تقييم لسلامة وفعالية "علاج الصدمة"
منذ فترة طويلة العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) يستخدم لعلاج الناس الذين يعانون من اضطراب اكتئاب رئيسي عندما لم تتحسن مع الأدوية المضادة للاكتئاب. وغالبًا ما يشار إليه بالاكتئاب المقاوم للعلاج. في حين لا يزال موضوع العلاج بالصدمات الكهربائية مثيرًا للجدل إلى حد ما ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه غير مفهوم جيدًا ، إلا أن استخدامه يتسع لظروف أخرى.
وهذا يشمل التحريض الشديد في مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف . دعونا نلقي نظرة على ما إذا كان هذا العلاج فعالا وآمنا في الخرف.
ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية؟ كيف يتم ادارته؟
يتضمن العلاج بالصدمة الكهربائية عملية التحفيز الكهربائي للدماغ والتي تسبب نوبة قصيرة.
قبل الخضوع لتلقي العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا وعلاجًا لتهدئة العضلات . عادة ما تستغرق النوبة الناجمة عن العلاج بالصدمات الكهربائية حوالي 30 ثانية إلى دقيقة. بعد الاستيلاء ، يوقظ الشخص خلال بضع دقائق ، وفي غضون ساعة يستطيع عادة استئناف الأنشطة العادية ، على الرغم من أن بعض الأطباء النفسيين يحظرون القيادة لمدة 24 ساعة.
سوف يختلف عدد العلاج بالصدمات الكهربائية باختلاف تشخيصك وحالتك العامة واستجابتك للعلاجات.
تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية
يتمتع ECT بسمعة سيئة بالنسبة للعديد من الذين يربطونه بعلاجات العلاج بالصدمات الكهربائية القديمة التي أنتجت الرجفان العنيف للجسم ويبدو أنها تجعل الناس يصبحون عاطفيًا ومستقرًا تقريبًا في الطبيعة.
يمكنك أن تطمئن إلى أن الكثير قد تغير في ECT.
عندما تم تطويره في البداية ، كان هناك عدد أقل من الضمانات في المكان. الآن ، إذا كنت ستشاهد علاجا لتلقي العلاج بالصدمات الكهربائية ، فإنك بالكاد ستلاحظ أي تحرك للشخص أثناء تعرضه للصدمة الكهربائية. قد تشاهد أيديهم أو أقدامهم تذبذب أثناء تلقي العلاج ، ولكن لن تكون هناك التشنجات التي قد تصوّرها من الأفلام القديمة مثل "One Flew Over the Cuckcoo's Nest". لا يوجد ألم أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية لأن الشخص يحصل على التخدير.
بالإضافة إلى ذلك ، تدار ECT مع العديد من الطاقم الطبي الحالي لضمان سلامة ومراقبة المريض قبل وأثناء وبعد العملية.
ما هي الآثار الجانبية التي قد تتطور؟
تشمل التأثيرات الجانبية الصداع ، والغثيان ، ووجع العضلات ، وفقدان الذاكرة ، والارتباك. خلصت معظم الأبحاث إلى أن فقدان الذاكرة محدود ، وغالبًا إلى فترة قصيرة قبل إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية وأقل شيوعًا قبل بضعة أسابيع أو شهور قبل العلاج ، ونادرًا ما تحدث أحداث أو معلومات من السنوات السابقة.
استخدامات أخرى ل ECT
بالإضافة إلى الاكتئاب الذي لا يستجيب للطب المضاد للاكتئاب ، يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في بعض الأحيان لعلاج الاضطراب الثنائي القطب والشيزوفرينيا. في بعض الأحيان ، يتم استخدامه أيضًا إذا كان الشخص جاموديًا (لا يستجيب على الإطلاق للعالم من حولها) أو الهوس أو غير قادر على تناول مضادات الاكتئاب لسبب ما. يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لمرحلة الانتحار حيث يشعر أن انتظار الدواء للمساعدة يستغرق وقتًا طويلاً للغاية وأن خطر هذا الانتظار أكبر من خطر تجربة العلاج بالصدمات الكهربائية.
لماذا جرب العلاج بالصدمات الكهربائية للعدالة والعدوان في الخرف؟
تم استكشاف العلاج بالصدمات الكهربائية كمعالجة للإثارة في الخرف بسبب الخلل الكبير والضيق الذي يظهره بعض الأشخاص المصابين بالزهايمر وغيرهم من حالات الخرف.
هذا التحريض المتطرف يمكن أن يجعل من الصعب جدا رعاية الشخص لأنه قد يكون في نقطة إيذاء نفسه أو من حوله. في هذه الحالات ، إذا كانت التدخلات الأخرى غير فعالة ، قد يوصي بعض الأطباء بعلاجات العلاج بالصدمات الكهربائية.
ما الذي يجب محاولة قبل العلاج بالصدمات الكهربائية؟
في حين أن كل شخص وحالته الطبية هي فريدة من نوعها ، بشكل عام ، هناك أمر من أساليب العلاج عندما يتعلق الأمر بمساعدة الشخص المصاب بالخرف الذي هو عدواني ومهيج:
- التدخلات غير الدوائية
- التدخلات غير الدوائية بالإضافة إلى الدواء
- التدخلات غير الدوائية بالإضافة إلى توليفات متعددة من الأدوية
يجب أن لا تتم محاولة العلاج بالصدمات الكهربائية عادة حتى يتم استخدام الطرق الأخرى. ومع ذلك ، هناك استثناءات لهذه القاعدة ، مثل الحالات التي لا يمكن فيها استخدام الأدوية أو أن الوضع خطير للغاية بحيث يشعر الطاقم الطبي بأن الفائدة المحتملة تفوق خطر تجربة العلاج بالصدمات الكهربائية.
موافقة مسبقة
تحديد ما إذا كان العلاج بالصدمات الكهربائية مناسب لك أو لأحد أفراد أسرتك يجب أن يسترشد بالتركيز على الشخص الذي يستلمها. في حين أن مقدمي الرعاية يكافحون بشكل كبير من أجل الاستجابة للسلوكيات الصعبة في الخرف ، يجب اتخاذ قرار تجربة العلاج بالصدمات الكهربائية بناء على محاولة لتقليل محنة الشخص الذي يقترحه والفوائد المحتملة له ، وليس الفائدة المحتملة لمقدم الرعاية .
إذا تمت محاولة العديد من الطرق غير الدوائية والأدوية المتعددة ولا يزال الشخص يشعر بالضيق الشديد عاطفيا وبدنيا خارج السيطرة ، فقد يكون الوقت قد حان لمحاولة العلاج بالصدمات الكهربائية للخرف.
قبل المتابعة في العلاج بالصدمات الكهربائية ، تأكد من أن يشرح الطبيب بوضوح مخاطر وفوائد العلاج المقترح لك أو لمن تحب. يجب أن تكون لديك معلومات كافية من أجل اتخاذ هذا القرار ، ويجب أن تأخذ تلك المعلومات في الاعتبار التشخيصات الأخرى والتاريخ الطبي للشخص حتى تتمكن من النظر في الموقف الفردي واتخاذ قرار موافقة مستنيرة ومستنيرة حول تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية.
هل العلاج بالصدمات الكهربائية فعال للاضطهاد في الخرف؟
استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الانفعالات والعدوان في الخرف هو نهج أقل بحثًا. ومع ذلك ، فقد كانت هناك بعض الدراسات التي خلصت إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية فعال في الحد من التحريض دون حدوث آثار جانبية كبيرة. أظهر معظم الناس الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية في الدراسات البحثية للتحريض على الخرف انخفاض مستوى التحريض بعد العلاج ؛ ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن الدراسات التي أجريت قد شملت أعدادًا صغيرة من المشاركين.
بالإضافة إلى ذلك ، عادت بعض التحركات والاعتداءات للمشاركين بعد انقضاء الوقت بعد نهاية العلاجات العلاجية ، لذلك يوصي بعض الباحثين بعلاجات الصيانة التي تتضمن علاجات أقل من العلاج المتكرر ولكن مستمرة.
هل العلاج بالصدمات الكهربائية آمن؟
كما تم العثور على ECT لتكون آمنة نسبيا للأشخاص الذين يعانون من الخرف. ومع ذلك ، فإن نسبة صغيرة من المشاركين في دراسة واحدة توقفت عن العلاج بالصدمات الكهربائية بسبب الآثار الجانبية للارتباك الكبير الذي لم يتم التوصل إليه في 30 دقيقة بعد العلاج. لا يبدو أن معظم الأشخاص الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية من أجل التحريض على الخرف يعانون من آثار جانبية خطيرة.
هل يزيد العلاج الإشعاعي من خطر فقدان الذاكرة والخرف؟
هناك بحث متضارب حول تأثيرات العلاج بالصدمات الكهربائية على الإدراك. وقد وجدت بعض الأبحاث أن العلاج بالصدمات الكهربائية في البالغين الأكبر سنا مقابل البالغين الأصغر سنا لديهم خطر أكبر من الارتباك والآثار الجانبية فقدان الذاكرة ، وعلى وجه التحديد لأولئك الذين لديهم الخرف الوعائي أو هم في مراحل لاحقة من الخرف. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان هذا الخطر مرتبطًا بـ ECT ، أو اكتئاب الفرد الذي يمكن أن يضعف الإدراك ، أو العمر الأكبر لهؤلاء المشاركين. وقد توصل بحث آخر إلى أن الإدراك لا يزال كما هو بعد عدة جلسات من العلاج بالخلايا الجذعية ، وقد حددت بعض الدراسات أنه تحسن فعليًا بعد العلاج بالصدمات الكهربائية.
نظرًا لوجود العديد من العوامل في اللعب ، مثل التشخيص الأساسي الذي يؤدي إلى الحاجة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية ، وكذلك العمر والصحة العامة ، من الصعب عزل أي تغيير إدراكي إلى العلاج بالصدمات الكهربائية.
كلمة من
قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا مفيدًا لعلاج الانفعالات والعدوان في الخرف. ومع ذلك ، فنحن نفتقر إلى ما يكفي من الأبحاث والنتائج حتى ننتهي منها بالتأكيد في هذا الوقت. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لمواصلة تقييم ما إذا كانت العلاج بالصدمات الكهربائية فعالة وآمنة للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من الإثارة والعدوان في الخرف.
إذا تم اقتراح العلاج بالصدمات الكهربائية من أجل شخص عزيز يعيش مع الخرف ، يجب أن تطمئن أنه من المناسب أن تسأل الطاقم الطبي أسئلة حول أي مخاوف لديك ، وكذلك للتشاور مع الآخرين حول قرار العلاج هذا. لدى الطاقم الطبي الذي يعالج أحد أفراد عائلتك الكثير من المعرفة ، ولكن معرفتك بتاريخه الطبي والشامل يجعلك جزءًا مهمًا من فريق العلاج وتساعد في تعزيز أفضل النتائج الممكنة.
> المصادر:
> Acharya، D.، Harper، D.، Achtyes، E.، et al. (2014). سلامة وفائدة العلاج بالصعق الكهربائي الحاد للإثارة والعدوان في الخرف. International Journal of Geriatric Psychiatry ، 30 (3)، pp.265-273.
> Glass، O.، Forester، B. and Hermida، A. (2017). العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لعلاج الانفعالات في الخرف (اضطراب عصبي كبير) - خيار واعد. International Psychogeriatrics ، 29 (05)، pp.717-726. دوى: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton، M.، Koeller، S.، Brekke، F.، Afonya، A.، Sutor، B. and Lapid، M. (2017). استخدام العلاج بالصدمة الكهربائية في التحريض المرتبط بالخرف. مجلة ECT ، p.1. دوى: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius، A.، Aksay، S.، Hausner، L. and Frölich، L. (2014). التحريض الشديد في مرض الزهايمر في بداية مبكر يصيب ECT. الأمراض النفسية العصبية والعلاج ، صفحة. دوى: 10.2147 / إن دي تي .71008
> Ujkaj، M.، Davidoff، D.، Seiner، S.، et al. (2012). سلامة وفعالية العلاج بالصدمة الكهربائية لعلاج التهيج والعدوان لدى مرضى الخرف. The American Journal of Psiatric Psychiatry ، 20 (1)، pp.61-72. دوى: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg، J.، Kruithof، H.، Kok، R.، et al. (2017). العلاج بالصدمات الكهربائية للعدوان والعدوان في الخرف - مراجعة منهجية. المجلة الأمريكية للطب النفسي للشيخوخة . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023