الاعتلال العصبي المحيطي هو حالة طبية ناجمة عن تلف في الجهاز العصبي المحيطي ، وشبكة الاتصالات الواسعة التي تنقل المعلومات من الدماغ والحبل الشوكي (أي الجهاز العصبي المركزي) إلى كل جزء آخر من الجسم. ترسل الأعصاب الطرفية أيضًا معلومات حسية إلى الدماغ والحبل الشوكي ، مثل رسالة مفادها أن القدمين باردتان أو يتم حرق الإصبع.
نظرة عامة
الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المحيطي تتداخل مع هذه الاتصالات والاتصالات. مثل ثابت على خط هاتفي ، يشوه الاعتلال العصبي المحيطي وأحيانا يقطع الرسائل بين الدماغ وبقية الجسم. لأن كل عصب محيطي له وظيفة عالية التخصص في جزء معين من الجسم ، يمكن أن تحدث مجموعة كبيرة من الأعراض عندما تتلف الأعصاب.
بعض الناس قد يواجهون:
- خدر مؤقت
- تنميل
- الإحساس بالوخز (تنمل)
- حساسية اللمس ، أو ضعف العضلات.
قد يعاني آخرون من أعراض أكثر تطرفًا ، بما في ذلك:
- ألم حارق (خاصة في الليل)
- الهزال العضلي
- شلل
- خلل الجهاز أو الغدة
في بعض الأشخاص ، قد يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على القدرة على:
- هضم الطعام بسهولة
- الحفاظ على مستويات آمنة من ضغط الدم
- العرق بشكل طبيعي
- تجربة وظيفة جنسية طبيعية
في الحالات الأكثر تطرفًا ، قد يصعب التنفس أو قد يحدث فشل في الأعضاء.
إستمارات
بعض أشكال الاعتلال العصبي تنطوي على ضرر لعصب واحد فقط وتسمى تضخم الأحادية. في كثير من الأحيان ، تتأثر الأعصاب المتعددة التي تؤثر على جميع الأطراف ، وتسمى اعتلال الأعصاب. من حين لآخر ، تتأثر عظمتين معزولين أو أكثر في مناطق منفصلة من الجسم ، وتسمى بتعدد الأحادية.
في حالات الاعتلال العصبي الحاد ، مثل متلازمة غيلان-باريه (المعروف أيضا باسم الاعتلال العصبي المزيل للالتهاب الحاد) ، تظهر الأعراض فجأة ، وتتقدم بسرعة ، وتصبح بطيئة كما تلتئم الأعصاب التالفة.
في اعتلالات الأعصاب المزمنة ، تبدأ الأعراض بمهارة وتتقدم ببطء. بعض الناس قد يكون لديهم فترات من الراحة تليها الانتكاس. قد يصل آخرون إلى مرحلة من الهضاب حيث تبقى الأعراض على حالها لعدة أشهر أو سنوات. تتفاقم بعض الاعتلالات العصبية المزمنة مع مرور الوقت ، ولكن أشكال قليلة للغاية تكون قاتلة ما لم تكن معقدة بسبب أمراض أخرى. من حين لآخر يكون الاعتلال العصبي أحد أعراض اضطراب آخر.
في الأشكال الأكثر شيوعا من اعتلال الأعصاب ، والألياف العصبية (الخلايا الفردية التي تشكل العصب) أبعد من الدماغ وعطل الحبل الشوكي. غالبًا ما يظهر الألم والأعراض الأخرى بشكل متناظر ، على سبيل المثال ، في كلا القدمين متبوعًا بالتدرج التدريجي في كلتا الساقين. بعد ذلك ، قد تتأثر الأصابع واليدين والذراعين ، ويمكن أن تتطور الأعراض إلى الجزء المركزي من الجسم. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي السكري من هذا النمط من تلف الأعصاب الصاعدة.
كيف يتم تصنيف الاعتلال العصبي المحيطي؟
تم التعرف على أكثر من 100 نوع من الاعتلال العصبي المحيطي ، لكل منها مجموعة مميزة من الأعراض ونمط التطور والتشخيص. تعتمد وظيفة وأعراض ضعف الصوت على نوع الأعصاب - الحركية أو الحسية أو اللاإرادية - التي تضررت:
- تتحكم الأعصاب الحركية في جميع العضلات تحت السيطرة الواعية ، مثل تلك المستخدمة في المشي ، أو استيعاب الأشياء ، أو التحدث.
- تنقل الأعصاب الحسية المعلومات حول التجارب الحسية ، مثل الشعور بلمسة خفيفة أو الألم الناتج عن القطع.
- تنظم الأعصاب اللاإرادية الأنشطة البيولوجية التي لا يتحكم فيها الناس بوعي ، مثل التنفس ، وهضم الطعام ، ووظائف القلب والغدة.
على الرغم من أن بعض الاعتلالات العصبية قد تؤثر على جميع أنواع الأعصاب الثلاثة ، إلا أن البعض الآخر يؤثر في المقام الأول على نوع واحد أو نوعين. لذلك ، في وصف حالة المريض ، قد يستخدم الأطباء مصطلحات مثل:
- الاعتلال العصبي الحركي في الغالب
- اعتلال عصبي حسي في الغالب
- الاعتلال العصبي الحسي الحركي
- الاعتلال العصبي اللاإرادي
الأعراض
ترتبط أعراض الاعتلال العصبي المحيطي بنوع العصب المتأثر ويمكن رؤيته على مدى أيام أو أسابيع أو حتى سنوات.
ضعف العضلات هو العرض الأكثر شيوعا لتلف الأعصاب الحركية. قد تتضمن الأعراض الأخرى:
- تشنجات مؤلمة وتقلصات (ارتعاش عضلات غير خاضع للرقابة مرئية تحت الجلد)
- فقدان العضلات
- تنكس العظام
- التغيرات في الجلد والشعر والأظافر
يمكن أن تحدث التغيرات التنكسية العامة أيضًا من فقدان الألياف العصبية الحسية أو اللاإرادية. يسبب تلف الأعصاب الحسية مجموعة أكثر تعقيدًا من الأعراض ، نظرًا لأن الأعصاب الحسية لها نطاقًا أوسع وأكثر تخصصًا من الوظائف.
أكبر الألياف الحسية
ألياف حسية أكبر محاطة بالمايلين (بروتين دهني يغطى ويعزل العديد من الأعصاب) تسجل الاهتزاز واللمسة الخفيفة وحس الموقع. الأضرار التي تلحق بالألياف الحسية الكبيرة تقلل من القدرة على الشعور بالاهتزازات واللمس ، مما يؤدي إلى إحساس عام بالخدر ، خاصة في اليدين والقدمين.
قد يشعر الناس كما لو أنهم يرتدون قفازات وجوارب حتى عندما لا يكونون كذلك. لا يستطيع العديد من المرضى التعرف من خلال اللمس وحده على أشكال الأشياء الصغيرة أو التمييز بين الأشكال المختلفة. هذا الضرر للألياف الحسية يمكن أن يساهم في فقدان ردود الفعل (كما يمكن أن يسبب تلف الأعصاب الحركية). فقدان الشعور بالموقع غالباً ما يجعل الناس غير قادرين على تنسيق الحركات المعقدة مثل أزرار المشي أو الربط أو الحفاظ على توازنهم عند إغلاق أعينهم.
يصعب السيطرة على آلام الأعصاب ويمكن أن تؤثر بشكل خطير على الصحة العاطفية ونوعية الحياة بشكل عام. غالبًا ما يكون ألم الاعتلال العصبي أسوأ في الليل ، مما يعطل بشكل خطير النوم ويزيد من العبء العاطفي للأضرار العصبية الحسية.
أصغر الألياف الحسية
أصغر الألياف الحسية دون أغماد المايلين ينقل الألم والأحاسيس درجة الحرارة. يمكن أن يتضرر تلف هذه الألياف بالقدرة على الشعور بالألم أو التغيرات في درجة الحرارة.
قد يفشل الناس في الشعور بأنهم أصيبوا بجروح من جروح أو أن الجرح أصبح مصابًا. قد لا يكتشف آخرون آلام تحذر من نوبة قلبية وشيكة أو غيرها من الحالات الحادة. (يعد فقدان الإحساس بالألم مشكلة خطيرة بشكل خاص للأشخاص المصابين بالسكري ، مما يسهم في ارتفاع معدل بتر الأطراف السفلية بين هؤلاء السكان).
يمكن أيضا أن تصبح مستقبلات الألم في الجلد مفرطة في الحساسية ، بحيث يشعر الناس بألم شديد (allodynia) من المثيرات التي تكون غير مؤلمة عادة (على سبيل المثال ، قد يعاني البعض من الألم من ملاءات السرير المغطاة بخفة على الجسم).
الضرر العصبي اللاإرادي
تتنوع أعراض تلف الأعصاب اللاإرادي وتعتمد على الأعضاء أو الغدد. يمكن أن يصبح الاعتلال العصبي اللاإرادي (اختلال وظيفي للعصب اللاإرادي) مهددًا للحياة وقد يتطلب رعاية طبية طارئة في الحالات التي يصبح فيها التنفس ضعيفًا أو عندما يبدأ القلب بالنبض بشكل غير منتظم. يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة لتلف الأعصاب اللاإرادي:
- عدم القدرة على التعرق بشكل طبيعي (مما قد يؤدي إلى عدم تحمل الحرارة)
- فقدان السيطرة على المثانة (والتي قد تسبب عدوى أو سلس البول)
- عدم القدرة على السيطرة على العضلات التي توسع أو تنقبض الأوعية الدموية للحفاظ على مستويات ضغط الدم الآمنة.
يمكن أن يتسبب فقدان السيطرة على ضغط الدم في الشعور بالدوار أو الدوار أو حتى الإغماء عندما ينتقل الشخص فجأة من وضع الجلوس إلى وضع الوقوف (وهي حالة تعرف باسم انخفاض ضغط الدم الوضعي أو الانتصابي orthostatic hypotension).
أعراض الجهاز الهضمي ترافق في كثير من الأحيان الاعتلال العصبي اللاإرادي. غالبًا ما تتعطل الأعصاب التي تسيطر على تقلصات عضلات الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإسهال أو الإمساك أو سلس البول. يعاني العديد من الأشخاص أيضًا من مشاكل في تناول الطعام أو البلع إذا تأثرت بعض الأعصاب اللاإرادية.
الأسباب
قد يتم اكتساب أو اعتلال الأعصاب المحيطية. تشمل أسباب الاعتلال العصبي المحيطي المكتسب ما يلي:
- إصابة جسدية (رضح) إلى عصب
- الأورام
- السموم
- ردود المناعة الذاتية
- نقص غذائي
- إدمان الكحول
- الاضطرابات الأيضية والأيضية
يتم تجميع اعتلالات الأعصاب الطرفية المكتسبة في ثلاث فئات رئيسية:
- تلك الناجمة عن أمراض جهازية
- تلك الناجمة عن الصدمة من العوامل الخارجية
- تلك الناجمة عن العدوى أو اضطرابات المناعة الذاتية التي تؤثر على الأنسجة العصبية
أحد الأمثلة على الاعتلال العصبي المحيطي المكتسب هو ألم العصب الثلاثي التوائم (المعروف أيضًا باسم التشنج اللطيف douloureux) ، والذي يؤدي فيه تلف العصب الثلاثي التوائم (العصب الكبير للرأس والوجه) إلى حدوث نوبات عرضية من ألم شديد البرق على جانب واحد من وجه.
في بعض الحالات ، السبب هو عدوى فيروسية سابقة ، الضغط على العصب من الورم أو تورم الأوعية الدموية ، أو ، نادراً ، التصلب المتعدد .
في العديد من الحالات ، ومع ذلك ، لا يمكن تحديد سبب معين. يشير الأطباء عادة إلى اعتلالات الأعصاب دون سبب معروف باعتلالات عصبية مجهولة السبب.
إصابة جسدية: الإصابة البدنية (الصدمة) هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالعصب. الإصابة أو الصدمة المفاجئة ، من:
- حوادث السيارات
- زلات والشلالات
- الإصابات الرياضية
يمكن أن تؤدي الإصابة الرضية إلى قطع الأعصاب جزئياً أو كلياً أو سحقها أو ضغطها أو شدها ، أحياناً بقوة بحيث يتم فصلها جزئيًا أو كليًا عن الحبل الشوكي. الصدمات الأقل دراماتيكية يمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا في الأعصاب. يمكن للعظام المتشققة أو المخلوعة أن تمارس ضررًا مدمرًا على الأعصاب المجاورة ، ويمكن للأقراص المنزاحة بين الفقرات أن تقوم بضغط الألياف العصبية حيث تخرج من الحبل الشوكي.
أمراض جهازية: غالباً ما تسبب الأمراض الجهازية ، بما في ذلك العديد من الاضطرابات التي تؤثر على الجسم بأكمله ، اعتلالات الأعصاب الأيضية. هذه الاضطرابات قد تشمل الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء. والأنسجة العصبية معرضة بشدة للأضرار الناجمة عن الأمراض التي تعوق قدرة الجسم على تحويل المواد المغذية إلى طاقة ، أو معالجة النفايات ، أو تصنيع المواد التي تشكل الأنسجة الحية.
مرض السكري: مرض السكري ، الذي يتميز بمستويات عالية من الجلوكوز في الدم بشكل مزمن ، هو السبب الرئيسي للاعتلال العصبي المحيطي في الولايات المتحدة. يعاني حوالي 60 إلى 70 في المائة من مرضى السكري من أشكال خفيفة إلى حادة من تلف الجهاز العصبي.
اضطرابات الكلى والكبد: يمكن أن تؤدي اضطرابات الكلى إلى كميات كبيرة بشكل غير طبيعي من المواد السامة في الدم التي يمكن أن تتلف الأنسجة العصبية بشدة. غالبية المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى بسبب الفشل الكلوي يطورون اعتلال الأعصاب. بعض أمراض الكبد تؤدي أيضا إلى اعتلال الأعصاب نتيجة للاختلالات الكيميائية.
الهرمونات: الاختلالات الهرمونية يمكن أن تزعج عمليات الأيض العادية وتسبب اعتلالات الأعصاب. على سبيل المثال ، يؤدي انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل وتورم الأنسجة التي يمكن أن تمارس الضغط على الأعصاب الطرفية.
الإفراط في إنتاج هرمون النمو يمكن أن يؤدي إلى ضخامة النهايات ، وهي حالة تتميز بالتضخم غير الطبيعي لأجزاء كثيرة من الهيكل العظمي ، بما في ذلك المفاصل. غالباً ما تصبح الأعصاب التي تمر عبر هذه المفاصل المتأثرة محاصرة.
نقص الفيتامينات وإدمان الكحول: يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات والإدمان على الكحول إلى تلف واسع النطاق للأنسجة العصبية. تعتبر الفيتامينات E و B1 و B6 و B12 و niacin ضرورية لوظائف الأعصاب الصحية. نقص الثيامين ، على وجه الخصوص ، هو شائع بين الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول لأنهم في كثير من الأحيان لديهم أيضا عادات غذائية سيئة. يمكن أن يسبب نقص الثيامين اعتلال الأعصاب المؤلم للأطراف.
يعتقد بعض الباحثين أن الاستهلاك المفرط للكحول قد يسهم ، في حد ذاته ، بشكل مباشر في تلف الأعصاب ، وهي حالة يشار إليها باسم الاعتلال العصبي الكحولي.
الأضرار الوعائية وأمراض الدم: يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية وأمراض الدم إلى تقليل إمدادات الأوكسجين إلى الأعصاب الطرفية ، ويؤدي بسرعة إلى تلف شديد في الأنسجة العصبية أو موتها ، مثلما يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين المفاجئ إلى حدوث سكتة دماغية. يؤدي السكري في كثير من الأحيان إلى انقباض الأوعية الدموية.
تتسبب أنواع مختلفة من الالتهاب الوعائي ( التهاب الأوعية الدموية) في كثير من الأحيان في جدران الأوعية لتتصلب وتكثف وتطور أنسجة الندب ، مما يقلل من قطرها ويعيق تدفق الدم. هذه الفئة من أضرار الأعصاب (تسمى اعتلال الأعصاب أحادي العدوى أو الاعتلال الأحادي متعدد البؤوس) هي عندما تتلف الأعصاب المعزولة في مناطق مختلفة.
اضطرابات الأنسجة الضامة والتهاب مزمن: اضطرابات النسيج الضام والالتهاب المزمن يسبب تلف الأعصاب المباشر وغير المباشر. عندما تلتهب الطبقات المتعددة من الأنسجة الواقية المحيطة بالأعصاب ، يمكن أن ينتشر الالتهاب مباشرة في الألياف العصبية.
يؤدي الالتهاب المزمن أيضاً إلى التدمير التدريجي للنسيج الضام ، مما يجعل الألياف العصبية أكثر عرضة للإصابات والالتهابات. يمكن أن تلتهب المفاصل وتورم الأعصاب وتسبب الألم.
السرطان والأورام: يمكن أن تتسلل السرطانات والأورام الحميدة أو تمارس ضغطًا ضارًا على الألياف العصبية. يمكن أن تنشأ الأورام مباشرة من خلايا الأنسجة العصبية. غالباً ما يرتبط اعتلال الأعصاب المنتشر على نطاق واسع بالأورام الليفية العصبية والأمراض الوراثية التي تنمو فيها أورام حميدة متعددة على أنسجة عصبية. الأورام العصبية ، وهي كتل حميدة من الأنسجة العصبية المتضخمة التي يمكن أن تتطور بعد أي إصابة اختراق تخترق الألياف العصبية ، تولد إشارات شديدة من الألم وأحيانًا تغمر الأعصاب المجاورة ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر والمزيد من الألم.
يمكن أن يكون تشكيل الورم العصبي أحد عناصر حالة ألم الأعصاب الأكثر انتشارًا المعروفة باسم متلازمة الألم الإقليمية المعقدة أو متلازمة ضمور الودي المتلازمة ، والتي يمكن أن تسببها إصابات رضحية أو صدمة جراحية.
متلازمات الأبانوبلاستيك ، وهي مجموعة من الاضطرابات التنكسية النادرة التي تنجم عن استجابة جهاز المناعة لشخص ما إلى ورم سرطاني ، يمكن أن تتسبب بشكل غير مباشر في تلف الأعصاب على نطاق واسع.
الإجهاد المتكرر: غالباً ما يؤدي الإجهاد المتكرر إلى اعتلال الأعصاب ، وهي فئة خاصة من إصابة الضغط. يمكن أن ينتج الضرر التراكمي عن أنشطة متكررة وقوية ومربكة تتطلب الثناء لأي مجموعة من المفاصل لفترات طويلة. قد يؤدي التهيج الناتج إلى إلتهاب الأربطة والأوتار والعضلات وتورمها ، مما يؤدي إلى تقييد الممرات الضيقة التي تمر عبرها بعض الأعصاب. تصبح هذه الإصابات أكثر تكرارا خلال الحمل ، ربما لأن زيادة الوزن واحتباس السوائل تقيد أيضا ممرات الأعصاب.
السموم: يمكن أن تتسبب السموم أيضًا في تلف الأعصاب الطرفية. يتعرض الأشخاص الذين يتعرضون للمعادن الثقيلة (الزرنيخ أو الرصاص أو الزئبق أو الثاليوم) أو العقاقير الصناعية أو السموم البيئية في كثير من الأحيان إلى الاعتلال العصبي.
بعض الأدوية المضادة للسرطان ومضادات الاختلاج والعوامل المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية لها آثار جانبية يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب الثانوية للأدوية ، مما يحد من استخدامها على المدى الطويل.
الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية: يمكن أن تسبب العدوى واضطرابات المناعة الذاتية اعتلال الأعصاب المحيطية. تشمل الفيروسات والبكتيريا التي يمكنها مهاجمة الأنسجة العصبية:
- Herpes varicella-zoster (القوباء المنطقية)
- فيروس ابشتاين بار
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
- الهربس البسيط
وتضر هذه الفيروسات بشدة بالأعصاب الحسية ، مما يتسبب في نوبات من الألم الحاد الذي يشبه البرق. غالبًا ما يحدث الألم العصبي بعد الهرب من القوباء المنطقية ويمكن أن يكون مؤلمًا بشكل خاص.
كما يسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، الذي يسبب الإيدز ، أضرارًا واسعة النطاق للأنظمة العصبية المركزية والمحيطية. يمكن أن يسبب الفيروس عدة أشكال مختلفة من الاعتلال العصبي ، يرتبط كل منها بقوة بمرحلة محددة من مرض نقص المناعة النشط. غالباً ما يكون اعتلال الأعصاب المؤلم والمتقدم بسرعة والذي يؤثر على القدمين واليدين هو أول علامة سريرية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
تتصف الأمراض البكتيرية مثل مرض لايم والدفتريا والجذام بتلف الأعصاب المحيطية.
- الخناق والجذام في الولايات المتحدة أمر نادر الحدوث.
- مرض لايم في ازدياد. يمكن لمرض لايم أن يسبب مجموعة واسعة من اضطرابات الأعصاب ، بما في ذلك اعتلال الأعصاب المؤلم والمتطور بسرعة ، وغالبًا ما يحدث ذلك في غضون أسابيع قليلة بعد الإصابة الأولية بقمة قراد.
يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية والجرثومية تلفًا عصبيًا غير مباشر من خلال إثارة حالات يُشار إليها باسم اضطرابات المناعة الذاتية ، حيث تهاجم الخلايا والأجسام المضادة المتخصصة في الجهاز المناعي أنسجة الجسم نفسها. هذه الهجمات تسبب عادة تدمير غمد العصب المايلين أو العصب.
تحدث بعض الاعتلالات العصبية بسبب الالتهاب الناتج عن أنشطة الجهاز المناعي وليس بسبب التلف المباشر الذي تسببه الكائنات المعدية.
يمكن أن تتطور اعتلالات الأعصاب الالتهابية بسرعة أو ببطء ، ويمكن أن تظهر الأشكال المزمنة نمطًا من التناوب المتناوب والانتكاس.
- يمكن لمتلازمة غيلان-باريه (اعتلال الأعصاب المزيلة للالتهاب الحاد) أن تلحق الضرر بالألياف العصبية الحركية والأوتار اللاإرادية. يتعافى معظم الناس من هذه المتلازمة على الرغم من أن الحالات الشديدة قد تكون مهددة للحياة.
- عادة ما يكون اعتلال الأعصاب المزمن المزعوم (CIDP) أقل خطورة ، وعادة ما يدمر الأعصاب الحسية والحركية ، تاركا الأعصاب اللاإرادية سليمة.
- اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر هو شكل من أشكال الاعتلال العصبي الالتهابي الذي يؤثر على الأعصاب الحركية فقط ؛ قد يكون مزمنًا أو حادًا.
اعتلالات الأعصاب الوراثية: تحدث اعتلالات الأعصاب المحيطية الموروثة بسبب أخطاء فطرية في الشفرة الوراثية أو طفرات جينية جديدة.
- تؤدي بعض الأخطاء الجينية إلى اعتلالات عصبية خفيفة ذات أعراض تبدأ في مرحلة البلوغ المبكر وتؤدي إلى ضعف طفيف.
- غالبا ما تظهر اعتلالات عصبية وراثية أكثر شدة في مرحلة الطفولة أو الطفولة.
اعتلالات الأعصاب الأكثر شيوعا هي مجموعة من الاضطرابات يشار إليها مجتمعة بمرض Charcot-Marie-Tooth (الناتجة عن العيوب في الجينات المسؤولة عن تصنيع الخلايا العصبية أو غمد المايلين). تشمل الأعراض ما يلي:
- ضعف شديد وهزال للعضلات في أسفل الساقين والقدمين
- تشوهات المشي
- فقدان المنعكسات الوترية
- خدر في الأطراف السفلية
علاج او معاملة
لا توجد الآن أي علاج طبي يمكن أن يعالج الاعتلال العصبي المحيط الموروث. ومع ذلك ، هناك علاجات للعديد من الأشكال الأخرى. فيما يلي النقاط الأساسية لعلاج اعتلال الأعصاب المحيطية.
- عادة ما يتم علاج أي حالة كامنة أولاً ، يتبعها علاج الأعراض.
- إن الأعصاب الطرفية لها القدرة على التجدد ، طالما أن الخلية العصبية نفسها لم تقتل.
- يمكن السيطرة على الأعراض في كثير من الأحيان ، والقضاء على أسباب أشكال معينة من الاعتلال العصبي يمكن أن يمنع حدوث أضرار جديدة.
- غالبًا ما تؤدي التغييرات الإيجابية والعادات الصحية إلى خلق ظروف تشجع على تجديد الأعصاب.
- العلاج في الوقت المناسب من الإصابات يمكن أن يساعد في منع الضرر الدائم.
بشكل عام ، يشمل علاج الاعتلال العصبي المحيطي تبني عادات صحية للحد من الآثار الجسدية والعاطفية ، مثل:
- الحفاظ على الوزن الأمثل
- تجنب التعرض للسموم
- بعد برنامج تمرين يشرف عليه الطبيب
- تناول نظام غذائي متوازن
- تصحيح نقص الفيتامينات
- الحد من أو تجنب استهلاك الكحول
العلاجات الأخرى للاعتلال العصبي المحيطي تشمل:
- التمرين: يمكن أن تؤدي التمارين النشطة والسلبية إلى تقليل التشنجات وتحسين قوة العضلات ومنع هزال العضلات في الأطراف المشلولة.
- النظام الغذائي والتغذية: يمكن لمختلف الاستراتيجيات الغذائية تحسين الأعراض المعدية المعوية.
- الإقلاع عن التدخين : الإقلاع عن التدخين مهم بشكل خاص لأن التدخين يقيد الأوعية الدموية التي تغذي المواد المغذية للأعصاب الطرفية ويمكن أن تتفاقم أعراض الاعتلال العصبي.
- مهارات الرعاية الذاتية : مهارات الرعاية الذاتية ، مثل العناية بالقدم الدقيقة ومعاملة الجرح بعناية في الأشخاص المصابين بداء السكري وغيرهم ممن لديهم ضعف في القدرة على الشعور بالألم ، يمكن أن يخفف من الأعراض ويحسن نوعية الحياة.
أمراض جهازية
الأمراض الجهازية في كثير من الأحيان تتطلب علاجات أكثر تعقيدا. وقد أثبتت السيطرة الصارمة على مستويات الجلوكوز في الدم للحد من أعراض الاعتلال العصبي ومساعدة الناس مع اعتلال الأعصاب السكري تجنب المزيد من تلف الأعصاب.
يمكن السيطرة على الحالات الالتهابية والمناعة الذاتية التي تؤدي إلى الاعتلال العصبي بعدة طرق بما في ذلك الأدوية المثبطة للمناعة مثل:
- بريدنيزون
- السيكلوسبورين (نيورال ، سانديمون)
- Imuran (الآزوثيوبرين)
فصادة البلازما: يمكن أن يؤدي البلازما - وهو إجراء يتم فيه إزالة الدم وتطهيره من خلايا الجهاز المناعي والأجسام المضادة ، ثم إرجاعه إلى الجسم - إلى الحد من الالتهاب أو قمع نشاط جهاز المناعة. جرعات عالية من الجلوبيولين المناعي ، والبروتينات التي تعمل كأجسام مضادة ، يمكن أيضا أن تمنع نشاط نظام المناعة غير الطبيعي.
تخفيف الآلام: غالباً ما يكون من الصعب السيطرة على آلام الأعصاب. أحيانا يمكن تخفيف الألم الخفيف عن طريق المسكنات التي تباع بدون وصفة طبية. أثبتت عدة فئات من الأدوية أنها مفيدة للعديد من المرضى الذين يعانون من أشكال أكثر حدة من آلام الأعصاب المزمنة. وتشمل هذه:
- Mexiletine ، دواء تم تطويره لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب (أحيانًا ما يكون مرتبطًا بتأثيرات جانبية شديدة)
- العديد من الأدوية المضادة للصرع بما في ذلك Neurontin (جابابنتين) ، Lyrica (pregabalin) ، الفينيتوين ، و carbamazepine
- بعض أنواع مضادات الاكتئاب بما في ذلك ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين (Elavil، Endep)
قد تخفف حقن التخدير الموضعي ، مثل الليدوكائين أو البقع الموضعية التي تحتوي على يدوكائين ، من الألم المستعصية.
في معظم الحالات الشديدة ، يمكن للأطباء تدمير الأعصاب جراحيا ؛ ومع ذلك ، غالباً ما تكون النتائج مؤقتة وقد يؤدي الإجراء إلى حدوث مضاعفات.
الأجهزة المساعدة: يمكن أن تساعد الأدوات المساعدة الميكانيكية والأجهزة المساعدة الأخرى في تقليل الألم وتقليل تأثير الإعاقة الجسدية.
- يمكن لتقويم اليد أو القدم تعويض ضعف العضلات أو تخفيف ضغط العصب.
- يمكن أن تحسِّن الأحذية العظمية من اضطرابات المشي وتساعد على منع إصابات القدم لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الإحساس بالألم.
- يمكن أن توفر التهوية الميكانيكية دعماً أساسياً للحياة إذا أصبح التنفس ضعيفًا بشدة.
الجراحة: التدخل الجراحي غالبًا يمكن أن يوفر تخفيفًا فوريًا عن اعتلال الأعصاب الناتج عن إصابات الانضغاط أو الانصباب.
- يمكن أن يؤدي إصلاح القرص المنزوع إلى تقليل الضغط على الأعصاب حيث تظهر من الحبل الشوكي
- يمكن إزالة الأورام الحميدة أو الخبيثة أيضا تخفيف الضغط على الأعصاب الضارة.
- غالبا ما يمكن تصحيح احتجاز العصب من خلال الإفراج الجراحي للأربطة أو الأوتار.
> المصدر:
> NIH Publication No. 04-4853