نقص تروية السمنة: الانتشار والتنبؤ في المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي." Sleep Breath 2007 ؛ 11: 117.
مخليسي ، ب وآخرون . "تقييم وإدارة المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص السمنة نقص التروية." بروك آم ثوراك سوش 2008 ؛ 5: 218.
بايبر ، إيه جيه وآخرون . "وجهات النظر الحالية على متلازمة نقص ضغط الدم السمنة." Curr Opin Pulm Med 2007؛ 13: 490.