الأمل لأولئك الذين ينتظرون الأجهزة

البيت الأبيض يستهدف قائمة انتظار الأعضاء

حاليا ، هناك أكثر من 120،000 أمريكي في حاجة إلى زرع الأعضاء. ما يقدر ب 22 شخصا يموتون كل يوم أثناء انتظار عضو. كما هو الحال مع العديد من أجزاء العالم الأخرى ، تواجه الولايات المتحدة نقصًا حادًا في أعضاء زرع الأعضاء. وبالتالي ، أصبح زيادة عدد التبرعات بالأعضاء أولوية وطنية.

في عام 2016 ، أعلنت إدارة أوباما عن خطط جديدة لا تهدف فقط إلى النقص في التبرعات بالأعضاء ، ولكنها تقدم الدعم أيضًا للأشخاص الذين يتبرعون بأعضاء أو متبرعين أحياء .

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة فاحصة على هذه الخطط لتعزيز توافر الأعضاء بالإضافة إلى الحوافز الجديدة المقدمة للأشخاص الذين يلتزمون بالتبرع بالأعضاء في دول أخرى مثل إسرائيل.

بعض الكلمات عن زرع الأعضاء

كان زرع الأعضاء مرة واحدة في إجراء خطر وتجريبي. ومع ذلك ، مع التقدم في الطب ، تمكنا من زرع الأعضاء بنجاح في الأشخاص الذين لديهم مرض عضلي في نهاية المرحلة ، حيث الجهاز في نهاية المطاف يتوقف عن العمل تماما. عندما يتوقف عضو حيوي ، مثل الكلى أو الكبد أو القلب أو الرئتين عن العمل ، يتبع الموت.

فيما يلي قائمة بزراعة الأعضاء بترتيب تنازلي للتردد:

• الكلى
• كبد
• قلب
• الرئتين
• بنكرياس
• أمعاء

من المذكرة ، يمكن أيضا زرع الأنسجة ، مثل القرنية والعظام والجلد وفافة ، الأوردة الوتدية وصمامات القلب.

ويمكن شراء كل من زراعة الكبد والكلى الجزئي من متبرع حي. الأجهزة الأخرى ، مثل القلب والرئتين ، تأتي من متبرع متوفى حديثًا.

وبشكل أكثر تحديدًا ، يمكن للشخص أن يعيش مع كلية واحدة فقط ، وبالتالي يتبرع بالآخر. علاوة على ذلك ، يمكن للشخص المصاب بكبد صحي أن يتبرع بجزء من كبده وسيعيد الكبد نموه. الأشخاص الذين يتبرعون بالأعضاء أثناء الحياة يطلق عليهم اسم المتبرعين الأحياء .

غالبًا ما تأتي التبرعات بالأعضاء من المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى ويموتون من السكتة أو الإصابة.

تتطلب اللجنة المشتركة ، التي تقوم باعتماد وتصديق مؤسسات الرعاية الصحية على الصعيد الوطني ، أن يتصل أطباء قسم الطوارئ بالوكالات المشترية بالأجهزة حول جميع الوفيات التي تحدث في قسم الطوارئ. بعبارة أخرى ، يجب إخطار وكالات المشتريات بالأجهزة بإمكانية وجود أجهزة متاحة لعملية الزرع.

موافقة الأسرة هي أكبر عائق أمام شراء الأعضاء للزرع. عادة ، إذا تفاعلت عائلة بشكل إيجابي مع فكرة التبرع ، فإن فرص التبرع ستكون أفضل. وعلاوة على ذلك ، إذا كان المتوفى قد أشار إلى تفضيل التبرع بالأعضاء عن طريق الموافقة والتسجيل لدى إدارة المركبات الآلية (DMV) ، فمن المرجح أن يوافق أفراد العائلة أيضًا.

إذا لم توافق العائلة على رغبات الشخص المتوفى في التبرع بالأعضاء ، يتم الاستعانة بأخصائيين مدربين في مجال المشتريات من ذوي الخبرة في هذا النوع المحدد من حل النزاعات. هؤلاء المتخصصون ضليعون في قوانين الولاية فيما يتعلق بالتبرع بالأعضاء والمشتريات ويمكنهم تسهيل اتخاذ القرار.

إذا كنت تخطط للتبرع بأعضائك وقمت بالتسجيل للقيام بذلك ، فمن المستحسن إعلام أفراد الأسرة المباشرين الآخرين بهذه النية.

إن القيام بذلك سيساعد على حل الارتباك والسقوط بين أفراد العائلة في حالة وفاتك ، وضمان أفضل لتكريم رغباتك.

تحسين معدلات زرع الأعضاء

وعلى الرغم من أن 95 في المائة من جميع الأميركيين يدعمون التبرع بالأعضاء من حيث المبدأ ، فإن 50 في المائة فقط من الأمريكيين مسجلون كجهات مانحة للأعضاء. بالتعاون مع العديد من الجامعات والمستشفيات والشركات والمؤسسات ومنظمات دعم المرضى ، تهدف الحكومة الفيدرالية إلى دعم هذا التناقض.

في المجموع ، سيتم التبرع بمبلغ 200 مليون دولار للجهود البحثية التي تركز على الأبحاث والتطوير التي تنطوي على زرع الأعضاء.

في عام 2016 ، تنبأت إدارة أوباما بأن هذه الجهود من شأنها أن تزيد من عدد التبرعات ب 2000 في السنة.

فيما يلي بعض الخطط التي وضعتها إدارة أوباما لتحسين وزيادة التبرع بالأعضاء في الولايات المتحدة بالإضافة إلى تقليل قائمة انتظار الأعضاء:

• زيادة الكفاءة على المستوى الوطني. تخطط الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء (يونوس) ، وهي شبكة مشتريات الأعضاء وزراعة الأعضاء في البلاد ، لزيادة الكفاءة في نظام شراء الأعضاء وزرع الأعضاء. كما يخطط يونوس لتوفير بيانات وتكنولوجيا جديدة لمراكز زرع الأعضاء والباحثين.
• تسخير قوة وسائل الإعلام الاجتماعية. يعمل كل من Facebook و Tinder و Twitter و ORGANIZE والعديد من المؤسسات الأخرى على تطوير أدوات جديدة لتمكين الجهات المانحة المحتملة من التسجيل بسهولة أكبر. كما تستخدم هذه المنظمات وسائل الإعلام الاجتماعية لنشر حملات الدعوة العامة الموجهة نحو الشباب. ORGANIZE هي مؤسسة غير ربحية أنشأت أول سجل مركزي. حاليا ، كل دولة لديها سجل الجهاز الخاص بها. ومع ذلك ، عندما يتحرك الناس ، يتم فقدان وضع التبرع بالأعضاء في النقل العشوائي. يعمل ORGANIZE على إصلاح هذه المشكلة من خلال سجله المركزي الموجود بشكل مستقل عن سجل الولاية - وهو سجل مركزي يمكن لأي منظمة اشتراء عضوية استخدامه للبحث عن المتبرعين.
• الجهاز و النسيج الحيوي. وتخصص وزارة الدفاع (DOD) 160 مليون دولار من الأموال العامة والخاصة لإنشاء معهد الابتكار لصناعة النسيج الحيوي المتقدم. سيقوم هذا المعهد بتطوير تقنيات التصنيع التي ستمكن من إصلاح واستبدال الخلايا والأنسجة. هذه التكنولوجيا يمكن أن تستخدم يوما ما لإنشاء أجهزة لزراعة الأعضاء. وعلاوة على ذلك ، تخصص وزارة الدفاع أيضا 7 ملايين دولار من الجوائز للشركات الصغيرة التي تحاول تحسين الحفاظ على الأعضاء والأنسجة.
• أمراض الكلى XPRIZE . تطرح الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى مبلغ 7 ملايين دولار أمريكي لتطوير مرض الكلى XPRIZE. ووفقًا لموقعها على الويب ، فإن XPRIZE هي "منافسة عالية التحفيز ومكافأة تدفع بحدود ما هو ممكن - لتغيير العالم إلى الأفضل".
• تحسين النتائج لزراعة الكبد. ستمول مؤسسة Cystic Fibrosis مبلغ 15 مليون دولار أمريكي من أجل الأبحاث التي تحسن النتائج بعد زراعة الرئة
• التبرعات الكلى المقترنة. ويستند والتر ريد بيثيسدا على "برنامج المشاركة العسكرية" ، الذي يجمع بين عائلات من الخدمة العسكرية النشطة مع المرضى في والتر ريد الذين هم في حاجة إلى الكلى ويصعب مواكبتها. في ملاحظة ذات صلة ، تتعاون أكثر من 30 مؤسسة لتبادل البيانات وأفضل الممارسات لزراعة الكلى في المستلمين الذين يصعب تقريبهم.
• زرع الأعضاء الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية. تقوم جامعة جونز هوبكنز والمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية بإعداد دراسة متعددة المراكز للبحث عن التبرع بالأعضاء بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بالإضافة إلى البروتوكولات لاستخدام مجموعة مانحة لفيروس نقص المناعة البشرية.

التبرع بالأعضاء المحفز

في إسرائيل ، تتبرع أقلية صغيرة من الناس بالأعضاء. لمكافحة هذا النقص في الأجهزة ، في 31 مارس 2008 ، أقر البرلمان الإسرائيلي قانونًا يعطي الأولوية للتبرع بالأعضاء لمجموعات الأشخاص التالية:

• الأشخاص الذين يسجلون كمتبرعين بالأعضاء عن طريق التوقيع على بطاقة مانحة
• أقارب من الدرجة الأولى من المتبرعين بالأعضاء المتوفين
• الجهات المانحة الحية

التشريع الذي يحفز التبرع بالأعضاء ، وبالتالي يوفر أولوية غير موضوعية لاختيار الأفراد هو نهج جديد لمشكلة نقص الأعضاء. قبل تمرير إسرائيل قانونًا لتحفيز التبرع بالأعضاء ، قامت سنغافورة فقط بسن مثل هذا التشريع الذي يمنح الأولوية بناءً على حالة تسجيل الأعضاء. من ناحية أخرى ، في السنوات التي مرت منذ إقرار إسرائيل هذا التشريع ، سنت تشيلي أيضاً تشريعات لتحديد أولويات أفراد عائلات المتبرعين بالأعضاء المتوفين.

استغرق الأمر أربع سنوات لهذا القانون الجديد الذي يحفز التبرع بالأعضاء ليصبح ساري المفعول. خلال هذا الوقت ، تم صياغة سياسات التخصيص والخدمات اللوجستية من قبل الحكومة الإسرائيلية. علاوة على ذلك ، خلال هذه الفترة الانتقالية ، نظمت الحكومة الإسرائيلية حملات التوعية النهائية المتعلقة بالتبرع بالسياسة الجديدة للتبرع بالأعضاء.

في 1 أبريل 2012 ، بدأ سريان هذا التشريع الجديد. الأشخاص الذين قاموا بالتسجيل ليكونوا من المتبرعين بالأعضاء قبل هذا التاريخ كانوا مؤهلين للحصول على حالة مستلم أولوية الأعضاء بدءًا من هذا التاريخ. الأشخاص الذين سجلوا بعد هذا التاريخ اضطروا إلى الانتظار ثلاث سنوات لتلقي الأولوية. تم تصميم فترة الانتظار لمدة ثلاث سنوات لثني الناس عن التسجيل لتكون متبرع بالأعضاء فقط بعد تشخيص حالتها التي تتطلب زرع عضو.

في مقالة نشرت عام 2016 في Health Economics ، استخدم Stoler وزملاؤه بيانات التسجيل الخاصة بالجهات المانحة للكشف جزئياً عما إذا كانت السياسة الجديدة لتحفيز التبرعات بالأعضاء تعمل. وفقا لمؤلفي هذه الدراسة:

• عملت السياسة الجديدة التي تمنح الأولوية للمتبرعين بالأعضاء المسجلين و "زيادة كبيرة" في أعداد تسجيل الأعضاء.
• سجل عدد كبير من الأشخاص المسجلين قبل بدء سريان القانون في 1 أبريل 2012 ، وهو أمر منطقي لأن الأشخاص الذين سجلوا بعد هذا التاريخ اضطروا إلى الانتظار ثلاث سنوات للحصول على وضع الأولوية.
• حملات التوعية العامة تهدف إلى إدخال هذه السياسة لتحفيز تسجيل الجهات المانحة للأعضاء.
• إن تسهيل عملية التسجيل باستخدام وسائل الاتصال عبر الهاتف أو عبر الإنترنت قد أدى أيضًا إلى زيادة التبرع بالأعضاء.

نتائج هذه الدراسة مشجعة فيما يتعلق بفعالية تقديم الحوافز إلى الجهات المانحة الأعضاء المسجلين. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة لها حدودها. تظهر نتائج هذه الدراسة فقط وجود علاقة بين سن هذه السياسة وزيادة تسجيل الجهات المانحة. وبعبارة أخرى ، لا توجد علاقة سببية مباشرة بين سن هذه السياسة وزيادة في تسجيل الجهات المانحة للأعضاء.

هناك عوامل أخرى ، مثل حملات التثقيف العامة وزيادة سهولة التسجيل (عبر الهاتف أو الإنترنت) ، يمكن أن تساهم أيضًا في زيادة تبرعات الأعضاء. نظرًا لأن هذه الدراسة تتميز بأثر رجعي وبدون مجموعة تحكم ، فمن الصعب توضيح التأثير الفردي لسياسة تحفيز الأعضاء الجديدة هذه على معدلات التبرع بالأعضاء.

ووفقاً للخبراء الذين ردوا على نتائج هذه الدراسة ، فإن تصميم القانون الإسرائيلي الذي يمنح الأولوية للأشخاص الذين يسجلون كجهات مانحة للأعضاء لهما بعض العيوب الرئيسية. على وجه التحديد ، يمكن لأقرب الأقارب عكس رغبة المسجل في التبرع بالأعضاء بعد وفاة الشخص. بدلا من ذلك ، يمكن أن تحدث التسجيلات "المزيفة" أيضا عندما يسجل الشخص ليصبح متبرع بأعضاء لتلقي الأولوية بينما على قيد الحياة يوجه تعليمات لأولياء الأمور لعكس هذا القرار بعد الموت. ووفقاً لهؤلاء الخبراء ، فإن الطريقة الوحيدة لمنع الانتكاسات والتسجيلات "المزيفة" للأعضاء المتبرعين بالأعضاء هي إعادة النظر في السياسة لجعلها حتى لا يتمكن أول الأقارب من إحباط عملية التبرع بالأعضاء ورفض منح التبرع.

استنتاج

ووفقاً للخبراء ، فإن تحفيز الأعضاء مثل ما يحدث في إسرائيل ربما لن يكون ناجحاً في الولايات المتحدة لأن الولايات المتحدة مختلفة من نواح كثيرة عن إسرائيل. علاوة على ذلك ، على الرغم من أن العديد من الأمريكيين بحاجة إلى أعضاء ، فإن الولايات المتحدة هي "عضو غني" نسبي بالمقارنة مع إسرائيل.

ومع ذلك ، إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في حاجة حاليًا إلى عضو أو تتوقع الحاجة المستقبلية إلى عضو (يعيش مع فشل الجهاز النهائي) ، فإن المبادرات الجديدة التي بدأتها إدارة أوباما يجب أن توفر الأمل. على الرغم من أن هذه الإجراءات قد تستغرق بعض الوقت حتى تصبح سارية المفعول ، إلا أنها من المرجح أن تعزز توفر الأعضاء في الولايات المتحدة من خلال زيادة أسعار الجهات المانحة ، وتحسين اللوجيستيات وإزالة بعض التكاليف "الخادعة" مثل التكلفة والخسارة المالية التي تواجهها الجهات المانحة الحية.

في ملاحظة أخيرة ، إذا كنت مهتمًا بأن تصبح مانحًا للأعضاء ، فيرجى ملاحظة أنه بالإضافة إلى التسجيل كمتبرع مع DMV لولايتك ، يمكنك أيضًا التسجيل عبر الإنترنت على مواقع مثل ORGANIZE و organdonor.gov ، والتي تستضيفها وزارة الخارجية الأمريكية. الصحة والخدمات الإنسانية.

_مصادر:

_{ويفر L ، Hobgood C. إخطار الموت ، والتوجيهات المسبقة. In: Tintinalli JE، Stapczynski J، Ma O، Yealy DM، Meckler GD، Cline DM. محرران. Tintinalli Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide، 8e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx؟bookid=1658&Sectionid=109449064.}

_{Goldberg DS، Trotter JD. الهدية التي تحافظ على العطاء: زيادة أسعار التبرعات من خلال تقديم الحوافز. المجلة الأمريكية للزراعة 2016.}

_{يعتمد التبرع بالأعضاء على الثقة [التحرير]. مجلة لانسيت 2016.}

_{Stoler A et al. التحفيز على تسجيلات المانحين للأعضاء مع أولوية تخصيص الجهاز. اقتصاديات الصحة 2016 ؛ 387: 2575.}

_{إنقاذ الأرواح وإعطاء الأمل عن طريق الحد من قائمة انتظار الأعضاء. Whitehouse.gov.}