الأسباب والأعراض والعلاج من الاحتفاظ ثاني أكسيد الكربون في الدم
Hypercapnia هو الشرط الذي يحدث عندما يكون هناك الكثير من ثاني أكسيد الكربون - وهو منتج نفايات التنفس - في الدم. في حين أنه يحدث أحيانا بسبب أشياء مثل نقص التروية أو جرعة زائدة من المخدرات ، فإن السبب الشائع هو مرض الرئة الانسدادي المزمن .
COPD و Hypercapnia Link
بصفة عامة ، عندما نتنفس ، فإننا نستنشق الأكسجين وننبعث منه ثاني أكسيد الكربون.
ويتم تبادل هذين الغازين التنفسيين في أعماق الرئتين في مجموعات صغيرة تشبه العنب أو أكياس هوائية تسمى الحويصلات الهوائية .
عند الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تنخفض هذه العملية بسبب تدمير الحويصلات الهوائية ، مما يترك مساحة أقل للأكسجين من الرئتين إلى مجرى الدم ومن أجل أن ينبعث ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الرئتين ليتم زفيره. ينتج عن ذلك كمية قليلة من الأكسجين في الدم ، وهي حالة تسمى نقص الأكسجين في الدم ، ومستويات عالية من ثاني أكسيد الكربون في الدم ، وهي حالة تسمى hypercapnia.
هذا الإحتفاظ بثاني أكسيد الكربون لدى الأشخاص المصابين بمرض السدة الرئوية المزمنة (COPD) يرجع إلى عملية تسمى عدم تطابق التهوية - نضح ( عدم تطابق V / Q) في الرئتين. يحدث هذا عندما لا تصطف الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية في الرئتين كما هو معتاد حتى يتم التبادل السليم للغازات.
أسباب Hypercapnia
إلى جانب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، هناك حالات أخرى يمكن أن تؤدي إلى مستويات عالية من ثاني أكسيد الكربون في الدم.
بعض الأمثلة تشمل:
- جرعة زائدة من المخدرات ، مثل مع المواد الأفيونية أو البنزوديازيبين
- سكتة الدماغ Brainstem
- انخفاض حرارة الجسم
- بعض الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال ، انخفاض مستويات الفوسفات والمغنيسيوم في مجرى الدم)
- اضطرابات عضلية أو عصبية معينة مثل التهاب الدماغ أو ضمور العضلات أو ALS أو الوهن العضلي الشديد
- مرض الرئة الخلالي في نهاية المرحلة (ILD)
- توقف التنفس أثناء النوم
- متلازمة نقص تروية السمنة
أعراض Hypercapnia
كثير من الناس لا يدركون حتى أنهم يعانون من فرط ثنائي أكسيد الكربون. في الحالات التي تتطور فيها ببطء مع مرور الوقت وتكون خفيفة للغاية ، قد لا تواجه أي أعراض على الإطلاق. إذا حدثت أعراض ، فقد تشمل ضيقًا طفيفًا في التنفس ، أو صداعًا ، أو عدم القدرة على التفكير بشكل مستقيم ، أو الشعور بالنعاس أو النعاس. لأنه من السهل أن تفوتك علامات ميل hypercapnia ، الوعي هو المفتاح.
من ناحية أخرى ، أعراض فرط ثاني أكسيد الكربون الشديد أكثر وضوحاً. hypercapnia الشديد قد يؤدي في النهاية إلى فشل في الجهاز التنفسي وربما الموت. قد تشمل الأعراض والعلامات ما يلي:
- جنون العظمة ، والاكتئاب ، والارتباك ، والتي قد تتطور إلى غيبوبة
- تشنجات العضلات
- النوبات
- اتساع أو توسيع الأوردة السطحية في الجلد
- Papilledema - علامة على زيادة الضغط في الدماغ
علاج Hypercapnia
يعتمد علاج hypercapnia على شدته ويبدأ بمعالجة السبب الأساسي.
- التهوية غير الباضعة : توفر التهوية غير الباضعة دعمًا تهديديًا للمريض عبر المسالك الهوائية العلوية. ويعزز عملية التنفس من خلال إعطاء المريض مزيجًا من الهواء والأكسجين من مولد التدفق من خلال قناع الوجه أو الأنف المجهّز بإحكام.
- التنبيب والتهوية الميكانيكية : التنبيب هو عملية إدخال أنبوب خاص من خلال الفم ثم إلى مجرى الهواء. ثم يتم توصيل الأنبوب إلى جهاز التنفس الصناعي الذي يستقبل التنفس النشط للمريض.
متى اتصل الطبيب
Hypercapnia يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والموت إذا تركت دون علاج. إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن إدراك أعراض فرط ثنائي أكسيد الكربون هو المفتاح للاكتشاف المبكر. اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا واجهت أي تغيير في الأعراض أو الصحة العامة. إذا كان طبيبك قلقًا بشأن فرط ثاني أكسيد الكربون ، فبإمكانه إجراء اختبار يسمى بغاز الدم الشرياني - وهو اختبار بسيط ، يتم فيه سحب الدم من الشريان في معصمك.
كلمة من
عندما تتعلم عن hypercapnia ، حاول أن لا تتورط مع الفروق الدقيقة المعقدة لهذا المصطلح الطبي. بدلا من ذلك ، فهم الصورة الكبيرة - hypercapnia بمثابة علامة على أن الخلل يجري في الجسم.
أيضا ، لبروتين جيد للف رأسك هو أنه مثلما فرط ثاني أكسيد الكربون له أسباب متعددة وليس بالضرورة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وليس كل شخص مع مرض الانسداد الرئوي المزمن لديه hypercapnia.
> المصادر:
> Feller-Kopman DJ، Schwartzstein RM. (2017). تقييم وتشخيص وعلاج المريض البالغ بفشل تنفسي شديد في فرط الجثة. In: UpToDate، Stoller JK (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> Poon CS، Tin C، Song G. hypercapnia منقاد: لماذا مرضى COPD أكثر عرضة لاحتجاز ثاني أكسيد الكربون من مرضى فشل القلب. Respir Physiol Neurobiol. 2015. 15 سبتمبر ؛ 216: 86-93.
> غرب ج ب. أسباب والتعويض عن نقص الأكسجة و hypercapnia. Compr Physiol . يوليو 2011 ؛ 1 (3): 1541-53.