1 -
ما هو زرع البراز؟زرع البراز ، المعروف أيضا باسم بكتيريا العلاج البرازي ، هو عملية استعادة البكتيريا الموجودة عادة في الجهاز الهضمي مع ضخ البراز (البراز) من المتبرع. في حين أن هذا يبدو وكأنه مفهوم غريب جدا ، فمن المهم أن نتذكر أن أجسادنا تتطلب البكتيريا لهضم الطعام. كما تساعد البكتيريا في الحفاظ على حركة طبيعية من الطعام والبراز عبر القناة الهضمية. عندما يتم تدمير البكتيريا في الجهاز الهضمي ، قد يكون من الصعب جداً العودة.
البكتيريا البراز - عادي فلورا
الشخص العادي لديه مئات الأنواع من البكتيريا في الجهاز الهضمي. في حين أنه من الممكن العيش بدون هذه البكتيريا ، والمعروفة بالنباتات الطبيعية أو النباتات الهضمية ، فهي مفيدة للغاية للجسم. تساعد هذه البكتيريا "الجيدة" في منع نمو البكتيريا السيئة ، ويمكن أن تعزز نظام المناعة ، وتلعب دوراً في تحطيم بعض أنواع الكربوهيدرات غير المهضومة.
عندما نولد ، لدينا البكتيريا في نظامنا التي نتلقاها من أمنا ، كنوع من "ثقافة المبتدئين". إذا كان تدمير البكتيريا شديدًا بما فيه الكفاية ، فقد لا يكون هناك ما يكفي للنمو إلى المستويات الطبيعية دون أخذ النباتات الطبيعية لشخص آخر كزراعة بداية ثانية.
2 -
لماذا يتم زرع البراز؟يتم زرع البراز ليحل محل البكتيريا التي فقدت أو دمرت بسبب مرض أو علاج طبي. في الجهاز الهضمي العادي ، توجد مئات الأنواع المختلفة من البكتيريا. هذه البكتيريا ، تسمى الفلورا الطبيعية ، ضرورية لعملية الهضم الفعالة وتلعب دورًا في منع تفاعلات الحساسية وتعزيز وظائف المناعة.
في الجهاز الهضمي العادي ، فإن المئات من البكتيريا المختلفة التي تشكل الفلورا الطبيعية تعمل للحفاظ على التوازن ، والحفاظ على أي بكتيريا واحدة من التكدس. التوازن هو واحد حساس ، وعندما تتداخل الأدوية ، يمكن أن يحدث فرط النمو. يمكن أن تكون النتيجة مدمرة للجهاز الهضمي. في معظم الحالات ، يرتد الجهاز الهضمي من تلقاء نفسه ، ويعيد نمو النباتات الطبيعية. بالنسبة للبعض ، مع ذلك ، فإن فرط النمو ينتج عنه نوبات متكررة من الكرب المعدي المعوي ونسبة قليلة جدًا من النباتات الطبيعية لتكون فعالة. بالنسبة لهؤلاء ، يعد العلاج الجرثومي البرازي خيارًا مهمًا للعلاج.
يمكن زرع البراز كعلاج للالتهاب القولون الشديد الصعوبة المطثية ، والمعروف باسم "C. فرق". ينتج C. diff عادة عن مسار العلاج بالمضادات الحيوية التي تقتل البكتيريا الجيدة في عملية قتل البكتيريا السيئة. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يمكن أن يؤدي C. diff إلى جراحة إضافية أو شفط أطول. لمريضك المتوسط الذي يتعاقد مع C. diff ، يجب ألا يكون هناك حاجة إلى معالجة بكتيرية برازية ، لأن هذا العلاج عادة ما يستخدم فقط لأولئك الذين يعانون من متكرر C. diff. بالنسبة لأولئك المرضى ، يمكن تحسين مستوى الحياة بشكل كبير من خلال عملية زرع البراز.
3 -
بشكل جاد؟ زرع زرع البكتريا البراز هو الطب الحقيقي؟قد تكون الحساسية المفرطة السبب الرئيسي في عدم حصول الأشخاص على إجراء جرثومي برازي. عندما تواجه مشاكل معدية معدية متكررة ، ومع ذلك ، فإن مفهوم قبول ضخ براز المانحة يصبح أكثر احتمالا لكثير من المرضى. العديد من الحالات التي تستلزم زرع برازي تسبب إسهال شديد ومتكرر ومستمر.
في البداية ، قد تبدو فكرة زرع البراز وكأنها مزحة - ولكن وفقا لدراسة واحدة ، فإن العلاج البكتيري البرازي له معدل نجاح 91٪. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة متكررة في النمو الشديد ، والأعراض المتطرفة المرتبطة بها ، فإن عامل "الجدية" قد يكون غير مهم.
يتم قبول زراعة البراز كعلاج لعمليات متعددة للأمراض المعوية. ومع ذلك ، عند استخدامها لعلاج التهاب القولون التقرحي وأمراض التهاب الأمعاء ، تعتبر عمليات زرع البراز علاج تجريبي.
4 -
كيف تتم عملية زرع البراز؟يتم الحصول على عينة البراز من متبرع خلال ست ساعات من إجراء الزرع. يتم فحصها واختبارها للطفيليات المعوية وغيرها من علامات المرض التي قد تستبعد المتبرع. إذا كانت العينة مناسبة ، يتم تحضيرها للزراعة ، عادة عن طريق الخلط مع الماء المعقم والتصفية من خلال مرشح القهوة بشكل متكرر لإزالة المواد الصلبة.
ثم يتم غرس هذه العينة في المتلقي بإحدى طريقتين ، عن طريق الحقنة الشرجية أو من خلال أنبوب التغذية .
إذا تم استخدام طريقة حقنة شرجية ، يتم وضع عينة البراز في كيس الحقنة الشرجية أو الزجاجة ، ثم يتم إدخالها في المستقيم حيث يتم الاحتفاظ بها لأطول فترة ممكنة. ويتم ذلك مرارا وتكرارا على مدى ما لا يقل عن 5 إلى 10 أيام ، مباشرة إدخال الفلورا الطبيعية مرة أخرى في الأمعاء.
تستخدم الطريقة الأخرى أنبوب تغذية لبث عينة البراز مباشرة في الأمعاء. يستخدم هذا الأنبوب عادة لتغذية المرضى غير القادرين على تحمل الأنواع النموذجية من الطعام أو التغذية بالأنبوب. يتم إدخاله في الأنف وإلى أسفل إلى المعدة ، ثم يستمر في التقدم حتى يتوقف في الأمعاء. ثم يتم غرس عينة البراز المعدة للزرع من خلال الأنبوب ، مما يسمح بوضعها مباشرة في الأمعاء.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام كل من الحقن الشرجية وطرق أنبوب التغذية لإعادة إنتاج النباتات الطبيعية في الجهاز الهضمي.
5 -
زرع البراز: الاستعادة الذاتية للفلورا المعوية (ARGF)الاستعادة الذاتية للنباتات المعدية المعوية ، أو ARGF ، هي تقنية جديدة يتم دراستها حاليًا. في هذه العملية ، يقدم المرضى المعرضين لخطر تدمير النباتات الطبيعية في الأمعاء عينة من البراز. يتم تخزين العينة ، وإذا كانت هناك حاجة إليها ، يتم ترشيحها وتجميدها بالتجميد. يتم تشكيل العينة في كبسولة ومغطاة ، يشبه إلى حد كبير ايبوبروفين أو أدوية أخرى ، بحيث ينتقل إلى الأمعاء قبل حل. هذه التقنية ، مثل الحقنة الشرجية وتقنيات أنبوب التغذية ، تضع عينة النباتات الطبيعية مباشرة في الأمعاء حيث يمكن أن تستعمر.
6 -
من يستطيع أن يكون متبرعاً على براز لزرع البراز؟عادة ، يعتبر شريك أو قريب صحي هو المرشح المثالي للتبرع برازي. لا يوجد شرط بأن يكون المتبرع قريبًا ؛ أي شخص راغب قد يتطوع للمساهمة. سيتم فحص التاريخ الطبي للجهة المانحة ، جنبا إلى جنب مع حالتها الصحية الحالية. يجب أن تكون الجهة المانحة خالية من الأمراض المعدية ، مثل التهاب الكبد A و B و C وفيروس نقص المناعة البشرية. كما يجب أن تكون خالية من الأمراض الطفيلية ، فرط الخميرة ، وقضايا أخرى في الجهاز الهضمي التي يمكن أن تعطى لبراز المتلقي.
قبل التبرع ، قد يطلب من المتبرع اتخاذ نظام مضاد حيوي للتحضير للتبرع.
> المصادر:
> زرع ميكروبيوتيا البرازية لعدوى كلوستريديوم متكررة. إل جيه براندت ، إس إس ريدي. مجلة طب الجهاز الهضمي.
> التهاب القولون العصبي المتكرر: سلسلة الحالات التي تشمل 18 مريضًا يُعالجون بمقعد المتبرع من خلال الأنبوب الأنفي المعدي. يوهانس ، جيسرت وباكر.