Thiazolidinediones هي الأدوية عن طريق الفم التي تساعد على خفض نسبة السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2 . بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة ، فهي وسيلة أخرى للتحكم في مستويات السكر في الدم. وتعرف أيضا باسم glitazones.
في الولايات المتحدة ، تشمل thiazolidinediones المتاحة حاليا Actos (بيوجليتازون) ، Avandia (rosiglitazone) ، ومجموعة الدواء Avandamet (rosiglitazone و metformin).
رفعت FDA قيود الوصفة على rosiglitizone في عام 2013 بعد أن خلصت أدلة جديدة إلى عدم زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية ، لكن الحظر لا يزال قائما في أوروبا.
ما يجب فعله و ما لا يجب فعله
يساعد ثيا زوليدينديونز على خفض مقاومة الأنسولين في الخلايا ، مما يحسن الطريقة التي يستجيب بها الجسم للأنسولين. تؤخذ عادة عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها وحدها ، مع حبوب أخرى ، أو مع الأنسولين. Thiazolidinediones لا تحل محل الأنسولين في الجسم ولا يدفع الجسم لإنشاء الانسولين إضافية. ليس المقصود منها استبدال النظام الغذائي الصحي الذي يوصي به الطبيب.
تاريخ الاستخدام
منذ أواخر 1990s ، تم استخدام thiazolidinediones لعلاج مرض السكري من النوع 2. تمت إزالة الدواء الأول في هذه الفئة ، Rezulin ، من السوق الأمريكية بسبب مشاكل الكبد نادرة ولكنها خطيرة. أثارت بعض التقارير المخاوف بشأن زيادة خطر قصور القلب لدى المرضى الذين يتناولون أفانديا.
وتقترح تقارير أخرى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية مع ثيا زوليدينيونيون ، على الرغم من أن هذا الرابط لا يزال غير مثبت.
وكانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أمرت في عام 2006 بأن تحذر علامات الأدوية لأفانديا من زيادة خطر الإصابة بأزمات قلبية وألم في الصدر لدى بعض المرضى. انخفض استخدام Avandia بشكل ملحوظ بعد صدور التحذيرات الأولى.
في عام 2010 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتقييد وصفات جديدة لأفانديا للأشخاص الذين لم يتمكنوا من التحكم في جلوكوز الدم لديهم مع أدوية أخرى من داء السكري أو الذين لم يتمكنوا من أخذ أكتوس.
في عام 2013 ، وجدت نتائج التجارب السريرية RECORD أي زيادة خطر الاصابة بنوبة قلبية مع Avandia (rosiglitazone). ونتيجة لذلك ، رفعت إدارة الأغذية والعقاقير عام 2013 القيود المفروضة على وصفها على Avandia. في 16 ديسمبر 2015 ، ألغت إدارة الغذاء والدواء FDA إستراتيجية تقييم المخاطر والتخفيف من آثارها على الأدوية المحتوية على الروزيجليتازون ، وخلصت إلى أن الفوائد تفوق المخاطر.
ومع ذلك ، أوقفت وكالة الأدوية الأوروبية مبيعات الروزيجليتازون في عام 2010 وعلقت وكالات الأدوية الفرنسية والألمانية استخدام بيوجليتازون (Actos) في عام 2011.
الآثار الجانبية والمخاطر
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة زيادة الوزن ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والتهابات الجيوب الأنفية ، والصداع ، وفقر الدم الخفيف. وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة احتباس السوائل ، وفشل القلب ، وزيادة الوزن ، وآلام العضلات. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الصداع ، وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم ، وضعف العظام ، ومشاكل في العين وخلايا النحل.
في حين لا يوجد دليل حالي يشير إلى أن أكتوس أو أفانديا يسببان مشاكل في الكبد ، فمن الحكمة أن ترقب أعراض مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإرهاق وفقدان الشهية واليرقان (اصفرار الجلد والعيون) ، البول الداكن.
الذين لا ينبغي استخدام Thiazolidinediones
يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول (الذين يحتاجون إلى حقن الأنسولين العادية) أو قصور القلب أو مرض الكبد عدم استخدام ثيا زوليدينيونيون. كما يجب على الأطفال والحوامل والمرضعات تجنب استخدام هذه الأدوية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العين أو العظام التحدث مع مقدمي الرعاية الصحية قبل اتخاذ thiazolidinediones.
استخدامات أخرى "خارج التسمية"
Actos قد يساعد في علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم. قد يساعد ثيا زوليدينديونز أيضًا في زيادة الإباضة والخصوبة في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
ما آخر لمعرفته حول Thiazolidinediones
يجب اتخاذ Thiazolidinediones كل يوم.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر للتنفيذ الكامل. إذا عانيت من أي آثار جانبية ، لا سيما التورم ، أو زيادة الوزن المفاجئ ، أو صعوبة في التنفس ، أو خفقان القلب ، أو تغيرات الدورة الشهرية ، أو كسر العظام ، أخبر مقدم الرعاية الصحية فورًا.
ومع ذلك ، يجب على مرضى السكري عدم التوقف عن تناول الأدوية إلا إذا طلب منهم ذلك. من المهم أن ترى الطبيب لرعاية المتابعة عن كثب في حين أخذ thiazolidinediones. يجب أن يشمل ذلك اختبار سكر الدم واختبارات وظائف الكبد واختبار العين.
مصادر:
Mahaffey، Kenneth W .؛ هافلي ، غيل ؛ ديكرسون ، شيلا. بيرنز ، شانا ؛ تورت-اهليغ ، ساندرا وايت ، جينيفر. نيوباي ، ل. كريستين ؛ كوماجدا ميشيل ماكموري ، جون. بجلو ، روبرت ؛ الصفحة الرئيسية ، فيليب دي. لوبس ، ريناتو د. (2013). "نتائج إعادة تقييم النتائج القلبية الوعائية في تجربة RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240–249.e1.
درازن ، دكتوراه في الطب ، جيفري م ، ستيفن موريسي ، دكتوراه ، وغريغوري دي كورفمان ، دكتوراه في الطب "روزيغليتازون - استمر عدم اليقين بشأن السلامة". صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. 357 (2007): 63-64.
FDA Safety Safety Communication: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تطالب بإزالة بعض القيود المفروضة على وصف الأدوية التي تتناول أدوية السكري التي تحتوي على الروزيجليتازون. غرفة أخبار إدارة الأغذية والعقاقير. 2013/11/25. الادارة الامريكية للطعام والمخدرات.
David K. McCulloch، MD. "Thiazolidinediones في علاج داء السكري ،" 17 ديسمبر 2015. UpToDate.