تعرف على فئة مثيرة للجدل من صدمات الرأس
في الآونة الأخيرة ، أصبح الناس أكثر وعياً بالمخاطر المحتملة لإصابات الرأس المتكررة. بدأت فئة واحدة من الاصابة ، ودعا subconcussion ، للحصول على مزيد من الاهتمام. لكن ما هو الانخراط الفرعي وما الذي يجب أن نفعله حيال ذلك؟
Subconcussion التعريف
Subconcussion هو مصطلح مثير للجدل إلى حد ما في الطب. ومعناه الدقيق لا يزال يتطور.
قد تقرأ أو تسمع عن إشارات فرعية أو أي من المصطلحات التالية وثيقة الصلة:
- أعراض subconcussive
- إصابة فرعية
- الصدمة الدماغية subconcussive
- يضرب عنكبوتشي
تؤكد هذه المصطلحات المختلفة حقيقة أن النغمة الفرعية ليست فئة محددة بوضوح. كما أنه ليس مفهوما جيدا من حيث آثاره على المدى القصير أو الطويل الأجل.
قد يكون من المفيد أيضًا تعريف النغمة الفرعية من حيث أنها ليست كذلك. ينتج عن تباين ثانوي نوع من القوة المباشرة أو غير المباشرة في الرأس لا ينتج عنها مجموعة كاملة من العلامات والأعراض المستخدمة لتشخيص الارتجاج . ينتج عن الارتجاج أعراض مثل ما يلي:
- صداع الراس
- دوخة
- اضطرابات التوازن
- نعاس
- صعوبة في التركيز أو التذكر
أقل شيوعا ، قد يسبب ارتجاج فقدان الوعي.
في بعض الحالات ، لا يؤدي ضربة مباشرة أو غير مباشرة إلى الرأس إلى ظهور أعراض. في حالات أخرى ، قد يكون لدى الشخص أعراض خفيفة ومؤقتة للغاية لا ترتفع إلى مستوى الارتجاج.
اعتمادا على الظروف ، يمكن أن يسمى هذا "ضربة ارتجاجية فرعية" أو "تداخل فرعي". إن تمييز الضربة الضعيفة من ضربة تسبب الارتجاج يمكن أن يكون صعبًا ، لأن تشخيص الارتجاج ليس واضحًا تمامًا أيضًا.
ولأن الارتجاجات تحدث أعراضًا فورية ، فقد افترض معظم الناس أن الإصابات الارتجاجية أكثر خطورة وتدمرًا من الإصابات الخاطئة.
هي نتائج Suboncussive خطير؟
في الآونة الأخيرة ، كان هناك وعي متزايد بأن الضربات غير المباشرة قد تشكل في الواقع مصدر قلق صحي. قد يكون هذا صحيحًا على المدى القصير (الأيام والأشهر) وفي المدى البعيد (بعد سنوات). قد تكون هذه المخاطر الصحية هي الأفضل للأشخاص الذين يتلقون العديد من هذه الضربات مع مرور الوقت. على سبيل المثال ، قد ينطبق هذا على الأشخاص في الجيش الذين يتعرضون لتفجيرات متكررة. لاعبي كرة القدم الأمريكيين هم مجموعة أخرى من الأشخاص الذين يتلقون العديد من الضربات غير المباشرة.
تشير البيانات المستقاة من كل من الدراسات الحيوانية والإنسانية إلى أن الضربات غير المباشرة المتكررة قد تكون أخطر مما كان يُعتقد سابقًا. تشير الأدلة الحديثة إلى أنه في بعض الحالات قد يعاني الدماغ من ضرر حقيقي ناتج عن ضربات غير مرئية ، حتى بدون وجود أي علامات أو أعراض فورية للارتجاج. هذه البيانات تأتي من كل من الدراسات الحيوانية والبشرية. على سبيل المثال ، فحصت دراسة واحدة لاعبي كرة القدم في المدارس الثانوية الذين تلقوا العديد من الضربات دون الحصول على نتائج ، ولكن لم تظهر عليهم أعراض الارتجاج. وجد الباحثون أن الرياضيين لديهم عجز خفي في الذاكرة العاملة. كما وجدوا تغيرات عصبية دقيقة في جزء من الدماغ عند تقييمها بنوع من التصوير يدعى fMRI .
بعبارة أخرى ، على الأقل في بعض الأوقات ، يمكن أن تؤدي النتائج الفرعية التكرارية إلى أعراض خفية ، على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يعانون أبدًا من أعراض الارتجاج الكامل.
كيف يتم تشخيص إشارات فرعية؟
لا تشخص subconcussion عادة في الإعداد السريرية. عادة ، يقوم المهنيون الصحيون بتقييم المرضى لمعرفة ما إذا كانت علامات وأعراض الارتجاج موجودة بعد إصابة في الرأس. عند هذه النقطة ، يقومون بالتشخيص (أو لا يشخّصون) الارتجاج ولا يقلقوا على التأثيرات الفرعية.
ومع ذلك ، في إطار المختبر ، يمكن للباحثين ملاحظة بعض التغييرات في فسيولوجيا الدماغ عند الحيوانات المعرضة لصدمات الرأس. ويمكنهم رؤية هذه التغييرات بعد هذه الصدمة مباشرة ، حتى إذا لم تظهر الحيوانات أي علامات على وجود ارتجاج فعلي. كما أظهر الأشخاص الذين تعرضوا للضربات غير المتكررة المتكررة تغيرات دقيقة في التصوير الدماغي المتخصص (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي fMRI).
ومع ذلك ، فإن اختبارات تصوير الدماغ القياسية (مثل الرأس CT ) لا يمكن أن تظهر بشكل عام مثل هذه التغييرات الصغيرة.
هل يمكن للدماغ أن يشفي بعد نبوءة؟
في بعض الحالات ، قد لا يكون تأثير الضربة كافياً لإحداث أي نوع من الضرر الأولي على الإطلاق ، لذلك لا يوجد ضرورة للشفاء. في حالات أخرى ، قد يكون هناك بعض الضرر الأولي ، على الرغم من صغره. قد يختلف هذا بناءً على عدد من العوامل غير المعروفة ، مثل شدة أو زاوية التأثير أو العمر أو عدد التأثيرات السابقة. لكننا لا نفهم هذا جيدا بعد.
في بعض الحالات ، قد لا يكون للدماغ أي ضرر على المدى الطويل من الضربة الخاطئة ، حتى لو كان هناك تلف مبدئي. يمكنك التفكير في قطع صغير على بشرتك يشفى بشكل طبيعي مع مرور الوقت. لا مشكلة. يمكن للباحثين العثور على علامات للالتهاب الزائد مؤقتا في الدماغ من الأفراد الذين تلقوا هذه النتائج الفرعية. لكن هذا قد لا يسبب مشاكل على المدى القصير أو الطويل الأمد. قد يتناقص الالتهاب من تلقاء نفسه ، خاصة إذا تم منحه فرصة للشفاء قبل أن يعاد إصابه.
لكن أحد المخاوف هو تأثير الضربات اللاحقة المتكررة. قد يكون هناك شيء عن الضربات التكرارية الفرعية التي تحافظ على الدماغ من الشفاء بشكل صحيح. على سبيل المثال ، قد يؤدي هذا إلى عملية موسعة من الالتهاب غير المحلول الذي يساهم في مشاكل الدماغ مع مرور الوقت.
هو Subconcussion شكل من أشكال الإصابات الدماغية؟
اعتمادا على كيفية النظر إليها ، يمكن اعتبار subconcussion شكل خفيف جدا من إصابات الدماغ المؤلمة . ويعتبر الارتجاج شكلًا خفيفًا من إصابات الدماغ المؤلمة ، وقد يفكر المرء في تداخل ظاهري باعتباره شكلًا أكثر اعتدالًا. ومع ذلك ، بما أن بعض الضربات غير المباشرة قد لا تسبب ضررًا ، فهذه مسألة مثيرة للجدل.
ما هي العلاقة بين Subconcussion و CTE؟
أصبح الباحثون والمؤيدون في الآونة الأخيرة أكثر قلقا بشأن العلاقة المحتملة بين النغمة الفرعية والاعتلال الدماغي الصدمات المزمن ( CTE ). CTE هي حالة دماغية مزمنة تسبب الضرر أو الموت لأجزاء من الدماغ مع مرور الوقت. يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الذاكرة ، والحكم ، والحركة ، والمزاج ، وحتى في نهاية المطاف الخرف. على الرغم من أن سبب CTE غير مفهومة تمامًا فقد تم ربطه بصدمة رأس متكررة. على سبيل المثال ، يبدو أنه يحدث في بعض لاعبي كرة القدم الأمريكية بعد سنوات من اعتزالهم الرياضة.
كان يعتقد في البداية أن الضربات التي تؤدي إلى ارتجاج سيوفر دليلا جيدا للناس المعرضين لخطر تطوير CTE. ومع ذلك ، تشير الدلائل العلمية الحديثة إلى أن النتائج الفرعية قد تلعب دوراً في تحفيز CTE . هذا الأمر مقلق ، لأن النتائج غير الضاغطة لا تؤدي عادة إلى الإزالة من اللعب في كرة القدم الأمريكية أو غيرها من الألعاب الرياضية.
كلمة من
هناك الكثير مما هو غير معروف حول العواقب المحتملة على المدى القصير والطويل الأجل للانعكاس الفرعي. ومع ذلك ، يبدو أن تأثيرات الانعكاس الفرعي تتراكم مع مرور الوقت. من غير المرجح أن يعاني أي شخص يعاني من نوبة فرعية من أي مشكلة على المدى الطويل. ومع ذلك ، يبدو أن المخاطر تزيد مع تكرار الضربات. في هذا الوقت ، لا يزال الباحثون يتعلمون حول مخاطر السلامة التي تشكلها الضربات غير المباشرة ، سواء على المدى القصير أو الطويل. على الرغم من أهمية عدم إثارة أي إنذار غير ضروري ، يبدو من المعقول اتخاذ تدابير للحد من عدد هذه الآثار وشدتها.
> المصادر:
> Bailes JE، Petraglia AL، Omalu BI، et al. دور النغمة الفرعية في إصابات الدماغ الرضية المتكررة. ي Neurosurg . 2013؛ 119 (5): 1235-1245. دوى: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM، Stamm JM، Riley DO، et al. اعتلال دماغي رضحي مزمن: تنكس عصبي بعد الصدمة الدماغية المتكررة الارتجاعية أو تحت المخاطية. Br Ain Imaging Behav . 2012؛ 6 (2): 244-54. دوى: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Belanger HG، Vanderploeg RD، McAllister T. Subconcussive blows to the head: A formative review of short-term clinical clinical. ي رئيس الصدمة ريهابيل . 2016؛ 31 (3): 159-66. دوى: 10.1097 / HTR.0000000000000138.
> Dashnaw ML، Petraglia AL، Bailes JE. لمحة عامة عن العلوم الأساسية للارتجاج والرضوخ الفرعي: أين نحن وأين نحن ذاهبون. Neurosurg Focus . 2012 ؛ 33 (6): E5: 1-9. دوى: 10.3171 / 2012.10.FOCUS12284.
> Talavage TM، Nauman EA، Breedlove EL، et al. اكتشاف اعتلال وظيفي إدراكي في لاعبي كرة القدم في المدارس الثانوية دون وجود ارتجاجات تم تشخيصها سريريًا. ي Neurotrauma . 2014؛ 31 (4): 327-38. دوى: 10.1089 / neu.2010.1512.