C. اختلاف العدوى هو صعب إلى منتشر
Clostridium difficile ( C. diff ) يسبب مجموعة من الأمراض البكتيرية في القولون. قد يكون لديك البكتيريا ، ولكن ليس لديك أعراض. أو ، قد تعاني من أعراض تتراوح من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون الأكثر خطورة ، والذي يهدد الحياة أحيانًا (التهاب القولون).
كثير من الناس الذين يعانون من المطثية العسيرة لن يمرض.
ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أنه من المحتمل أن تنشر المرض دون أن تعرفه. الأشخاص الذين يُرجح إصابتهم بالمرض هم الأشخاص الذين يتلقون العلاج في المستشفيات أو يتناولون المضادات الحيوية.
كيف ينتشر: يحدث المرض عندما يصاب الشخص الذي يتناول المضادات الحيوية أو لديه بعض الحالات الطبية بالعدوى من البكتيريا. يحدث هذا عادة عندما تنقل البكتيريا من المواد أو السطوح الملوثة بالبراز إلى الفم أو الأنف.
Clostridium difficile هو ميكروب هاردي قادر على تشكيل الجراثيم التي تبقى حية في البيئة لأشهر. في المستشفيات ، تنتشر الجراثيم من مريض لآخر ، وكذلك من طاقم المستشفى إلى المريض.
كيف تسبب المرض: يمكن أن يؤدي علاج الأمراض البكتيرية بالمضادات الحيوية إلى قتل البكتيريا المقيمة في نفس الوقت ، وتسمى أيضًا "الميكروفلورا" ، التي تعيش في القولون. عادةً ما تحمي الميكروفلورا القولون ، ولكن في غيابه ، يمكن للميكروبات المعدية الأخرى ، مثل المطثية العسيرة (وهي أكثر مقاومة لمعظم المضادات الحيوية من البكتيريا الدقيقة النموذجية) أن تأخذ مكانها وتسبب المرض.
المطثية العسيرة تنتج السموم التي تسبب الإسهال عن طريق إتلاف الخلايا في القولون ، مما يؤدي إلى تشكيل القروح (القروح) في القولون. تؤدي السموم إلى التهاب حاد ، ويمكن أن تشكل الخلايا الميتة والمخاط الناتجة "غشاء كاذب" ، وهو سمة مميزة للمرض.
في عام 2006 ، تم العثور على سلالة جديدة من المطثية العسيرة تسمى NAP1 ، والتي تنتج 20 مرة أكثر من السموم سلالات أخرى ، لتكون مسؤولة عن أمراض القولون من زيادة شدة والوفيات.
في نوفمبر 2008 ، تم الإبلاغ عن أن سلالة NAP1 القاتلة المحتملة تصل إلى 20 مرة أكثر شيوعا مما كان يعتقد سابقا. (قد تكون السلالة مسؤولة عن الفاشيات التي يعود تاريخها إلى عام 2000.)
من هو في خطر؟ يمكن أن يصاب جميع الناس بالعدوى ، لكن الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية أو يتم إدخالهم إلى المستشفى معرضون لخطر الإصابة بمرض شديد. ومن العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بمرض كلوستريديوم العقيم الإقامة الطويلة في المستشفى ، والعمر الأكبر من 65 سنة ، والمرض الأساسي الحاد ، والعيش في مرافق الرعاية طويلة الأجل. من غير المحتمل أن يصاب المواليد الجدد بالمرض لأنهم لا يتأثرون بالسموم الصعبة Clostridium .
الأعراض والعلامات: العرض الأساسي هو الإسهال المائي ، ثلاث مرات أو أكثر في اليوم لمدة يومين على الأقل. تشمل الأعراض الأخرى الحمى والغثيان وفقدان الشهية وآلام البطن .
التشخيص: هناك عدة اختبارات متاحة لكلوستريديوم ديسبيل ، بما في ذلك تلك التي تكشف عن السموم المحددة في عينات البراز والبذور الجرثومية للجرثومة. يمكن للقفزة الكبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء أن تكون أيضًا علامة.
العلاج: يوصى باستخدام المضادات الحيوية لمدة عشرة أيام ، مثل فانكوميسين الفم أو ميترونيدازول. ومع ذلك ، بما أن العدوى يمكن أن تحدث بسبب استخدام مضاد حيوي آخر في المقام الأول ، فقد يحتاج المرء إلى البقاء على الدواء الموصوف لفترة أطول.
يتضمن العلاج التجريبي الواعد ، الذي يسمى العلاج البكتيري البرازي ، نقل مادة البراز من متبرع سليم لعكس عدم التوازن البكتيري في الأمعاء. تم القضاء على الميكروبيوم الصحي إلى حد ما بالمضادات الحيوية ، وعلى هذا النحو يمكن أن تزدهر C Diff. تسمح عملية زرع البراز بزرع ميكروب جديد.
التشخيص والمضاعفات: معظم الأشخاص الذين يصابون بمرض كلوستريديوم صعب سيكون لديهم إسهال خفيف إلى معتدل. يمكن أن يحدث مرض شديد ، مثل التهاب القولون ، ويتطلب العلاج. بدون علاج ، يمكن أن يتطور التهاب القولون إلى أمراض أكثر خطورة ، مثل التهاب القولون الخاطف ، الذي يتطلب استشارة جراحية فورية.
الوقاية: لأن مرض كلوستريديوم صعب يحدث في المقام الأول بعد استخدام المضادات الحيوية ، فمن المهم تقييد استخدام المضادات الحيوية لعلاج الأمراض التي تعتبر ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ممارسة غسل الأيدي المتكررة وتطهير البيئة. لا يزيل تطهير اليدين القائم على الكحول الكحول من الجراثيم الجافة ، لذا من الضروري للغاية غسل اليدين .
مصادر:
معلومات عامة عن العدوى المطثية العسيرة . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
المرافق الصحية الوطنية الأمريكية في مرفق Clostridium difficile Survey. . مؤسسة ابيك للأبحاث.
Salyers AA و Whitt DD. البكتيرية المرضية: نهج الجزيئية. © 1994 ، الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة ، واشنطن العاصمة. ص ص 282-289.
Sunenshine RH and McDonald LC. المطثية العسيرة- الأمراض المرتبطة: تحديات جديدة من مسببات الأمراض المعمول بها. كليفلاند كلينيك مجلة الطب. 2006؛ 73: 187.