عدوى تجويف البطن هو من المضاعفات اللعين PD
البريتوني غسيل الكلى (أو PD) هو نوع من غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي حيث يسمى التجويف البطني للمريض الصفاق ، في حد ذاته بمثابة كلية اصطناعية. هذه المقالة جزء من السلسلة التي تغطي مضاعفات الغسيل الكلوي (كلا غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني ؛ انظر الروابط هنا ، هنا ، وهنا ). تصف المقالة التالية المضاعفات المعدية التي يمكن رؤيتها في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى البريتوني.
المضاعفات الكاذبة
وغالبًا ما يكون قسطرة الغسيل الكلوي التي يتم إدخالها في بطن مريض يتوجه لغسيل الكلى البريتوني ، والذي يُطلق عليه القسطرة PD ، هو كعب أخيل لمريض PD. قد تحدث العدوى بألوان مختلفة اعتمادًا على الموقع. يمكن أن يكون هذا في موقع خروج القسطرة PD (النقطة التي تظهر فيها القسطرة من الجلد ، وتسمى عدوى موقع الخروج ) ، على طول "النفق" (الدورة التي تأخذها تحت الجلد وفي عضلات البطن ، وتسمى عدوى النفق ) ، وأخيرا في التجويف البطني ، والذي يسمى "البريتوني" (مع الإصابة هناك المشار إليها باسم التهاب الصفاق ). هنا صورة لمساعدتك على فهم هذا.
كيف هي مشتركة الالتهابات في المرضى DIALYSIS PERITENTAL
مجموعات معينة من المرضى هم أكثر عرضة للمضاعفات المعدية مثل التهاب الصفاق. وتشمل هذه:
- عرق أسود
- النساء السكري
- المرضى الذين انتقلوا من غسيل الكلى إلى غسيل الكلى البريتوني
بشكل عام ، كيف يجب أن تقوم PD (يدويا أو باستخدام cycler) لا تحدث فرقا في خطر الإصابة بالتهاب الصفاق. وفقًا للبيانات الصادرة عن جمعية الكلى البريطانية ، يمكن للمريض المتوسط أن يتوقع حدوث خطر حدوث نوبة واحدة من التهاب الصفاق كل 18 شهرًا (0.67 حلقة لكل مريض - سنة). هذا هو مجرد قاعدة من الإبهام ويختلف خطر وانتشار العدوى على نطاق واسع.
علامات وأعراض
غالبًا ما يلاحظ المريض بداية الإصابة. ما يشعر به المريض ، أو ما قد يعثر عليه طبيب أمراض الكلى من موقع الإصابة:
- قد تظهر عدوى سطحية مثل عدوى موقع خروج احمرار أو إفرازات حول النقطة التي تظهر فيها القسطرة من الجلد. قد يكون هذا الموقع مؤلمًا والحمى والألم يمكن أن يكون موجودًا.
- إذا كان النفق متصلاً ، فمن الممكن حدوث ألم على طول مسار القسطرة جنبًا إلى جنب مع جميع العلامات المذكورة أعلاه
- إذا كانت العدوى تمتد إلى التجويف البطني (البريتوني) أو هو الموقع الوحيد للعدوى ، (يسمى بالتهاب الصفاق) ، فإن الألم البطني المنتشر مع السوائل الغائمة هي سمات شائعة. عادة ، سيلاحظ المريض انخفاضًا في أحجام الترشيح الفائق. يمكن أن تكون الحمى مرة أخرى ميزة عرض.
التشخيص
إذا كانت الميزات المذكورة أعلاه موجودة وتثير تساؤلات حول التهاب الصفاق ممكن ، تحدث إلى طبيب أمراض الكلى على الفور. في الحد الأدنى ، سيؤكد الفحص البدني وجود العدوى في موقع القسطرة أو على طول نفق القسطرة. في هذه الحالة ، يمكن أخذ الثقافات من موقع القسطرة من أجل تأكيد العدوى والتعرف على الخلل الذي تسبب في الإصابة (هذه البكتيريا شائعة ، لكن الكائنات الأخرى مثل الفطريات ممكنة كذلك).
إذا كانت العدوى داخل البريتونيوم على الرغم من ذلك ، فإن عينة من النفايات السائلة ضرورية والتي سيتم إرسالها بعد ذلك لبعض الاختبارات (تسمى عدد الخلايا ، صبغة جرام ، والثقافات). تظهر نتائج الاختبارات عادة نمو جرثومي أو فطري سيساعد في توجيه علاج التهاب الصفاق.
علاج او معاملة
يتم التعامل مع التهاب الصفاق ذات الصلة PD بالمضادات الحيوية. يمكن إعطاء المضادات الحيوية مباشرة داخل الصفاق المختلط مع أكياس الغسيل الكلوي المنتظمة (الطريق المفضل في معظم الحالات) ، أو أقل شيوعا عن طريق الوريد. قد يكون العلاج ضروريًا لأسابيع في نهايته. العلاج في الوقت المناسب والسليم ضروري لمنع الصقيع من أن يتضرر بشكل دائم بسبب العدوى (والتي يمكن أن تؤدي إلى نهاية الغشاء البريتوني للمريض وقد تستدعي التحول إلى غسيل الكلى).
قد تكون العدوى السطحية قابلة للعلاج فقط عن طريق المضادات الحيوية عن طريق الفم. من الأفضل ترك القرار بشأن هذا الأمر لأخصائي الكلى الخاص بك.