نظرة عامة على غسيل الكلى للفشل الكلوي

الديلزة الأساسية 101

عندما تبدأ الكلى بالفشل ، ستخضع عادة لمراحل متتالية من فقدان وظائف الكلى. يتم تصنيف هذه المراحل من المرحلة 1 إلى 5 من مرض الكلى المزمن (CKD). المرحلة الخامسة هي الأسوأ عندما يحتاج الكثير من الناس إما لغسيل الكلى أو زرع الكلى. ليس كل من يبدأ بمرض الكلى المعتدل (المرحلة 1-3) ، سوف يتقدم إلى المرحلة الخامسة.

يأتي مرض الكلى مع قائمة غسيل طويلة من المضاعفات. في المراحل المبكرة من CKD ، عادة ما تكون هذه المضاعفات قابلة للعلاج مع الإدارة الطبية. وهذا يعني أن الحبوب يجب أن تكفي لعلاج مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم أو الشوارد غير الطبيعية أو التورم أو الوذمة (التي من المتوقع حدوثها في CKD). ومع ذلك ، في نهاية المطاف ، إذا حدث تقدم في مرض الكلى المتقدم ، أو المرحلة الخامسة من كد.دي ، فإن هذه المضاعفات تبدأ أصعب وأكثر صعوبة في التعامل مع الإدارة الطبية وحدها. في هذا الوقت ، إذا لم تحصل على عملية زرع كلى (أو إذا لم تكن مؤهلاً لذلك) ، فستحتاج غالبًا إلى غسيل الكلى. لذلك دعونا نتحدث عن بعض الأسئلة الأساسية التي سيكون معظم المرضى حول غسيل الكلى.

ما هو غسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو طريقة اصطناعية لتحل محل بعض وظائف الكلى. تقوم الكلية بالكثير من الوظائف الأساسية في الجسم ، ما عدا مجرد "صنع البول". لقد قمت بتغطية هذه الوظائف بالتفصيل في مكان آخر ، ولكن هنا ملخص موجز:

• تقوم الكلى بتنظيم والحفاظ على مستوى جميع الالكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم وغيرها في نطاق ضروري للحياة العادية.
• أنها تنظم كمية الماء في الدم ، وبالتالي تركيز الدم.
• ينتجون هرمونًا ضروريًا لصنع خلايا الدم الحمراء ، المسماة "erythropoietin"

• إنهم يتأكدون من أن عظامك تبقى صحية عن طريق إنتاج شكل من أشكال فيتامين د
• يتخلصون من الحمض الزائد ، الذي يتم توليده من عملية الأيض الطبيعية ، خارج النظام الخاص بك
• من المهم جدا ، أنها تتحكم في ضغط الدم لديك

محاولة غسيل الكلى لاستبدال بعض ، ولكن ليس كل هذه الوظائف.

كيف يتم غسيل الكلى؟ ما هي أنواع غسيل الكلى؟

يعتمد كيفية إجراء غسيل الكلى على نوع الغسيل الكلوي. وتسمى تقنية واحدة (وهي الأكثر شيوعا المستخدمة في الولايات المتحدة) غسيل الكلى . Hemo هي الكلمة اليونانية للدم. ومن ثم ، فإن "غسيل الكلى الدموي" هو عندما يتم أخذ دم المريض من "غسيل الكلى" ويتم تعميمه من خلال جهاز يحتوي على فلتر يحاكي وظيفة الترشيح في الكلية. وبمجرد أن يمر الدم عبر هذا المرشح (يُدعى الديالزر) ، يتم إرجاع الدم النقي إلى المريض. عادة ما يتم إجراء غسيل الكلى في "مركز غسيل الكلى" (غسيل الكلى في الوسط ) ، حيث يتم ذلك عادة ثلاث مرات كل أسبوع ، لمدة ثلاث إلى أربع ساعات (وهذا يعتمد على حجم المريض). ومع ذلك ، من الممكن أيضًا إجراء غسيل الكلى في المنزل. وهذا ما يسمى غسيل الكلى في المنزل . قد يتم تنفيذ هذه التقنية بمعدل يتراوح من خمس إلى سبع مرات في الأسبوع ، ولكن كل جلسة تميل إلى أن تكون أقصر من ساعتين إلى أربع ساعات.

نوع آخر من غسيل الكلى الذي يتم إجراؤه في المنزل يسمى غسيل الكلى البريتوني . البريتوني يشير إلى تجويف البطن. في هذه الطريقة ، يتم إدخال قسطرة دائمة في البريتوني المريض من خلال جدار البطن. ثم يتم غرس سوائل غسيل الكلى نظيفة في الصفاق ، وهذا السائل يجلس هناك لبضع ساعات حيث ينظف الدم من السموم. ثم يتم تصريف هذا السائل القذر ، ويتم غرس المزيد من السوائل النظيفة. تتكرر هذه الدورة عدة مرات (عادة في الليل باستخدام آلة تسمى "cycler") ، وفي الصباح ، يقوم المريض بتفكيك نفسه من cycler وتغطية القسطرة.

ما هو الوصول لغسيل الكلى؟

الوصول إلى غسيل الكلى أو التحويلة هو الموقع الذي يتم فيه إدخال إبرتين عندما يتلقى شخص ما غسيل الكلى (لن يكون للمرضى الذين يصابون بغسيل الكلى البريتوني مثل هذا التحويلة ، وإنما قثطرة تجلس بشكل دائم على بطنهم). أحد الإبر في التحويلة سوف يوجه الدم من الجسم إلى آلة الغسيل الكلوي ، والآخر سيعيد الدم النقي من الآلة إلى المريض.

إن التحويلة نفسها هي بالفعل علاقة بين الشريان والوريد. يتم وضعه من قبل جراح ، والذي قد يستخدم الوريد الخاص بك لإنشاء هذا الاتصال (وهذا ما يسمى ناسور ) أو قد يستخدم أنبوبًا اصطناعيًا لإجراء هذا الاتصال (يطلق عليه اسم الكسب غير المشروع ).

هل يمكن إجراء الغسيل الكلوي في المنزل؟

نعم فعلا! يمكن إجراء كل من الغسيل البريتوني وغسيل الكلى في المنزل من قبل المرضى أنفسهم في المنزل. سيقوم أخصائي أمراض الكلى وممرض غسيل الكلى بتدريبك لبضعة أسابيع حول كيفية القيام بذلك. وبمجرد أن تشعر بالراحة أثناء القيام بذلك ، فسوف تتيح لك القيام بذلك في راحة منزلك.

سوف تحتاج إلى أن تتم رؤيتك مرة واحدة في الشهر من قبل أخصائي أمراض الكلى الخاص بك ، وسيكون لديك كلاً من أخصائي أمراض الكلى وممرض غسيل الكلى متاحين عند الطلب لتحري الخلل وإصلاحه. غالبًا ما تقوم ممرضو غسيل الكلى بجدولة زيارة إلى منزلك في حالة ما لا يمكن الاعتناء به على الهاتف.

أي نوع من غسيل الكلى هو "الأفضل"؟

من وجهة نظر طبية ، أي دراسة أثبتت أي طريقة لتكون بالضرورة أفضل من الآخر. هو أكثر من خيار أسلوب الحياة. وغالبًا ما يُفضل غسيل الكلى بالمنزل من قبل المرضى الذين لديهم القدرة على الاعتناء بأنفسهم ، أو استباقية ، أو لا يريدون "ربطهم" بمركز لغسيل الكلى ، أو يرغبون في السفر كثيرًا. الاستقلال الذي يأتي مع غسيل الكلى المنزل هو تمكين ويعني الكثير للكثير من المرضى. كما أنه يحسن نوعية الحياة لأنك لا تقوم برحلات ثلاث مرات أسبوعيا إلى مركز غسيل الكلى. ومع ذلك ، "مع قوة عظمى تأتي مسؤولية كبيرة" لأنك تحتاج إلى الحصول على ملكية صحتك إلى حد كبير!