يحدث نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم) عندما تكون مستويات السكر في الدم (مستوى الجلوكوز) أقل من أو تساوي 70 مجم / ديسيلتر ، وتظهر الأعراض. يمكن أن يكون سبب ذلك عددًا من العوامل ، اعتمادًا على ما إذا كنت تعاني أيضًا من مرض السكري أم لا. في مرضى السكر ، وتشمل الأسباب عدم تناول ما يكفي من الكربوهيدرات ، وممارسة ، واستهلاك الكحول ، وتناول الأدوية بشكل غير صحيح ، وفقدان الوزن.
في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكر ، يمكن أن يكون نقص السكر في الدم بسبب الأدوية ، وشرب الكثير من الكحول ، وبعض الأمراض والاضطرابات.
أسباب شائعة
يحدث نقص السكر في الدم عندما لا يكون هناك جلوكوز كاف في الدم لتزويد الجسم بالطاقة. تعتمد الأسباب المحتملة على ما إذا كنت مصابًا بالسكري أم لا. من المهم أيضًا ملاحظة أن نقص السكر في الدم لا يحدث عادةً لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني الذين يستخدمون فقط تعديلات غذائية للتحكم في مرض السكري.
مع مرضى السكري
إذا كنت مصابًا بداء السكري واتناول أدوية الأنسولين أو الفم التي تحفز إفراز الأنسولين ، فهناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب نقص السكر في الدم ، بما في ذلك:
- عدم وجود الكربوهيدرات: الكربوهيدرات هي المصدر الرئيسي للجسم للجلوكوز ، لذلك إذا لم تأكل ما يكفي منها ، فقد ينخفض سكر الدم لديك ، خاصة إذا كنت تقلل عدد الكربوهيدرات التي تتناولها ، ولكن لا تقم بتعديل الدواء وفقا لذلك.
- تأخير تناول الوجبات أو تخطيها: إذا كنت تتناول الإنسولين أو الأدوية الفموية لمرض السكري ، فإن تناول وجبة في وقت متأخر عن التخطيط لها أو تخطيها تمامًا يمكن أن يؤدي إلى نقص السكر في الدم. تأكد من التحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك أيضًا تخطي أدويتك إذا تخطيت وجبة طعام.
- تمرين: في حين أن التمارين الرياضية مفيدة جدًا لتقليل مستويات السكر في الدم ، وفقدان الوزن ، وحرق السعرات الحرارية ، والحصول على المزيد من الطاقة ، إذا كنت مصابًا بداء السكري وتمارس التمارين الرياضية بدون تناول الطعام ، أو ممارسة التمارين الرياضية أكثر مما تفعل عادة ، أو إذا قمت بتأخير وجبتك ، قد يصبح نقص السكر في الدم. تأكد من تناول وجبة خفيفة معك قبل أو بعد التمرين ، بالإضافة إلى مصدر سريع للكربوهيدرات مثل الزبيب أو العصير أو الجيليبين ، في حالة انخفاض نسبة السكر في الدم.
- تناول جرعات خاطئة من الأدوية أو الأنسولين: يمكن أن يسبب الكثير من الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم نقص السكر في الدم.
- عدم تناول الأنسولين أو الأدوية بانتظام: غالباً ما يرى الناس طبيبهم لأن نسبة السكر في الدم مرتفعة للغاية ، ولكن في بعض الحالات ، هذا لأنهم لا يتناولون أدويتهم. إذا كان طبيبك تحت الانطباع بأنك تتناول أدويتك بانتظام ، إلا أن نسبة السكر في الدم لا تزال مرتفعة (لأنك لم تأخذها) ، قد يصف لك جرعة أكبر في محاولة لخفض نسبة السكر في الدم دون معرفة لا تأخذها. ثم ، إذا قررت أن تأخذ الدواء الخاص بك ، فإنك تخاطر بنقص سكر الدم. لتجنّب ذلك ، كن صريحًا مع طبيبك حول مدى جودة ممارستك لأدويتك ولماذا أنت لست كذلك. يجب أن يكون لديه صورة دقيقة عن مدى امتثالك لمعاملك وفقًا لذلك وسيعمل معك لتحديد بديل ، إذا لزم الأمر.
- شرب الكحول: إذا كنت تتناول الأنسولين أو دواءً لمرض السكري عن طريق الفم ، فإن شرب الكحول يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم. هذا لا يعني أنه لا يمكنك الاستمتاع بالمشروبات الكحولية ، ولكن عليك أن تستهلكها بأمان وأن تكون حريصًا على التحقق من مستويات السكر في الدم أثناء قيامك بذلك.
- فقدان الوزن: فقدان الوزن يمكن أن يجعلك أكثر حساسية للأنسولين ، مما يؤدي إلى احتياجك لأدوية أقل أو بدون علاج. ومع ذلك ، لأن فقدان الوزن يجعلك أكثر حساسية للأنسولين ، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم إذا كنت تأخذ الكثير من الانسولين عن غير قصد. تأكد من التحدث مع طبيبك حول احتمالية تقليل الجرعة إذا كنت تفقد الوزن.
- السيطرة على السكر في الدم: من المهم أن ندرك أن تشديد السيطرة على الجلوكوز ، وارتفاع خطر نقص السكر في الدم ، وخاصة في وقت مبكر من العلاج. إذا كنت مقيماً بمراقبة دقيقة للجلوكوز ، يجب أن تعطى الأدوات المناسبة والمعرفة والدعم لتجنب نوبات نقص سكر الدم الحاد مع الاستمرار في الحفاظ على مستويات الجلوكوز في النطاق المستهدف. مرة واحدة في لحظة ، نقص السكر في الدم أمر طبيعي ، ولكن إذا استمر يحدث ، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول خطوات لوقف السكر في الدم من الحصول على منخفضة جدا قبل أن يصبح حالة طارئة.
- أمراض الكلى: أحد مضاعفات مرض السكري هو مرض الكلى ، والذي يمكن أن يجعل الكلى يستغرق وقتا أطول لإزالة الانسولين من النظام الخاص بك ، مما قد يؤدي إلى نقص السكر في الدم.
الناس بدون داء السكري
نقص السكر في الدم يحدث أقل بكثير في كثير من الأحيان دون مرض السكري. إذا لم يكن لديك مرض السكري وتطورت نقص السكر في الدم ، فهذا يدل على أن شيئًا آخر يحدث في جسمك. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- الدواء: يمكن أن يكون نقص السكر في الدم بسبب بعض الأدوية ، خاصة عند الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي. الأدوية التي ارتبطت بالتسبب في نقص السكر في الدم تشمل تناول أدوية أخرى من داء السكري ، الدواء المضاد للملوحة Qualaquin (الكينين) ، المضاد الحيوي Zymaxid (gatifloxacin) ، عقار cibenzoline المضاد لعدم انتظام نبضات القلب ، الدواء المضاد للميكروبات Pentam (البنتاميدين) ، العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ( NSAID) Indocin وتيفوربكس (اندوميتاسين) ، والغلوكاجون.
- شرب الكثير من الكحول: إذا كنت لا تأكل ما يكفي أو لا تأكل على الإطلاق وتشرب كمية كبيرة من الكحول ، خاصة خلال أيام قليلة ، قد تصاب بنقص سكر الدم. يمكن أن يؤدي تضافر الكثير من الكحول ونقص الطعام إلى منع الكبد من وضع الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى انهيار مستوى السكر في الدم.
- الأمراض الحرجة: اضطرابات الكلى ، والتهاب الكبد الشديد ، وفقدان الشهية على المدى الطويل ، والملاريا ، والإنتان (وهو اختلاط في الإصابة بالعدوى) كلها أمراض يمكن أن تسبب نقص السكر في الدم.
- نقص هرموني: يمكن أن تسبب اضطرابات الغدة الكظرية مثل مرض أديسون وبعض الاضطرابات النخامية نقص سكر الدم ، حيث لا يمكن أن يكون لديها ما يكفي من هرمون النمو لدى الأطفال.
- إنتاج الكثير من الأنسولين: بعض الناس لديهم إفراط في إنتاج الأنسولين الذي يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم. بعض الأورام قد تسبب هذا الإنتاج المفرط ، كما يمكن أن توسع خلايا بيتا في البنكرياس.
- متلازمة مانع الإنسولين الذاتية: هي حالة نادرة يصنع فيها جسمك أجسامًا مضادة تهاجم الأنسولين ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. يمكن أن يكون جزءًا من مرض المناعة الذاتية الآخر أو يمكن أن يكون بسبب بعض الأدوية.
عوامل الخطر
هناك بعض عوامل الخطر التي قد تزيد من قدرتك على تطوير نقص السكر في الدم.
سكان معينون
الأطفال المصابون بالنوع الأول من السكري ، والمسنين ، والأشخاص الذين يعانون من عدم معرفة سكر الدم هم أكثر عرضة للإصابة بنقص السكر في الدم. يمكن أن يحدث نقص مستوى السكر في الدم إذا كنت تعاني من انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل متكرر ، الأمر الذي يمكن أن يجعل الجسم غير واضح الحساسية للأعراض. إن عدم القدرة على الشعور بالأعراض ، مثل التعرق أو الارتعاش أو زيادة نبض القلب أو القلق أو الجوع ، أمر خطير لأنه قد يؤدي إلى فقدان الوعي أو حتى الموت. إذا كنت تعاني من نقص سكر الدم بشكل متكرر ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك حول هذا الأمر حتى يمكنك التحكم فيه بشكل أفضل وتجنب حالة الطوارئ.
أخذ أدوية معينة
إذا كنت تتناول بعض الأدوية لمرض السكري من النوع 2 ، مثل السلفونيل يوريا ، أو الأنسولين ، أو مزيج من الأنسولين والحقن غير الأنسولين ، يكون لديك خطر أعلى من نقص السكر في الدم. يمكن لبعض مجموعات حبوب منع الحمل وبعض الأدوية غير السكرية أن تزيد من خطر انخفاض نسبة السكر في الدم. تحدث إلى طبيبك حول متى وكم من الأدوية التي يجب تناولها حتى لا تحدث أي خطأ في الجرعات. لا تأخذ الكثير من الأدوية وحاول التمسك بنظام وجبات مجدولة للمساعدة في الحفاظ على تنظيم نسبة السكر في الدم.
تدخين
إذا كنت مصابًا بداء السكري وتتناول الإنسولين ، فإن التدخين يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. يمكن للنيكوتين الموجود في السجائر والسيجار والأنابيب أن يسبب انخفاض نسبة السكر في الدم ، ربما لأنه يغير خلاياك بطريقة لا تطهر الأنسولين بشكل جيد أو بسرعة.
الولادة المبكرة
عندما يولد طفلك قبل الأوان ، هو أو هي أكثر عرضة لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم في الأيام التالية للولادة ، وخاصة خلال ال 48 ساعة الأولى. والسبب في ذلك هو أنك عندما تكونين حاملاً ، تنقلي السكر إلى طفلك عبر الحبل السري. قرب نهاية الحمل ، سيبدأ طفلك بتخزين بعض السكر الذي تقدمه له في كبده لاستخدامه بعد ولادته. سوف تحصل على ما تبقى من السكر الذي تحتاجه بعد الولادة من وجبات منتظمة من حليب أو لبن الأم.
عندما يولد طفلك قبل الأوان ، تكون كمية السكر التي خزنها أقل من الكمية التي يتناولها رضيع كامل المدة حيث أن كبده لم يتطور بشكل كامل. بما أن العديد من الأمهات يعانين من صعوبات التغذية في البداية ، فقد لا يتمكن من الحصول على كمية الجلوكوز التي يحتاجها بمجرد أن يحرق كمية قليلة من السكر الذي خزنه. العوامل الإضافية التي يمكن أن تجعل خطر نقص السكر في الدم أعلى في الأموات ما يلي:
- صعوبات في التنفس
- صعوبة الحفاظ على درجة حرارة الجسم
- عدوى
- يجب أن تتأخر التغذية في البداية
- كانت الأم مصابة بداء السكري أثناء الحمل ، مما أدى إلى إفراز الكثير من الأنسولين في دم طفلك
- أي حالة صحية تسبب نقص السكر في الدم
على الرغم من أن نقص السكر في الدم يمكن أن يتحول إلى حالة خطرة عندما يتم تركه دون علاج ، فإنه عادة ما يكون مؤقتًا في الأوليات ويعالج بسرعة وفعالية. هناك بعض الاضطرابات التي قد تسبب انخفاض نسبة السكر في الدم على المدى الطويل ، ولكن هذه نادرة.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2017. رعاية مرضى السكري. يناير 2017 ؛ 40 (الملحق 1): S1-S2. دوي \: 10.2337 / dc17-S001.
> مايو كلينيك. نقص السكر في الدم. مايو كلينيك تم التحديث في 16 فبراير 2018.
> المركز الوطني للنهوض بالعلوم التحولية. متلازمة انسولين المناعة الذاتية. المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم التحديث في نوفمبر 2016.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم). المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. آخر تحديث في أغسطس 2016.
> FJ Service، Cryer PE، Vella A. Hypoglycemia in Adults: Clinical Manifestations، Definition، and Causes. حتى الآن. تم التحديث في 14 آذار 2017.