رأيت مرة مريضًا كان ضالعًا في حادث سيارة وعانى من اصابة. تركها الحادث مع ألم في الرقبة وآلام الذراع وآلام أسفل الظهر وألم في الساق. أعني كل شيء يضر. كان حطام السيارة قبل شهرين من اجتماعنا الأول ، لذا كنت أتوقع حدوث بعض التحسن في الأعراض في الوقت الذي دخلت فيه عيادتي.
(يمكن صبغة الوقت عادة أن تساعد في حالات تقويم العظام المؤلمة.)
كلما التقيت بمريض ، أسأل الكثير من الأسئلة التي تساعدني في اتخاذ القرار بشأن أفضل مسار لمساعدة المريض. هل هذه المشكلة حادة؟ خطير؟ هل هناك بعض الدلائل التي تقول لي قد يكون هناك بعض العوائق التي تحول دون العلاج؟ هل المريض حريص على الانتقال مرة أخرى؟ هل هناك أي مشاكل متعلقة بالربح الثانوي المحتمل؟
سؤال واحد أسأله عن طبيعة الألم. هل الألم مستمر أو متقطع؟ يساعدني هذا السؤال في تحديد ما إذا كانت هناك حالة التهابية ، أو إذا كان ألم الشخص ميكانيكيًا في طبيعته. عادة ، ولكن ليس دائما ، من المرجح أن الألم المستمر هو الالتهاب ، في حين أن الألم المتقطع من المرجح الميكانيكية.
في بعض الأحيان ، قد يكون الألم المستمر ، وخاصة الألم المستمر المنتشر ، الذي كان موجودًا لفترة طويلة علامة على وجود حاجز أمام العلاج. كما قلت ، فإن العديد من حالات تقويم العظام تتحسن مع مرور الوقت.
إذا كنت كعب إصبع قدمك سوف يضر لبضعة أيام. من المرجح أن يكون الألم الالتهابي الأولي ثابتًا في طبيعته. بعد بضعة أيام ، سوف يهدأ الألم السيء حقاً ، وبعد ذلك سوف يضر إصبع قدمك فقط عند الضغط عليه ميكانيكياً. بعد بضعة أسابيع ، بدون مساعدة أو علاج خارجي ، ستعود إصبع قدمك إلى الوضع الطبيعي.
أخبرني هذا المريض بالتحديد أن ألمها كان ثابتًا. لم يذهب بعيدا. إذا أخبرني أحدهم أنه يعاني من ألم مستمر ، فعادةً ما أسأل ما إذا كان الألم يتغير - هل يصبح الوضع أفضل أم أسوأ على مدار اليوم؟ عندما سألت مريضتي عما إذا كان ألمها يتحسن أو أسوأ ، أخبرتني أن الأمر يزداد سوءاً ، لكن ليس أفضل.
كيف يمكن لذلك ان يحدث؟ كيف يمكن أن تسوء الأمور مع مرور اليوم ، لكن لا تتحسن أبدًا؟ كان علي أن أسأل. أجاب مريدي أن ألمها يتراوح من "الأسوأ" إلى "ليس أسوأ."
هم. لدينا مشكلة. كان هذا المريض بعينه يشاهد آلامها ومشكلتها المتعلقة بحادث السيارة كشيء لا يتحسن ، ليس أسوأ. حقيقة أن رأيتها تغيرت حالتها على أساس يومي ، تقول لي أنه قد يكون هناك بعض العوائق أمام العلاج هنا. قد يكون هذا المريض يعاني من ألم مزمن غير ميكانيكي.
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي مرضى الألم المزمنين ، ولكني أجد أن نتائجي الشخصية أفضل إذا تمكنت من إيجاد حل ميكانيكي للألم. إذا تمكنت من إيجاد علاقة سببية مع حركة المريض أو وضعه وألمه ، فإن قدرتي على المساعدة تزداد بشكل كبير. إذا رأى المريض حالته على أنها "أسوأ" أو "ليس أسوأ من ذلك" فقد أجد صعوبة في مساعدته على العودة إلى الوظيفة الطبيعية.