إبرة Aponeurotomy لتعاقد دوبويترن

إن تقلص دوبويترين هو حالة اليد التي تؤثر على ما يقرب من ثلاثة بالمائة من السكان. تاريخيا ، كانت الخيارات الوحيدة للعلاج إما لا شيء ، أو إجراء جراحي كبير. على مدى العقد الماضي ، ظهرت بعض الخيارات الأخرى الأقل غزوًا كعلاجات ممكنة. واحدة من هذه العلاجات الحديثة هي إجراء أقل توغلا يسمى بضع عملية إبرة.

تقلص Dupuytren هو حالة تؤثر على اليد. وجدت في الأشخاص الذين لديهم مرض Dupuytren. يتسبب النسيج تحت الجلد على الجانب كف اليد لتصبح سميكة ومتعاقد. هذه الأنسجة ، وفافة النخيل ، وعادة ما توفر القوة والدعم للبشرة. ومع ذلك ، في تقلص Dupuytren ، يمكن لفافة الحلاقة تقصير بشكل كبير ، مما يجعل من المستحيل تصويب الأصابع. الشرط هو الأكثر شيوعا لدى الرجال من أصول أوروبا الشمالية فوق سن الخمسين.

العلاج هو من تقلص Dupuytren يعتمد على شدة الأعراض. معظم المرضى المصابين لديهم عقيدات تشكل كرات ثابتة من نسيج الندبة في الكف ، أو الحبال التي تشكل عصابات ضيقة تمتد إلى جانب إصبع اليد. يمكن معالجة عقيدات دوبويترن عن طريق حقن الكورتيزون أو يمكن مراقبتها دون علاج محدد.

يمكن أن يكون حبل Dupuytren أكثر إشكالية لأن هذه يمكن أن تبدأ في سحب الأصابع نحو راحة نحو راحة اليد.

وبمرور الوقت ، إذا تقدم التقلص ، فلن يتمكن المرضى من تقويم الأصابع بشكل كامل. هذا يمكن أن يجعل أنشطة بسيطة مثل غسل وجهك ، والمصافحة ، أو ارتداء القفازات ، يكاد يكون من المستحيل.

علاج او معاملة

العلاج القياسي لتقلص دوبويترن هو إجراء جراحي يسمى استئصال الالياف الجزئي.

يتم فتح النخيل والأصابع المتأثرة جراحيًا من خلال شقوق كبيرة. ثم يتم إزالة اللفافة المقطوعة بشكل غير طبيعي. بسبب التعرض الجراحي الواسع ، سيشكل النسيج الندبي في اليد والأصابع. يمكن أن تتطلب الجراحة إعادة تأهيل لفترات طويلة. قد يحتاج بعض المرضى إلى أخذ شهر إلى شهرين من العمل ، اعتمادًا على وظائفهم.

إن عملية استئصال النواة عن طريق الإبرة (NA) هي إجراء بسيط للغاية يستخدم لعلاج تقلص دوبويترن. في NA ، يستخدم الجراح طرف إبرة لتقسيم لفافة النخيل المتعاقد عليها. يتم ذلك من خلال جروح مجهرية. بخلاف الجراحة المفتوحة ، لا يتم فتح اليد على نطاق واسع ، وهناك الحد الأدنى من تشكل الأنسجة الندبية. يتم تنفيذ الإجراء في مكتب الطبيب تحت التخدير الموضعي. تم تطوير NA لأول مرة في فرنسا في سبعينيات القرن العشرين وتم جلبه إلى الولايات المتحدة من قبل الدكتور تشارلز إيتون من جوبيتر بولاية فلوريدا.

ابرة ابونوروتومي

عندما يقوم بها جراح مدرب على مريض مناسب ، NA آمنة وفعالة للغاية. معدل المضاعفات ، مثل إصابات الأوتار أو الأعصاب ، أقل من الجراحة التقليدية. هناك أكثر المضاعفات شيوعا هو تمزق صغير في الجلد ، والذي عادة ما يشفي بضمادات بسيطة.

معدل تكرار Dupuytren بعد NA أعلى بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة التقليدية. بعد الجراحة المفتوحة ، فإن 50 في المئة من المرضى سوف تتكرر في خمس سنوات. هذا بالمقارنة مع 50 في المئة بعد تكرار ثلاث سنوات مع زمالة المدمنين المجهولين. من المحتمل أن يعود مرض دوبويتر مع العلاج ، فقط بعد وقت قصير من NA.

عموما ، لا يلزم العلاج اليدوي الرسمي بعد زمالة المدمنين المجهولين. يُطلب من المرضى إبقاء يدهم العملية مرتفعة لمدة يومين بعد العملية. يمكن للمرضى العودة إلى أنشطة العمل الخفيفة على الفور. لا يسمح بالعمل المضني أو الرياضة أو الهوايات لمدة أسبوع.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء جبيرة ليتم ارتداؤها في الليل بعد NA.

مصادر:

إيتون سي ، مركز هاند © 2007.

Mahoney JD، Personal Communication، Midwest Orthopaedic Center، Interviewed 11/2007.

Murphy K، "Straightening Bent Fingers، No Surgery Required" The New York Times July 24، 2007.