انصهار الكاحل هو إجراء جراحي يتم إجراءه لعلاج التهاب المفاصل الحاد في الكاحل . عندما يحدث ألم في الكاحل بسبب التهاب المفاصل ، والعلاجات غير الجراحية تفشل في توفير الراحة الكافية ، يمكن النظر في الجراحة. خيارات للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد تشمل جراحة استبدال الكاحل وجراحة الاندماج في الكاحل.
التهاب المفاصل في الكاحل غير شائع نسبيا ، على الأقل بالمقارنة مع التهاب المفاصل في الورك والركبة.
معظم المرضى المصابين بالتهاب المفاصل في الكاحل لديهم نوع من الصدمة لمفصل الكاحل ، مثل كسر في الكاحل . والخبر السار هو أن العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الخفيف أو المعتدل في الكاحل يمكن أن يجدوا الراحة مع العلاجات البسيطة. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد الذين لم يعثروا على الراحة بخطوات بسيطة ، قد تكون جراحة الكاحل خيارًا.
المرشحين لفي الكاحل
جراحة الاندماج في الكاحل هي خيار جيد للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد في المفصل ويمكن إجراؤهم في المرضى من جميع الأعمار. بالمقارنة مع جراحة استبدال الكاحل ، يفضل في كثير من الأحيان الانصهار الكاحل في المرضى الأكثر نشاطا ، والذين قد يرتدون استبدال الكاحل .
جراحة الاندماج في الكاحل ليست علاجًا جيدًا للمرضى الذين يستطيعون علاج أعراضهم من خلال علاجات أبسط وغير جراحية: فالمرضى الذين لديهم اندماج في الكاحل سوف يكون لديهم مفصل صلب بشكل دائم ، وقد لا يستطيعون القيام بأنشطة معينة مثل الجري.
بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي إجراء انصهار الكاحل بحذر في المرضى الذين أصيبوا بالتهاب في المفصل ، أو في المرضى الذين هم مدخنون ، حيث أن هؤلاء المرضى لديهم مخاطر عالية من مضاعفات من عملية جراحية.
كيف يتم تنفيذ الانصهار الكاحل
هناك العديد من التقنيات الجراحية لإجراء عملية الاندماج في الكاحل ، ولكن كل هذه الإجراءات تحقق الهدف نفسه المتمثل في دمج مفصل الكاحل بشكل دائم حتى لا يعود بإمكانه الانحناء.
الخطوة الأولى هي إزالة أي غضروف متبقي وخلق سطح عظمي على الجزء العلوي والسفلي من مفصل الكاحل. الخطوة التالية هي محاذاة العظام في الموضع المناسب للاندماج. وأخيرًا ، يتم استخدام الزرعات المعدنية - عادةً براغي كبيرة - لتثبيت العظام في هذا الوضع.
يمكن إجراء العملية بعدة طرق مختلفة ، اعتمادًا على عوامل مثل مقدار تشوه المفصل ، ومدى التهاب المفاصل ، وتفضيل الجراح. يستخدم بعض الجراحين تنظير في الكاحل لإزالة الغضروف ، في حين يقوم الآخرون بعمل شق أكبر وينظرون مباشرة في المفصل.
ومن المثير للاهتمام أن الأجهزة المعدنية التي يتم وضعها لعقد العظام ليست مطلوبة بمجرد حدوث انصهار العظم : يتم استخدام المعدن لتثبيت الوصلة في مكانها بينما يشفى الانصهار ، ولكن بمجرد أن ينمو العظم عبر المفصل ، يكون المعدن لم يعد ضروريا. في بعض الحالات ، يمكن للمرضى أن يشعروا بالبراغي المعدنية ، لذلك يمكن إزالتها. ولكن لا داعي لإزالة المسامير إذا لم تكن تسبب مشكلة.
الكاحل فيوجن الانتعاش
عادة ما يتبع جراحة الاندماج في الكاحل الإقامة لليلة واحدة في المستشفى لضمان إدارة الألم ، والمريض مرتاح. يتم وضع المرضى في الجبس ويظلون خارج الكاحل المتأثر باستخدام العكازات أو المشاية .
يسمح هذا العظم الجديد للشفاء عبر المفصل المصهر ، وبمجرد أن يبدأ العظم بالاندماج ، يمكن للمريض البدء بوضع وزن على المفصل. عادة ما يضطر الناس للبقاء بعيداً عن الكاحل لمدة 8-12 أسبوع ، يليه المشي المحمي في الحذاء أو الزهر. الشفاء التام للاندماج في الكاحل قد يستغرق 4-6 أشهر.
مضاعفات الكاحل فيوجن
ويطلق على القلق الأكثر أهمية بعد جراحة الاندماج في الكاحل اللا نقام ، والذي يحدث عندما لا تلتئم العظام التي يتم دمجها معًا. هناك عوامل قد تؤدي إلى عدم الحمل ، ولكن حتى في المريض المثالي ، يمكن أن يحدث اللا نقابة. المرضى الذين هم من المدخنين لديهم معدل أعلى بكثير من عدم النقانق ، وينبغي النظر بعناية في مخاطر هذا التعقيد المحتمل.
يمكن أن يكون الإقلاع عن التدخين مفيدًا في تقليل فرصة عدم الاكتئاب.
المشاكل الأخرى المرتبطة بجراحة الاندماج في الكاحل تشمل العدوى ، ومشاكل التئام الجروح ، والتغيرات المفصلية في المفاصل الصغيرة للقدم. نظرًا لأن انصهار الكاحل يحد من الحركة ، فغالباً ما يصاب المرضى بالتهاب المفاصل في مفاصل القدم أسفل الطريق. وعلاوة على ذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يخضعون لجراحة الاندماج في الكاحل إلى تعديل أحذيتهم للمساعدة في المشي لبقية حياتهم.
مصدر
عبيدي ، زمالة المدمنين المجهولين ، وآخرون. "إيثاق مفصل الكاحل: المؤشرات والتقنيات" J. Am. أكاد. أورثو. Surg.، May / يونيو 2000؛ 8: 200 - 209.