قد يكون الإحساس "بالدبابيس والإبر" في قدميك اعتلالًا عصبيًا
الاعتلال العصبي ، والذي يعني حرفيا "مرض الأعصاب" هو مشكلة شائعة نسبيا في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المتقدم أو مرضى أمراض الكلى في نهاية المرحلة الذين هم على غسيل الكلى . قد تكون على دراية بمصطلح الاعتلال العصبي السكري ، وهذا الوخز النموذجي ، والخدر الذي يحدث في اليدين والقدمين في مريض السكري الذي يخضع لسيطرة سيئة.
ومع ذلك ، فإن مرض السكري ليس السبب الوحيد لوجود اعتلال عصبي.
اعتمادا على العصب المصاب ، يمكن أن تختلف الأعراض إلى حد كبير. على سبيل المثال ، فإن متلازمة النفق الرسغي المعروفة هي أيضًا شكل شائع من الاعتلال العصبي لدى مرضى غسيل الكلى. دعونا نحاول فهم هذا الاضطراب.
لماذا مرضى مرض الكلى يميلون إلى تطوير مرض الأعصاب
المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المتقدم أو مرضى الغسيل الكلوي لديهم خطر أعلى للإصابة بالاعتلال العصبي. ومع ذلك ، السبب الدقيق غير معروف بشكل واضح. فيما يلي بعض التكهنات:
- نحن نعلم أن الأعصاب تميل إلى الانحطاط في الفشل الكلوي. هناك بعض التكهنات بأن نقص المواد الغذائية الأساسية مثل الثايمين أو الزنك قد يسهم في ذلك.
- وقد تم إلقاء اللوم على حالات مرضية أخرى في مرضى غسيل الكلى ، مثل فرط نشاط جارات الدرق (زيادة إنتاج هرمون الغدة الجار درقية).
- ومن المثير للاهتمام أن بعض أنواع حالات الاعتلال العصبي مثل متلازمة النفق الرسغي يبدو أنها تحدث بشكل أكثر تكرارية في الذراع الذي يحتوي على غسيل الكلى (الناسور أو الكسب غير المشروع) ، في مرضى غسيل الكلى. كما أن أسباب الاعتلال العصبي في تلك الحالات لم تكن مفهومة جيدا. ومع ذلك ، فمن المتوقع أن انخفاض في تدفق الدم إلى الأعصاب الزائدة بسبب وصول غسيل الكلى بمثابة "تحويلة" التي تتجاوز الدم بعيدا عن اليد ، قد يكون عاملا مساعدا.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة الضغط في الوصول لغسيل الكلى إلى تسرب السائل أو الدم إلى الأنسجة المحيطة التي قد تضغط على العصب.
- يمكن للمرضى الذين يميل مستوى الفسفور إلى ارتفاعها أن يروا في الواقع رواسب فوسفات الكالسيوم التي يمكن أن تسهم في الاعتلال العصبي.
- عدم تلقي جرعة كافية من غسيل الكلى هو سبب متكرر (مما قد يزيد من سوء بعض القضايا المذكورة أعلاه). نعم ، تماماً مثل أي دواء آخر ، هناك جرعة من غسيل الكلى أيضاً ، وإذا لم تحصل على الحد الأدنى الموصوف ، فقد يكون خطر الإصابة بالاعتلال العصبي أعلى.
كيف المشكلة هي هذا
للغاية. أكثر من نصف مرضى غسيل الكلى يمكن أن يكون لديهم علامات على وجود مشكلة عصبية في الاختبار الموضوعي ولكن ليس بالضرورة أن يعاني الجميع من الأعراض. لا يحتاج المرضى بالضرورة إلى غسيل الكلى. كما تم العثور على المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المتقدم لم يتم بعد على غسيل الكلى لتطوير اعتلال الأعصاب بسبب مرض الكلى لديهم.
ماذا تفعل المرضى تجربة
وبمجرد أن يتطور الاعتلال العصبي إلى الحد الكافي ، فإن معظم المرضى يشكون من وخز أو خدر ، أو شعور بالوخز في اليدين أو القدمين. في بعض الأحيان يوصف الألم بأنه "حرق" ، أو حتى الكتاب المدرسي "دبابيس وإبر". لا يتعلق الأمر فقط بهذه المشاكل الحسية. مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف العضلات وفقدان العضلات في نهاية المطاف في العضلات التي يعصبها العصب المصاب. وهذا ما يسمى "ضمور العضلات".
كيف تقوم بتشخيص مرض عصبي في مرضى مرض كيدني أو مرضى الكوليتيز؟
الطريقة لتأكيد المشكلة تشبه إلى حد كبير نفس طريقة أي شخص آخر. وغالبا ما يستند فقط على "الحكم السريري" من طبيب الكلى الخاص بك. ومع ذلك ، إذا كان التشخيص موضع شك ، فقد يحتاج الأمر إلى إجراء ما يسمى "دراسات توصيل الأعصاب".
كيف تعالج مرض عصبي في مرضى مرض كيدني
بما أن الاعتلال العصبي قد يكون علامة على عدم كفاية الغسيل الكلوي في مرضى الفشل الكلوي ، فإن الخطوة الأولى هي أن يقوم طبيب أمراض الكلى الخاص بك بالتأكد من أنك تتلقى جرعة كافية. هناك اختبارات القيام به عندما كنت على إعداد غسيل الكلى للتأكد من ذلك. إذا كانت الجرعة غير كافية ، يمكن التفكير في زيادة ذلك ، ربما عن طريق زيادة الوقت المستغرق في غسيل الكلى. يجب معالجة عوامل الخطر الأخرى التي يمكن تحديدها ، مثل ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية أو مستوى الفوسفور العالي. إذا فشلت هذه التدابير ، قد تكون أدوية مثل جابابنتين مفيدة.