أعراض قصور الغدة الدرقية

عندما تكون الغدة الدرقية غير نشطة (تسمى قصور الغدة الدرقية) وتنتج هرمونًا قليلًا للغاية ، فإن عملية الأيض لديك تتباطأ ، وتقلص قدرة أعضاء الجسم على العمل بشكل طبيعي. هذا قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك زيادة الوزن ، والتعب ، والاكتئاب ، والجلد الجاف ، وضباب الدماغ ، وعدم تحمل البرد ، وتشنجات العضلات ، والإمساك. بدون علاج باستبدال هرمون الغدة الدرقية ، قد يتطور تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى مثل الكولسترول المرتفع وآلام الأعصاب وفقر الدم والعقم.

من الجدير بالذكر أيضًا أن أعراض قصور الغدة الدرقية غالبًا ما تكون غير محددة ، لذا يتم فقدها بسهولة أو تعزى إلى الإجهاد أو الشيخوخة أو بعض الأسباب الأخرى. فقط من خلال النظر إلى الأعراض في مجملها ، يبدأ الناس (وطبيبهم) بالاشتباه في أنهم قد يكون لديهم غدة درقية غير نشطة.

أعراض متكررة

تميل أعراض قصور الغدة الدرقية إلى أن تكون خفيفة (في بعض الأحيان غير ملحوظة) عندما يتطور المرض تدريجياً وأكثر درامية عندما يتطور المرض بسرعة. علاوة على ذلك ، تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر. لا يوجد أي عَرَض وحيد يبرز تشخيص قصور الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، في حين أن زيادة الوزن أمر شائع في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من نقص نشاط الغدة الدرقية لديهم وزن طبيعي أو حتى نحيف .

تباطؤ العمليات الأيضية

بعض الأعراض والعلامات الرئيسية التي قد تظهر في قصور الغدة الدرقية (نتيجة لعملية الأيض البطيء) تشمل:

• التعب والنعاس
• تبطئ الحركة والكلام
• التعصب للبرد
• زيادة الوزن
• معدل ضربات القلب البطيء
• الانعكاس البطيء
• الإمساك
• ضيق في التنفس عند ممارسة الرياضة
• تشنجات العضلات وتصلبها ، بالإضافة إلى الضعف

تغييرات الجلد / الشعر / الأظافر

نظرًا لانخفاض تدفق الدم واحتباس الماء وتباطؤ العمليات (على سبيل المثال ، نمو الشعر) ، تظهر التغيرات التالية في الجلد والشعر والأظافر في قصور الغدة الدرقية:

• شاحب ، بارد ، وسميك أو "doughy" الجلد
• الشعر الجاف ، والهش ، وفقدان الشعر ، خاصة بالقرب من الحواف الخارجية للحاجبين
• هشة ، مملة ، ورقيقة الأظافر
• انخفاض التعرق
• تورم في اليدين والوجه والجفون (تسمى وذمة)

"دماغ الضباب"

من الأعراض الأخرى الموصوفة في ما يتعلق بقصور الغدة الدرقية "ضباب الدماغ". في حين أن "الضباب الدماغي" ليس مصطلحًا طبيًا ، كما يقول ، فقد أصبح وصفًا معروفًا تمامًا لمجموعة من الأعراض المعرفية التي قد تشمل:

• صعوبة في التركيز
• مشاكل الذاكرة على المدى القصير والبعيد
• نسيان
• قلة تركيز
• الشعور "متباعد"
• ارتباك
• صعوبة في التفكير الواضح

السبب قد يحدث الضباب الدماغي في قصور الغدة الدرقية لأن دماغك يحتاج إلى مستويات كافية من هرمون الغدة الدرقية لكي يعمل بشكل صحيح.

مشاكل نفسية

قد قصور الغدة الدرقية أعراض تقلصات الاكتئاب. التعب ، النعاس ، تباطؤ الكلام ، بالإضافة إلى عدم الاهتمام بالعلاقات الشخصية واللامبالاة العامة ، هي علامات الاكتئاب ، وكذلك قصور الغدة الدرقية. إلى جانب الحالة المزاجية المنخفضة ، يشعر بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بالقلق أو الانزعاج بشكل لا يمكن تفسيره.

مشاكل جنسية وإنجابية

بالنسبة لبعض النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية ، فإن أول دليل لها وربما أكبرها هو تاريخ من مشاكل الطمث والتناسل ، بما في ذلك تاريخ من الفترات الضائعة أو المتكررة ، النزيف الشديد ، الإجهاض المتكرر ، الفشل المتكرر في الحمل ، أو فشل العلاجات الإنجابية المساعدة.

أكثر من نصف الرجال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تجربة انخفاض الرغبة الجنسية ، وعدم القدرة على الانتصاب ، وتأخر القذف.

أعراض نادرة

في شخص يعاني من قصور حاد في الغدة الدرقية ، قد تحدث "وذمة مخاطية". تشير حالة الجلد هذه إلى ترسب مكونات النسيج الضام (في الأغلب ، حمض الهيالورونيك) في الطبقة السفلى من الجلد ، مما يسبب أعراض وعلامات مثل:

• شعر خشن وجلد
• انتفاخ الوجه أو كل مكان
• تكبير اللسان
• بحة في الصوت

نادرًا ما تكون حالة مهددة للحياة ، تُسمى غيبوبة المخاطية (myxedema coma) ، قد تحدث بسبب الصدمة أو العدوى أو التعرض البارد أو بعض الأدوية. تسبب الغيبوبة المخاطية انخفاض حرارة الجسم وضغط الدم ، بالإضافة إلى فقدان الوعي.

أعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية في الأطفال إما خلقيًا (يعني موروثًا من والديك) أو مكتسبًا (ناتجًا عن حالات أخرى مثل مرض هاشيموتو أو نقص اليود أو العلاج الإشعاعي).

قصور الغدة الدرقية الخلقي

السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية الخلقي هو خلل الغدة الدرقية حيث تكون الغدة الدرقية إما مفقودة أو مشوهة أو متخلفة بشدة. معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي ليس لديهم أي علامات لهذا المرض. تلك التي قد تظهر خمول ، سوء تغذية ، إمساك ، وبكاء أجش. علامة أخرى حكاية هي اليرقان لفترات طويلة. يحدث هذا عندما يستمر اللون المصفر لجلد المولود ، الذي يشاهده حوالي 50٪ من الأطفال المولودين لفترات طويلة ، لأكثر من أسبوعين.

اكتسبت قصور الغدة الدرقية

مرض هاشيموتو (المعروف أيضا باسم التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) هو ، إلى حد بعيد ، السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية لدى الأطفال. وهو اضطراب في المناعة الذاتية يقوم فيه جهاز المناعة بتخريبه ويطلق هجومًا على أنسجة الغدة الدرقية السليمة.

وينظر الغدة الدرقية المكتسبة في أربعة أضعاف معدل في الفتيات منه في الأولاد. واحدة من العلامات المميزة هو تورم الرقبة الناجم عن تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). تشمل الأعراض الأخرى لقصور الغدة الدرقية:

• قصر القامة أو تباطؤ النمو
• خشن ، بشرة جافة
• الإمساك
• عدم تحمل البرد
• الصداع
• إعياء
• النوم المفرط

• مشاكل في الرؤية
• من السهل كدمات
• إفرازات حليمة حليبي (تسمى galactorrhea )
• اضطرابات الحيض
• تأخر البلوغ (غالبا ما يكون أول علامة واضحة في سنوات المراهقة)
• البلوغ المبكر (غالبا ما يُرى في الأطفال الذين يعانون من مرض شديد وطويل الأمد)

مضاعفات

قد يحدث عدد من الحالات الطبية نتيجة قصور الغدة الدرقية ، خاصة عند عدم علاجها أو عدم التحكم فيها.

تضخم الغدة الدرقية

يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية من تضخم الغدة الدرقية المعروف باسم تضخم الغدة الدرقية. يمكن أن تتراوح الإصابة بتضخم الغدة الدرقية من تضخم طفيف ، قد لا يكون له أي أعراض أخرى ، إلى زيادة كبيرة في حجم الأعراض.

إذا كان لديك تضخم الغدة الدرقية كبير ، قد تشعر بعدم الراحة في منطقة الرقبة. الأوشحة أو أربطة العنق قد تشعر بعدم الارتياح. رقبتك قد تشعر بالانتفاخ أو تضخم غير مريح ، حتى قرحة. في بعض الأحيان تكون قرتك و / أو حلقك مؤلمة أو مؤلمة. أقل شيوعًا ، قد يصبح البلع أو حتى التنفس صعبًا إذا قام دراق بتقييد القصبة الهوائية أو المريء.

الاعتلال العصبي المحيطي / متلازمة النفق الرسغي

من المعروف أن قصور الغدة الدرقية يسبب حالة تعرف باسم الاعتلال العصبي المحيطي ، والذي يسبب الإحساس الموضعي غير الطبيعي والألم مثل:

• خدر
• الإحساس بالوخز أو الوخز أو الإحساس "بالدبابيس والإبر"
• ضعف العضلات
• فرط الحساسية لللمس أو درجة الحرارة

على الرغم من أن العلاقة بين وظيفة الغدة الدرقية والاعتلال العصبي المحيطي غير مفهومة تمامًا ، إلا أنه يعتقد أن قصور الغدة الدرقية يؤدي إلى احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة.

واحدة من المناطق التي تتأثر بشكل شائع من احتباس السوائل هذا هي المعصم ، حيث تسافر الأعصاب عبر قناة من الأنسجة اللينة تعرف باسم نفق الرسغ. إذا تم ممارسة ضغط في هذا المجال ، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.

قد تبدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي بالحرق والنخز في راحة اليد والأصابع ، خاصة الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط. هذا الانزعاج غالبا ما يكون أسوأ في الليل ، مما يجعل الشخص يستيقظ في الصباح شعور مثل أنهم بحاجة إلى "انتزاع" معصمهم. إذا تقدم النفق الرسغي ، فقد تضيع عضلات اليد مما يؤدي إلى ضعف ، وخاصة قوة قبضة منخفضة.

فقر دم

هرمونات الغدة الدرقية تحفز الزيادة في سلائف خلايا الدم الحمراء. لذا فإن نقص هرمون الغدة الدرقية يؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم (النسيج الإسفنجي الذي يقع في مركز عظام معينة). مع ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء ، يتطور فقر الدم ، مما يسبب أعراض مثل:

• التعب والضعف
• شحوب
• ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة
• شعور باهت
• نقص في التنفس بسهولة

عالي الدهون

عندما تنتج الغدة الدرقية هرمونًا قليلًا ، تصبح قدرة الجسم على معالجة الكوليسترول ضعيفًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول و LDL (مستويات "الكوليسترول السيئ"). الكولسترول LDL هو النوع الذي يمكن أن يتراكم في الشرايين ، مما يساهم في نهاية المطاف في انسدادها ، مما يتسبب في نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

إلى جانب ارتفاع نسبة الكوليسترول ، هناك مضاعفات أخرى مرتبطة بالقلب تتعلق بقصور الغدة الدرقية تتضمن ارتفاع ضغط الدم والسوائل المحيطة بالقلب (تسمى الانصباب التامورى).

اعتلال عضلي

قد ينتج اعتلال عضلي (أو مرض عضلي) عن غدة درقية غير نشطة. الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلي ناجم عن قصور الغدة الدرقية غالبا ما يشكون من آلام العضلات وتيبسها ، جنبا إلى جنب مع الضعف العضلي القريب مما يجعل من الصعب على الصعود من كرسي ، صعود الدرج ، أو غسل شعرهم.

مشاكل العقم والحمل

إلى جانب حقيقة أن قصور الغدة الدرقية غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى العقم ، تشير الأبحاث إلى أن قصور الغدة الدرقية يعرّض المرأة الحامل لخطر أكبر لفقد الحمل ، انفصال المشيمة ، الولادة المبكرة ، وموت الولدان.

عندما لرؤية طبيب

إذا كنت قلقًا من أن تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من أعراض قصور الغدة الدرقية أو أكثر ، يرجى الاتصال بالطبيب لتحديد موعد. بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني ، يمكن لطبيبك إجراء فحص دموي يسمى اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، والذي يمكن أن يحكم في مشكلة الغدة الدرقية أو يخرج منها.

بالطبع ، التماس العناية الطبية على الفور إذا كنت تعاني من أعراض غيبوبة الوذمة المخاطية مثل التعب الشديد و / أو عدم تحمل شديد البرودة.

أخيرًا ، إذا كنت تفكر في الحمل أو كنت حاملاً وتناول دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية ، فيرجى البحث عن الرعاية من طبيبك. بهذه الطريقة يمكنك التأكد من تحسين مستوى هرمون الغدة الدرقية لديك ، من أجل صحة كل من أنت وطفلك.

> المصادر:

> هانلي ، ص. اللورد ، ك. وباور ، A. اضطرابات الغدة الدرقية في الأطفال والمراهقين. JAMA طب الأطفال. 2016؛ 170 (10): 1008-1019.

> Maraka S et al. قصور الغدة الدرقية دون السريري في الحمل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الغدة الدرقية . 2016؛ 26 (4): 580.

> Ono Y، Ono S، Yasunaga H، Matsui H، Fushimi K، Tanaka Y. Clinical features and results of myxedema coma: Analysis of a national inpatient database in Japan. ي Epidemiol . 2017 مارس ؛ 27 (3): 117-22.

> صموئيل MH. المظاهر النفسية والمعرفية لقصور الغدة الدرقية. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014 أكتوبر ؛ 21 (5): 377-83.

> سافر JD. عمل هرمون الغدة الدرقية على الجلد. Dermatoendocrino l. 2011 يوليو-سبتمبر ؛ 3 (3): 211-15.

> Surks MI. (2017). المظاهر السريرية لقصور الغدة الدرقية. روس ديس ، أد. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.

> Tagami T et al. دراسة متعددة المراكز على مدى انتشار قصور الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم. Endocr J. 2011؛ ​​58 (6): 449-57.

> فاندومبومب م. وبائيات مرض الغدة الدرقية. بريت ميد بول. عام 2011؛ 99 (1): 39-51.