تعتبر الحصبة عدوى فيروسية شديدة العدوى ناجمة عن التعرض لشخص مصاب بالفيروس. إن العطس ، والسعال ، والحديث يمكن أن ينشره ، ولكن يمكن للفيروس أن يعيش على الأسطح والهواء لفترة محدودة - طويلة بما يكفي لإصابة شخص جديد. قبل بدء التحصين الروتيني ضد الحصبة في الولايات المتحدة في عام 1963 ، كانت هناك حوالي 3 إلى 4 ملايين حالة من الحصبة كل عام.
على الرغم من أن التطعيم جعل الحصبة تقلقًا فعليًا بالماضي في الولايات المتحدة ، إلا أنه لا يزال مصدر قلق في بلدان أخرى. لا يزال حدوث الفاشيات في جميع أنحاء العالم يحدث ، ويمكن للأشخاص غير المحصنين ضد الفيروس أن يعرضوا أنفسهم وغيرهم للخطر.
أسباب شائعة
تحدث الحصبة عن طريق فيروس شديد العدوى يسمى الفيروس المخاطي الذي يتكرر في الحلق والأنف. ينتشر المرض عن طريق الرذاذ التنفسي عندما يعطس شخص مصاب ، أو يسعل ، أو حتى يتحدث. يمكن أن يعيش الفيروس في الهواء وعلى السطوح لمدة تصل إلى ساعتين بعد أن يترك الشخص المصاب بأعراض الحصبة المنطقة. يغزو الجهاز التنفسي الخاص بك ، مما تسبب في حمى وأعراض تشبه أعراض الانفلونزا ، ومن ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. عندما تهاجم الأجسام المضادة الخاصة بك الفيروس ، يحدث تلف لجدران الأوعية الدموية الدقيقة ، مما يؤدي إلى طفح الحصبة.
إن الشخص المصاب معدي لمدة 8 أيام تقريباً - قبل أربعة أيام من خلال أربعة أيام بعد ظهور الطفح الجلدي ضد الحصبة.
والحصبة معدية للغاية لدرجة أن أحد الأشخاص المصابين الذي يتعرض لعشرة أشخاص غير محصنين ضد الحصبة سيصيب 9 من أصل 10.
ما يقرب من 20 في المئة من حالات الحصبة تتطلب العلاج بالمستشفى والذهاب إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ بسبب ارتفاع درجة الحرارة. هذا يمكن أن يضع الأشخاص الآخرين في هذه الأماكن ، خاصة أولئك الذين يعانون من مشاكل في جهاز المناعة ، في خطر إذا لم يتم فصلهم بعناية.
لسوء الحظ ، عندما يأخذ الوالدان أطفالهم بالحصبة للحصول على الرعاية الطبية ، فإنهم نادراً ما يشكون في أنهم مصابون بالحصبة ويعرضون الكثير من الناس لأطفالهم عندما يكونون أكثر عدوى.
إن التطعيم ضد الحصبة لا يحميك فقط من الإصابة بالمرض ، بل يمنعك أيضًا من انتشار الحصبة للآخرين. لا يزال الأشخاص غير المطعمين يسافرون إلى بلدان أخرى حيث تنتشر الحصبة ويعيدونها إلى هنا. على الرغم من المخاوف المنتشرة حول الصلة بين التطعيم والتوحد ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أنه لا يبدو أن هناك أي ارتباط بين الاثنين.
الحصبة بعد التطعيم
هناك نوع آخر أكثر شدة من الحصبة يسمى الحصبة اللانمطية. يحدث هذا عند الأشخاص الذين تم تطعيمهم بلقاح الحصبة الأول بين عامي 1963 و 1967 ، والذي يحتوي على فيروس مميت أو غير نشط. ولأنهم لم يكتسبوا المناعة الكاملة ، لا يزال هؤلاء الأشخاص يصابون بالفيروس عند تعرضهم لشخص مصاب بالحصبة. اﻷﻋﺮاض أآﺜﺮ ﺷﺪة وﺗﺒﺪأ ﻋﺎدة ﺑﺎرﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة واﻟﺼﺪاع. يبدأ الطفح عادة على الرسغين أو الكاحلين بدلاً من الوجه والرأس ، وقد لا يصل أبداً إلى الجذع على الإطلاق. يبدو أن هذا النوع من الحصبة غير معدي ونادر جدًا الآن.
إن معظم اللقاحات التي حصلت على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) محصنة ضد الحصبة ، على الرغم من أن حوالي 3 من كل 100 شخص قد خضعوا للجرعات إذا ما تعرضوا لها. خبراء الصحة ليسوا متأكدين من سبب ذلك ، ولكن يمكن أن يكون ذلك لأن بعض أجهزة المناعة لدى الأشخاص لا تستجيب للقاح جيدًا. ومع ذلك ، إذا كنت قد تلقيت اللقاحات الخاصة بك وما زلت تحصل على الحصبة ، والمعروفة في هذه الحالات بالحصبة المعدلة ، فإن المرض على الأرجح لن يكون شديدًا. إنها أقل معدية أيضًا.
تفشي
يحدث التفشي عندما تحدث المزيد من حالات المرض في مجتمع محلي أو منطقة جغرافية أو موسم مما هو متوقع عادة.
هناك عدة عوامل تساعد على الحد من انتشار الحصبة في الولايات المتحدة ، على الرغم من أننا رأينا المزيد منها في العقد الماضي. الأهم من ذلك هو حقيقة أنه على الرغم من الحديث عن إعفاءات اللقاح المعتقد الشخصي والوالدين المضاد للقاح لم يحصلوا على تطعيم أطفالهم ، لا يزال لدينا حصانة عالية من السكان.
في الولايات المتحدة ، يحصل 91.9 في المائة من الأطفال على جرعة واحدة على الأقل من لقاح MMR في الوقت الذي يبلغون فيه 35 شهرا من العمر و 90.7 في المائة من المراهقين لديهم جرعتان. بالرغم من أن هذا ليس مثالياً ، إلا أنه لا يزال أعلى بكثير من معدلات التحصين الأخرى الكثيرة حول العالم. فبدلاً من معدلات التحصين المنخفضة عموماً ، توجد لدى الولايات المتحدة مجموعات من الأطفال الذين لم يتم تحصينهم عمداً. في هذه التجمعات والمجتمعات يحدث تفشي المرض عادة.
في عام 2014 ، شهدت الولايات المتحدة أكبر تفشٍّ للمرض منذ عام 2000 حيث تم تسجيل 667 حالة من حالات الحصبة في 27 ولاية. وحدث أكبر تفش للمرض ، والذي أصاب 383 من هؤلاء الأشخاص البالغ عددهم 667 شخصًا ، في مجتمعات الأميش غير المطعمين في أوهايو. تبين أن العديد من هذه الحالات مرتبطة بالفلبين ، حيث كان هناك تفش كبير للحصبة.
عدد قليل جدا من حالات الحصبة في هذه الفاشيات هي في الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل. على سبيل المثال ، في حالات تفشي المرض في أوروبا في عام 2011 - عندما أصيب 30،000 شخص بالحصبة ، وتسببت في 8 وفيات و 27 حالة من حالات التهاب الدماغ بالحصبة ، و 4882 حالة من حالات الالتهاب الرئوي - كانت معظم الحالات غير مغطاة (82 بالمائة) أو تم تطعيمها بشكل غير كامل (13 بالمائة) .
بالإضافة إلى العديد من البلدان النامية حيث لا تزال الحصبة متوطنة ، تم الإبلاغ عن تفشي الحصبة الدولية في اليابان والمملكة المتحدة والفلبين وبلدان أخرى ، مما يجعل من المهم التأكد من أنك قد تلقيت تطعيمًا كاملاً قبل السفر خارج الولايات المتحدة. .
تشريح الفاشية
نظرة عن كثب على تفشي مرض الحصبة في سان دييجو ، كاليفورنيا ، في عام 2008 ، يمكن أن يساعدك على فهم أفضل لما يحدث خلال إحدى هذه الفاشيات ، وعدد الأشخاص الذين يمكن أن يكتشفهم شخص مصاب.
طفل يبلغ من العمر 7 سنوات لم يلوذ باللقاح لأن والداه كان لديه إعفاء شخصي لقاح معتقد سافر إلى سويسرا مع عائلته. بعد أسبوع من العودة إلى المنزل من الرحلة ، أصيب بالمرض لكنه عاد إلى المدرسة بعد بضعة أيام. ثم طوّر طفح جلدي ورأى طبيب عائلته ، وتبعه طبيب الأطفال الخاص به ، ثم قام برحلة إلى غرفة الطوارئ لأنه ظل يعاني من حمى شديدة وطفح ، كلاهما أعراض الحصبة الكلاسيكية.
وتم تشخيص حالته في نهاية المطاف بالحصبة ، ولكن ليس قبل إصابة 11 طفلاً آخرين بالحصبة أيضاً. وشمل ذلك اثنان من أشقائه ، وخمسة أطفال في مدرسته ، وأربعة أطفال قاموا بالتقاطها في مكتب طبيب الأطفال التابع له.
الأمر ليس بهذه البساطة. خلال تفشي الحصبة:
- كان ثلاثة من الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى أصغر من 12 شهرًا من العمر ، وبالتالي أصغر من أن يتم تطعيمهم.
- ثمانية من الأطفال التسعة الآخرين الذين كانوا لا يقل أعمارهم عن 12 شهرا كانوا غير المحصنين لأن لديهم إعفاءات لقاح المعتقد الشخصي.
- تم وضع حوالي 70 طفلاً في الحجر الصحي الطوعي لمدة 21 يوماً بعد التعرض الأخير لهم لأنهم تعرضوا لإحدى حالات الحصبة ولم يرغبوا في تلقيحهم أو كانوا صغارًا.
- سافر أحد الرضع المصابين بالحصبة إلى هاواي ، مما أثار المخاوف من انتشار مرض الحصبة هناك.
وإجمالا ، تعرض 839 شخصًا لفيروس الحصبة ابتداءً من طفل مصاب واحد فقط.
كان أحدهم رضيعاً يبلغ من العمر 10 أشهر وقد أصيب بالعدوى في فحص طفلته بشكل جيد ، وكان أصغر من أن يحصل على لقاح MMR حتى الآن ، وانتهى به الأمر إلى قضاء ثلاثة أيام في المستشفى في حالة تهدد الحياة.
عوامل الخطر الشائعة
يعتبر الطفل الصغير غير المطعم هو أكبر عامل خطر للإصابة بفيروس الحصبة وتطوير المضاعفات. إذا تعرضت ل toيروس الحصبة ولم يتم تطعيمك ، فإن فرصتك في الحصول عليه تبلغ 90 في المائة ، بغض النظر عن عمرك.
عوامل الخطر الشائعة الأخرى للحصبة تشمل:
- الأطفال غير المطعمين لأنهم صغار جدا: لا يعمل لقاح الحصبة للرضع لأن جهازهم المناعي لم يتطور بما يكفي لخلق الاستجابة المناعية الوقائية اللازمة للقاح. بالنسبة للرضع الذين يسافرون خارج الولايات المتحدة ، يُنصح باستلام جرعة MMR لديهم في عمر 6 إلى 11 شهرًا بدلاً من الانتظار حتى 12 إلى 15 شهرًا تقليديًا.
- الأشخاص غير المطعمين لأسباب طبية: بعض الناس غير قادرين على الحصول على لقاح MMR بسبب مشاكل مثل كونهم منقوصي المناعة أو حقيقة أنهم يتناولون أدوية معينة ، مثل العلاج الكيميائي للسرطان أو جرعات عالية من الستيرويدات.
- التطعيم غير الكامل: أولئك الذين لم يتلقوا جرعة أخرى من جرعة MMR لا يتمتعون بحصانة كاملة ضد الحصبة. معظم الأطفال لا يحصلون على جرعة معززة حتى عمر 4 إلى 6 سنوات. اللقاح الأول فعال بنسبة 93٪ ، أما الثاني فهو فعال بنسبة 97٪.
- التطعيم الكامل ولكن لا تطوير الحصانة: يحدث هذا في ما يقرب من 3 في المئة من الأشخاص الذين تم تلقيحهم.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة: هذا صحيح حتى لو كانوا قد تلقوا سابقا لقاح MMR.
- نقص فيتامين (أ): هذا القلق يجعلك أكثر عرضة للاصابة بالحصبة وللمرض يكون أكثر حدة.
عوامل خطر نمط الحياة
إن السفر الدولي واختيار عدم التطعيم هما عاملان من عوامل الخطر في نمط حياة المصابين بالحصبة ، وهما عنصران مهمان. تعتبر الحصبة من بين الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأطفال غير المطعمين تحت سن الخامسة. قبل الاستخدام الروتيني لقاح الحصبة ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (1971) ، حالات الحصبة ومضاعفاتها تلك الحالات - كانت عالية. في بعض البلدان النامية ، تظل أعلى بكثير مما كانت عليه في الولايات المتحدة حتى اليوم.
والفرق الآن هو أنه بدلاً من الانتشار الواسع في الولايات المتحدة كما كان قبل اللقاح ، ترتبط جميع حالات الحصبة تقريبًا بالسفر خارج البلاد ، خاصة إلى البلدان النامية. وبدلاً من الحدوث في الأشخاص الذين لا يستطيعون الحصول على اللقاحات ، فإن معظم الحالات الموجودة الآن في الولايات المتحدة هي في الأشخاص الذين يختارون عدم تلقيح أنفسهم وأطفالهم.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الحصبة. Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، eds. في: علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. الإصدار الثالث عشر مؤسسة واشنطن للصحة العامة 2015.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية: ما ينبغي على الجميع معرفته. تم تحديثه في 2 فبراير 2018.
> مايو كلينك الحصبة. مايو كلينيك. تم تحديثه في ٩ مارس ٢٠١٨.
> سوجرمان دي. تفشي الحصبة في عدد كبير من السكان الذين تم تلقيحهم ، سان دييغو ، 2008: دور العشرات من اللقاحات عن عمد. طب الأطفال. أبريل 2010 ؛ 125 (4): 747-755. دوى: 10.1542 / peds.2009-1653.
منظمة الصحة العالمية. ورقة حقائق الحصبة. مارس 2017.