البوتوكس لعلاج سرعة القذف

الخبراء يقترحون البوتوكس لسرعة القذف ، ولكن لم تتم الموافقة عليه بعد

خلال الثلاثين سنة الماضية ، توسع علاج سرعة القذف من العلاج النفسي ليشمل الأدوية والعلاج الدوائي. قد يكون من المفاجئ أن البوتوكس ، الذي هو مادة سامة تنتجها بكتيريا كلوستريديوم بوتيولينوم ويستخدم بشكل شائع لتنعيم تجاعيد الوجه ، قد يساعد في سرعة القذف. ومع ذلك ، يتم تقديم الكثير من الأبحاث على أنها فرضية ، ولم يتم بعد اعتماد استخدام البوتوكس للتخلص من سرعة القذف من قِبل إدارة الأغذية والأدوية FDA.

تحديد سرعة القذف

يعتمد علاج سرعة القذف على كيفية تعريف هذه الحالة.

على نطاق واسع ، يتم تقسيم القذف إلى فئتين: مدى الحياة أو المكتسبة.

يبدأ القذف المبكر لأوانه مدى الحياة مع أول تجربة جنسية. يحدث القذف بسرعة - إما قبل الاختراق أو خلال دقيقة أو دقيقتين من الاختراق.

يمكن أن يظهر القذف المبكر بسرعة مفاجئة أو تدريجية بعد تاريخ القذف الطبيعي. علاوة على ذلك ، قد يكون هذا الشرط متجذرًا في مشاكل المسالك البولية أو الغدة الدرقية أو النفسية.

على مر السنين ، تطور تعريف سرعة القذف. نقطة الانطلاق لمعظم دراسات سرعة القذف هي التعريف التالي من DSM-IV-TR:

• القذف المستمر أو المتكرر مع الحد الأدنى من التحفيز الجنسي قبل أو بعد فترة قصيرة من الاختراق وقبل أن يتمنى الشخص ذلك. يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار العوامل التي تؤثر على مدة مرحلة الإثارة ، مثل العمر والحداثة للشريك أو الحالة الجنسية والتكرار الأخير للنشاط الجنسي.
• يسبب الاضطراب صعوبة شديدة أو صعوبة شخصية
• PE ليس حصرا نتيجة للآثار المباشرة للمادة (على سبيل المثال الانسحاب من المواد الأفيونية).

في عام 2014 ، قدمت الجمعية الدولية للطب الجنسي تعريفًا قائمًا على الأدلة لقذف القذف مدى الحياة.

• خلل وظيفي ذكري يتميز بقذف القذف الذي يحدث دائمًا أو شبه دائمًا قبل أو خلال دقيقة واحدة من الاختراق المهبلي
• عدم القدرة على تأخير القذف على جميع ، أو جميع الاختراق المهبلي تقريبا
• العواقب الشخصية السلبية مثل الكرب ، والإزعاج ، والإحباط ، و / أو تجنب الألفة الجنسية.

في 80 في المئة من الرجال الذين يعانون من سرعة القذف مدى الحياة ، يحدث القذف في غضون 30 إلى 60 ثانية من اللقاء الجنسي. أما الـ 20 في المائة الباقية من هؤلاء الرجال فيجربون القذف الذي يستمر بين دقيقة ودقيقتين.

من المقدر أن يؤثر القذف المبكر على ما بين 30 إلى 70 بالمائة من الرجال الأمريكيين. وفقا لنتائج المسح الوطني للصحة والحياة الاجتماعية ، فإن انتشار القذف المبكر في الولايات المتحدة هو 30 في المئة ويؤثر على الرجال من جميع الأعمار. سرعة القذف أكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 عامًا. يؤثر القذف المبكر أيضًا على الرجال المصابين بعجز ثانوي تتراوح أعمارهم بين 45 و 60 عامًا.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض الرجال قد يواجهون أحيانًا قذفًا مبكرًا ، وقد لا يكون ذلك مثيرًا للقلق. علاوة على ذلك ، على الرغم من أن التعريفات الرسمية لسرعة القذف تصفها بأنها تحدث مع كل المواجهة الجنسية تقريبًا ، إذا حدثت بين 10٪ و 20٪ من الوقت الذي يتم فيه محاولة ممارسة الجنس ، فقد يكون العلاج مبرراً.

علاج سرعة القذف مع البوتوكس

يعمل حقن البوتوكس عن طريق إضعاف العضلات أو شللها وكذلك عرقلة الأعصاب. تستمر آثار البوتوكس ما بين ثلاثة إلى اثني عشر شهرًا.

تشمل التأثيرات الضائرة الشائعة لبوتوكس التورم والكدمات والألم في موقع الحقن.

بالإضافة إلى تجانس الوجه التجاعيد ، وهنا بعض الاستخدامات الأخرى للبوتوكس:

• التعرق تحت الإبط (أي فرط التعرق)
• عيون متقاطعة (أي الحول)
• الصداع النصفي المزمن
• الوامض غير المنضبط (أي تشنج الجفن)
• مثانة نشيطة جدا

تعتبر عضلات البلبسبونجيوس والعضلات هي جزء من القضيب ، وهذه العضلات هي الأكثر أهمية في القذف. أثناء القذف ، تواجه هذه العضلات تقلصات إيقاعية نمطية.

يحصر البوتوكس بشكل انتقائي إطلاق الأسيتيل كولين من النهايات العصبية ، ويفترض أن هذه الآلية قد تمنع الانقباضات الإيقاعية النمطية للبولبوسبوسيوسوس و ischiocavernosus وبالتالي تساعد على تأخير القذف.

كانت هناك بعض المخاوف التي أعرب عنها حول استخدام البوتوكس لعلاج سرعة القذف. أولاً ، يقلق بعض الخبراء من أن البوتوكس سوف يمنع القذف تمامًا وينتج عنه انجذاب. كانت هناك أيضا مخاوف بشأن فعالية تكلفة استخدام البوتوكس لعلاج سرعة القذف.

في براءة اختراع قدمها Allergan في عام 2012 ، تم اقتراح طرق مختلفة لإدارة البوتوكس لعلاج سرعة القذف ، بما في ذلك ما يلي:

يتم توفير طريقة لعلاج القذف المبكر عند مريض محتاج ، حيث تشتمل الطريقة على خطوة بالإعطاء محليا ، عن طريق الحقن ، وسمية عصبية بوتيولوجية إلى قضيب المريض ، وبالتالي علاج القذف المبكر في المريض. في تجسيدات معينة ، يتم حقن مادة السمية العصبية البوتيولينية في موقعين على الأقل في القضيب ، وفي بعض الأمثلة على الأقل ثلاثة مواقع للقضيب.

يشير واضعو براءة الاختراع إلى أنه يمكن حقن البوتوكس في حشفة القضيب أو لجده (بالقرب من طرف القضيب). علاوة على ذلك ، يمكن استخدام البوتوكس على أساس الحاجة ، مع استمرار التأثير لمدة تصل إلى ستة أشهر. يجب أن يبدأ التدخل في العمل خلال 48 إلى 72 ساعة ، ويجب ألا تكون هناك تأثيرات سلبية محدودة.

يتم تقديم الكثير من البحوث المنشورة فيما يتعلق باستخدام البوتوكس كفرضيات والتنبؤ. على ما يبدو ، يجب أن يعمل البوتوكس لعلاج سرعة القذف ولكن يجب إجراء المزيد من الأبحاث لضمان الفعالية. في 15 أغسطس 2017 ، أنهت شركة Allergan التجارب السريرية للمرحلة الثانية لفحص استخدام البوتوكس لعلاج سرعة القذف ، ولكن النتائج من هذه الدراسة غير متوفرة.

علاجات أخرى من أجل سرعة القذف

على الرغم من عدم وجود علاج معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير للتخلص من سرعة القذف ، فقد تم استخدام تدخلات أخرى لعلاج هذه الحالة.

أثبتت مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فعالية كبيرة في علاج سرعة القذف. على وجه التحديد ، paroxetine ، sertraline ، fluoxetine ، citalopram ، وكلوميبرامين قد استخدمت جميعها لعلاج سرعة القذف. استخدام هذه الأدوية لعلاج سرعة القذف هو خارج التسمية.

هذه الأدوية يمكن أن تؤخذ كل يوم أو حسب الحاجة. على الرغم من أن المعالجة طويلة الأمد بالأدوية المضادة للاكتئاب تعد أكثر فعالية من الاستخدام المطلوب ، إلا أن الإدارة طويلة المدى تسبب المزيد من التأثيرات الضارة. مع الإدارة المستمرة ، يكون SSRI أكثر فعالية بعد وصوله إلى الحالة الثابتة ، والتي يمكن أن تستغرق أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث فائدة في وقت سابق.

SSRI واحدة مناسبة بشكل خاص لعلاج سرعة القذف هي dapoxetine (Priligy). تم تطوير SSRI قصير المفعول هذا خصيصًا لعلاج سرعة القذف ويمكن استخدامه حسب الحاجة. يمكن أخذ دوابوكستين قبل عدة ساعات من النشاط الجنسي.

نهج آخر يمكن أن يساعد في منع سرعة القذف ينطوي على استخدام التخدير الموضعي لتقليل الإحساس في القضيب وبالتالي عرقلة القذف. بالإضافة إلى التخدير ، يمكن استخدام الواقي الذكري لزيادة تقليل الإحساس. التخدير الموضعي المستخدم لهذا الغرض هو يدوكائين وبريوكوكائين.

وأخيرا ، قد يستفيد عدد قليل من الرجال الذين يعانون من سرعة القذف من أداء قاع الحوض أو تمارين كيجل.

ماذا عن العلاج السلوكي؟

في الوقت الحالي ، يفترض معظم الخبراء أن القذف المبكر هو حالة عصبية ووراثية. وبالتالي ، يعتبر العلاج السلوكي طويل الأجل غير فعال للقذف المبكر لأوانه. وعلاوة على ذلك ، أظهرت الدراسات طويلة الأجل أن العلاج السلوكي غير فعال في علاج سرعة القذف مدى الحياة.

في مقال صدر عام 2014 بعنوان "القذف المبكر: التعريف ، علم الأوبئة ، والعلاج ،" كتب كيربي ما يلي بخصوص العلاجات السلوكية والنفسية للقذف المبكر: "تم دمج العلاجات لعدد من السنوات ، لكن الأبحاث الكمية أظهرت فائدة غير واردة. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يشعرون بالقلق ويمكنهم أن يقدّروا العلاج النفسي ".

بالنسبة لقذف القذف المكتسب ، يمكن لنهج الجمع بين العلاج أن ينجح. ينطوي هذا النهج على تقنية الإقلاع ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والمخدرات. مع طريقة بدء التشغيل ، يتعرف الرجل على الإثارة متوسطة المستوى أثناء الجماع ويوقف الجماع لمدة دقيقة تقريبًا. بمجرد استعادة الرجل السيطرة ، يتم استئناف الجماع. بدلا من ذلك ، مع طريقة الضغط ، الرجل يضغط القضيب قبل القذف لتقليل الانتصاب ووقف القذف.

> المصادر:

> Ashburn TT، Thor KB. إعادة تحديد العقاقير: تحديد وتطوير استخدامات جديدة للأدوية الموجودة. Nat Rev Drug Discov. 2004؛ 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468

> غاستيولا ، غوستافو م طريقة لعلاج القذف المبكر مع البوتولينوم Neurotoxin. 11 ديسمبر 2012.

> كيربي س. القذف المبكر: التعريف ، علم الأوبئة والعلاج. اتجاهات في جراحة المسالك البولية والصحة للرجال. 2014، 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406

> Serefoglu EC، Silay MS. Botulinum toxin-A الحقن قد تكون مفيدة في علاج سرعة القذف مدى الحياة. فرضيات ميد. 2010، 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038