الأسباب وعوامل الخطر من قصور الغدة الدرقية

قد يحدث قصور الغدة الدرقية لعدد من الأسباب المختلفة ، من هجوم المناعة الذاتية على الغدة الدرقية (الذي يسمى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) إلى تناول دواء مثل الليثيوم. قد يكون قصور الغدة الدرقية هو أول علامة على وجود مشكلة في الغدة النخامية.

إن فهم "لماذا" وراء تشخيص قصور الغدة الدرقية أمر بالغ الأهمية للمضي قدمًا في خطة العلاج.

ويرجع ذلك إلى أنه في حين قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استبدال هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة ، فإن البعض الآخر قد يكون لديهم حالة قصور قصيرة من الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة) ، والحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء ، أو تتطلب اختبارات تشخيصية إضافية مثل تصوير الغدة النخامية.

سبب مشترك

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو السبب الرئيسي وراء قصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الغدة الدرقية. في Hashimoto ، تتفاعل الأجسام المضادة مع البروتينات في الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تدمير تدريجي للغدة نفسها ، مما يجعلها غير قادرة على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي يحتاجها جسمك.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو أكثر شيوعا في النساء ، وعلى الرغم من أنه قد يحدث في أي سن ، إلا أنه أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في السن. بالنسبة للنساء ، غالباً ما تتطور هاشيموتو خلال الحمل ، بعد الولادة ، أو في وقت انقطاع الطمث.

أسباب أخرى

إلى جانب مرض هاشيموتو ، تشمل الأسباب الأخرى وراء قصور الغدة الدرقية:

العملية الجراحية

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو عقيدات الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية إلى إجراء جراحة. إذا تمت إزالة كل الغدة الدرقية جراحيًا ، فسيكون الشخص مصابًا بقصور الغدة الدرقية ويتطلب تناول أدوية استبدال هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.

إذا تمت إزالة جزء فقط من الغدة الدرقية ، فهناك فرصة جيدة أن تظل قادرة على إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

إشعاع

بدلا من جراحة الغدة الدرقية أو دواء مضاد الغدة الدرقية ، يتم علاج بعض الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية باليود المشع ، والذي سيؤدي إلى تدمير الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. الأشخاص الذين يخضعون لعلاج الإشعاع لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو سرطان الرأس والرقبة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية

يصف الغدة الدرقية التهاب الغدة الدرقية وهو مصطلح عام لمجموعة متنوعة من حالات الغدة الدرقية. مرض هاشيموتو (كما ذكر أعلاه) هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب الغدة الدرقية وينجم عن هجوم المناعة الذاتية.

مثال آخر من التهاب الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (وتسمى أيضا التهاب الغدة الدرقية في Quervain) ، الذي يعتقد أنه سببه فيروس. مع هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية ، يواجه الشخص فرط نشاط الغدة الدرقية يليه الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى الغدة الدرقية العطاء.

بعض الأدوية

بعض الأدوية قد تسبب قصور الغدة الدرقية. هذه الأدوية تشمل:

• ليثيوم
• اميودارون
• Thionamides (أدوية ضد الغدة الدرقية)
• انترفيرون ألفا
• انترلوكين 2
• أدوية معينة للسرطان (مثبطات التيروزين كيناز و immunotherapies مانع حاسوبي)

زيادة أو نقص اليود

الكثير من اليود (على سبيل المثال ، من المكملات الغذائية التي تحتوي على عشب البحر) يمكن أن يسبب أو يفاقم الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب نقص اليود ، الذي يُرى في بعض الأشخاص في البلدان المتخلفة ، قصور الغدة الدرقية. اليود ضروري لإنتاج هرمون الغدة الدرقية ، ويوجد في الأطعمة ، مثل منتجات الألبان والدجاج ولحم البقر ولحم الخنزير والأسماك والملح المدعم باليود.

قصور الغدة الدرقية الخلقي

يولد بعض الأطفال دون غدة درقية أو مع غدة درقية جزئية فقط. وبما أنه لا توجد غدة درقية (أو ليست كافية) لإنتاج هرمون الغدة الدرقية ، فإن الغدة الدرقية تتطور ، وهو أمر خطير ويتطلب العلاج بحبوب هرمون الغدة الدرقية.

مشكلة الغدة النخامية

تقع الغدة النخامية في الدماغ وتحفز الغدد الأخرى داخل الجسم ، مثل الغدة الدرقية ، على إفراز هرمون. إذا تضررت الغدة النخامية بسبب ورم في الدماغ ، أو إشعاع ، أو عملية جراحية في الدماغ ، فقد لا تعمل بشكل جيد للإشارة إلى الغدة الدرقية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الغدة الدرقية. يسمى هذا النوع من الغدة الدرقية بقصور الغدة الدرقية المركزي أو الثانوي.

أمراض الارتشاح

نادرا ، بعض الأمراض ، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ، يمكن أن تودع مواد غير طبيعية (الحديد ، في حالة الاصطباغ الدموي) في الغدة النخامية ، مما تسبب في الغدة الدرقية المركزي ، أو أقل شيوعا ، والغدة الدرقية ، مما تسبب الغدة الدرقية الابتدائي.

إلى جانب داء ترسب الأصبغة الدموية ، يمكن أن يسبب الساركويد التورم الحبيبي في الغدة الدرقية. هناك أيضا حالة نادرة تسمى التهاب الغدة الدرقية الليفي (أو التهاب الغدة الدرقية ريدل) ، حيث يحل النسيج الليفي محل نسيج الغدة الدرقية العادي.

علم الوراثة

يلعب الحمض النووي الخاص بك دورًا عندما يتعلق الأمر بتطوير قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وقد تم دعم هذا من خلال عدد من الدراسات.

على سبيل المثال ، توصلت دراسة ألمانية إلى زيادة خطر الإصابة بتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو بنسبة 32 ضعفاً عند الأطفال وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو بمقدار 21 ضعفاً.

عند النظر إلى الجينات المحددة المرتبطة ب Hشيموتو ، وجد العلماء طفرات في جينات مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) ، ومستقبلات الخلايا التائية ، وجزيئات أخرى متورطة في جهاز المناعة.

لمزيد من الدعم لدور الجينات في تطوير التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، المتلازمات الوراثية ، متلازمة تيرنر ومتلازمة داون ، لديهم معدل أعلى من المتوقع لمرض الغدة الدرقية المناعة الذاتية ، وخاصة التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن جيناتك هي أحد العوامل التي تساعد على التنبؤ بخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية. هناك العديد من العوامل الأخرى (البيئية) التي تدخل حيز التنفيذ ، مثل الحمل أو تناول بعض الأدوية.

في النهاية ، هو مزيج من الجينات ومحفز بيئي يتنبأ بخطر فريد لشخص ما لتطوير قصور الغدة الدرقية.

عوامل الخطر الشائعة

العوامل التي تزيد من خطر تعرض الشخص لحدوث قصور الغدة الدرقية:

• أن تكوني أنثى
• كونها من كبار السن
• كونه قوقازي أو آسيوي
• وجود تاريخ عائلي من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو مرض آخر من أمراض المناعة الذاتية
• وجود تاريخ شخصي لمرض المناعة الذاتية (على سبيل المثال ، قصور الغدة الكظرية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو النوع 1 من داء السكري)
• أن تكوني حامل أو بعد الولادة
• استهلاك اليود كثير جدا أو قليلا جدا
• تعامل مع اليود المشع
• الإشعاع المستلم في الرقبة أو الصدر العلوي
• خضع لجراحة الغدة الدرقية
• يعالج بأدوية معينة (على سبيل المثال ، الليثيوم للاضطراب ثنائي القطب)

تطور عوامل الخطر

ومن المثير للاهتمام أن r esearch تشير إلى أن نقص السيلينيوم قد يرتبط بتطور التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وقصور الغدة الدرقية. علاوة على ذلك ، وجد أن وجود اضطرابات صدعية كامنة ، مثل الصداع النصفي ، يرتبط بزيادة مخاطر قصور الغدة الدرقية ، وخاصة في النساء البدينات.

لا يزال من غير الواضح كيف يؤثر التدخين على الغدة الدرقية ، على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون معقدًا. في حين تشير الدراسات إلى أن تدخين السجائر يزيد من مخاطر قصور الغدة الدرقية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، إلا أن هناك أبحاث أخرى تشير إلى أن التدخين يرتبط في الواقع بانخفاض معدل انتشار الغدة الدرقية وارتفاع معدل انتشار فرط نشاط الغدة الدرقية.

> المصادر:

> جمعية الغدة الدرقية الأمريكية. (2013). قصور الغدة الدرقية: كتيب للمرضى وعائلاتهم .

> Asvold BO، Bjoro T، Nilsen Tl، Vatten LJ. تدخين التبغ ووظيفة الغدة الدرقية: دراسة سكانية. القوس المتدرب ميد . 2007 يوليو 9 ؛ 167 (13): 1428-32.

> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.

> كارل إيه وآخرون. يتبع الإقلاع عن التدخين ارتفاع حاد لكنه عابر في حدوث قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي الصريح - دراسة على أساس السكان ، والتحكم في الحالات. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 نوفمبر ؛ 77 (5): 764-72.

> Dittmar M، Libich C، Brenzel T، Kahaly GJ. زيادة التجمّع العائلي لمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي. Horm Metab Re s. 2011 مارس ؛ 43 (3): 200-4.

> Garber JR et al. المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية لقصور الغدة الدرقية عند البالغين: برعاية من قبل الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ورابطة الغدة الدرقية الأمريكية. ممارسات الغدد الصماء . 2012 نوفمبر-ديسمبر ؛ 18 (6): 988-1028.

> Lisotto C ، Mainardi F ، Maggioni F ، Zanchin G. الاعتلال المشترك بين الصداع النصفي والغدة الدرقية. J صداع الألم. 2013؛ 14 (ملحق 1): P138.

> Martin AT et al. قد تكون اضطرابات الصداع من عوامل الخطر لتطوير قصور الغدة الدرقية الجديد. صداع الراس. 2017 يناير ؛ 57 (1): 21-30.

> Lelo A، Moroni L، Caliari L، Invernizzi P. Autoimmunity and Turner syndrome. Autoimmun Rev. 2 012 May ؛ 11 (6-7): A538-43.

> وو كيو وآخرون. يرتبط انخفاض عدد السكان السيلينيوم مع زيادة انتشار مرض الغدة الدرقية. J Clin Endocrinol. Metab 2015 نوفمبر ؛ 100 (11): 4037-47.