العملية والتكلفة وحقوق المرضى
مراجعة السجلات الطبية الخاصة بك هو حقك ، ومن الحكمة القيام بكل مرة تزور فيها الطبيب. ما لم تكن في نظام الرعاية الصحية الذي يتيح لك الوصول إلى سجلك الطبي الإلكتروني ، سيكون عليك تقديم طلب للحصول على نسخ من سجلك الطبي.
وفقًا للقانون الفيدرالي ، لديك الحق في الحصول على نسخ من معظم سجلاتك الطبية ، سواء كانت نسخًا ورقية أو سجلات صحية إلكترونية .
يجب تقديم ملاحظات الأطباء ، ونتائج الاختبارات الطبية ، والتقارير المختبرية ، ومعلومات الفوترة إليك إذا طلبت ذلك بشكل صحيح.
يسمى القانون الفيدرالي الذي يتناول الوصول إلى سجلاتنا الطبية HIPAA (وضوحا HIP-A) ، وقانون نقل التأمين الصحي والمساءلة. تتناول هذه القواعد في الغالب قضايا الخصوصية ولكنها واسعة النطاق بحيث لا يزال العديد من مزودي الرعاية الصحية مرتبكين بشأن كيفية فرضها. هذا الارتباك أحيانًا يجعل من الصعب عليك الحصول على سجلاتك ، حتى عندما يحق لك الحصول عليها.
من قد يطلب سجلاتهم الطبية
إذا كنت ترغب في الحصول على نسخ من سجلاتك الطبية ، فعليك بالتالي:
- يجب أن تكون المريض أو الوالد أو الوصي على المريض الذي يتم طلب سجلاته.
- إذا لم تكن المريض أو الوالد أو الوصي ، فيجب أن تحصل على إذن كتابي من المريض ، وأحيانًا باستخدام النموذج الذي يقدمه لك الموفر. يمكن لمقدمي الرعاية أو الدعاة الوصول إلى السجلات إذا كان المريض قد قدم إذنًا كتابيًا إلى الموفر.
- توفر وزارة الصحة والخدمات البشرية في الولايات المتحدة معلومات أساسية جيدة لفهم من يمكنه أو لا يستطيع الوصول إلى سجلات المريض.
يعتقد العديد من المرضى أنهم أو من ينوب عنهم هم الأشخاص الوحيدون الذين يمكنهم الحصول على نسخ من سجلاتهم. في الواقع ، هناك العديد من الأشخاص الآخرين الذين يمكنهم الوصول إلى سجلاتك الطبية دون إذن منك.
مقدمو الرعاية الصحية الذين لديهم سجلات طبية؟
يطلب من مقدمي الرعاية ، بما في ذلك الأطباء والمستشفيات والمختبرات والممارسين الطبيين الآخرين ، الاحتفاظ بسجلات معظم البالغين الطبية لمدة ست سنوات أو أكثر ، على الرغم من أن هذا يختلف حسب الحالة التي يتم فيها تخزين السجلات. في معظم الولايات ، يجب الاحتفاظ بسجلات الأطفال لمدة ثلاث إلى 10 سنوات بعد سن 18 أو 21 سنة.
- يطلب من مقدمي الخدمات مشاركة أي ملاحظات أو سجلات قاموا بإنشائها بأنفسهم أو أي نتائج اختبار لديهم نسخ منها. كما يُطلب منهم مشاركة أي معلومات مقدمة إليهم عن طريق طبيب آخر إذا تم استخدام هذه المعلومات في التشخيص و / أو العلاج الذي تتم مناقشته معك.
- يجب طلب سجلات اختبار المختبر التشخيصي لفحوصات مثل فحوصات الدم أو التصوير المقطعي أو الأشعة السينية أو صور الثدي الشعاعية أو غيرها من الطبيب الذي طلبها أو طبيب الرعاية الأولية. ومع ذلك ، اعتبارًا من عام 2014 ، يمكنك طلب هذه النتائج مباشرة من المختبر.
- إذا كنت تبحث عن سجلات مستشفى أو سجلات من أي منشأة طبية أخرى ، فأنت تريد أن تطلب منهم مباشرة من تلك المنشأة.
السجلات التي لا يضطر مقدموها للمشاركة معك
يجب أن تدرك أنه قد يتم منعك من الوصول إلى بعض السجلات التي تتعلق عادة بسجلات الصحة العقلية.
إذا اعتقد أحد مقدمي الخدمة أن السماح لك بمراجعة سجلاتك الطبية قد يعرض صحتك البدنية للخطر ، فقد يتم رفض طلبك. لا يمكنهم إنكار وصولك لمجرد أنهم يعتقدون أنك سوف تشعر بالانزعاج ما لم يعتقدوا أن الاضطراب سيؤدي إلى محاولة لإيذاء نفسك جسديا. إذا تم رفض طلبك ، يجب على مقدم الخدمة أن يوضح ذلك كتابةً.
هذه الأنواع من السجلات والظروف تشمل:
- ملاحظات العلاج النفسي
- المعلومات التي تم جمعها للاستخدام في دعوى قضائية
- السجلات غير الموجودة في مجموعة سجل محددة
- السجلات التي قد تعرض الحياة والسلامة للخطر
- إذا تضمن السجل ذكر شخص آخر وقد يؤدي وصولك إلى السجل إلى الإضرار بذلك الشخص
- إذا كان السجل يحتوي على معلومات من مصدر وعد بالسرية وسيكشف طلبك ذلك المصدر
- إذا كنت في السجن وطلب تسجيلاتك من المؤسسة الإصلاحية والإفراج عن السجل قد يكون له تأثير سلبي على السلامة أو الصحة أو الحضانة أو إعادة تأهيل نفسك أو غيرك من السجناء أو موظفي الإصلاح.
- إذا كانت المعلومات التي تطلبها جزءًا من مشروع بحث وكنت قد وافقت على عدم الإفصاح عن السجلات أثناء وجود المشروع قيد التقدم ، فقد لا تتمكن من الحصول على هذا السجل حتى يكتمل المشروع.
كم يكلف الحصول على سجلاتك؟
قد تضطر إلى دفع ثمن نسخ السجلات الطبية التي تريد تسليمها على الورق أو عن طريق الفاكس أو الوسائط الإلكترونية. سيختلف السعر بسبب عدة عوامل . ولكن عليك فقط دفع رسوم معقولة لتوفير السجل. لا يزال بإمكانك تقديم السجل الخاص بك إذا لم تكن قد دفعت مقابل الخدمات الطبية المقدمة.
كيفية طلب السجلات الطبية الخاصة بك
تطلب منك معظم الممارسات والمرافق ملء نموذج لطلب سجلاتك. اتصل بمكتب مقدم الطلب واطلب نسخة من النموذج. ينبغي أن يكونوا قادرين على توصيلها إليك عبر الفاكس أو البريد الإلكتروني أو البريد العادي ، أو يمكنك استلامها من مكتب الطبيب.
إذا لم يكن لدى مكتب الطبيب نموذج محدد ، فيمكنك كتابة خطاب لتقديم طلبك. تضمين هذه المعلومات:
- اسمك ، بما في ذلك اسمك قبل الزواج (إن وجد)
- رقم الحماية الاجتماعية
- تاريخ الولادة
- العنوان ورقم الهاتف
- عنوان البريد الإلكتروني
- السجل (السجلات) المطلوب
- تاريخ (تواريخ) الخدمة (شهور وسنوات تحت رعاية الطبيب)
- التوقيع
- خيار التسليم (الاستلام ، والفاكس ، والبريد الإلكتروني ، وما إلى ذلك)
ماذا لو لم يعد طبيبك في الممارسة؟
الأطباء لا يبقون في الممارسة إلى الأبد. تماما مثل بقيتنا ، فإنهم يغيرون وظائفهم أو يتقاعدوا أو يتحركون أو يموتون. تعتمد الخطوات التي يجب اتخاذها للحصول على سجلاتك الطبية على ما حدث لممارسة الطبيب وسجلاته بعد مغادرته.
الممارسة لا تزال في العملية: إذا غادر طبيبك ، ولكن الممارسة لا تزال تعمل ، يجب أن تكون سجلاتك متاحة من خلال الممارسة. اتبع نفس البروتوكول لطلب السجلات الطبية الخاصة بك كما لو كان الطبيب لا يزال يعمل في هذه الممارسة.
إذا كانت الممارسة قد تم بيعها : إذا تم الجمع بين ممارسة طبيبك مع أو تم شراؤها من قبل ممارسة أخرى ، فإن الكيان العملي الجديد سيحتفظ بسجلاتك. وينطبق هذا حتى إذا لم يعد طبيبك موجودًا أو إذا اشترت مجموعة من الأطباء هذه الممارسة. اتبع نفس البروتوكول للحصول على السجلات الطبية الخاصة بك كما لو كان الطبيب لا يزال يعمل هناك.
إذا كانت الممارسة خارج نطاق العمل: إذا أغلقت عيادة الطبيب ولم تعد في العمل ، فلديك ثلاثة موارد ممكنة:
- أولاً ، اتصل بالمجتمع الطبي المحلي . قد تتمكن من البحث عن رقم الهاتف عبر الإنترنت أو في دفتر الهاتف. قد تجد أيضًا معلومات الاتصال التي تحتاجها من خلال المجتمع الطبي لولايتك. يجب أن يتمكن شخص ما في المجتمع الطبي من إخبارك بما أصبح من ممارسات طبيبك. من الممكن أن يتمكنوا من معرفة مكان وجود سجلات الطبيب. قد يكونوا قادرين أيضًا على إخبارك عن كيفية الحصول على نسخ السجلات الطبية إذا كان الإجراء يختلف من الممارسة القياسية.
- إذا لم يكن لدى مجتمعك الطبي المحلي المعلومات التي تحتاج إليها ، اتصل بجمعية مجتمعك الطبي في الولاية . مرة أخرى ، يجب أن يمنحك البحث عن اتحاد دولتك النتائج.
- وأخيرًا ، إذا لم ينجح أي من هذه الإمكانيات ، فاتصل بالمستشفيات في منطقتك. يجب أن يذهب الأطباء من خلال عملية رسمية ليتم منحهم امتيازات لعلاج المرضى في المستشفى ، والعديد من الأطباء يقومون بذلك في مرحلة ما من حياتهم المهنية. يمكنك الاتصال بقسم مثل الجراحة أو الطب الباطني أو الموارد البشرية. قد يعرفوا أين يتم الاحتفاظ بسجلات مرضاهم الذين يعالجهم هذا الطبيب أو يكونون قادرين على توجيهك إلى الإدارة المختصة.
ضع في اعتبارك أنه عندما يتم إيواء سجلاتك في مكان آخر ، سيكون من الصعب استردادها ما لم تكن ضمن أقلية السجلات التي تم نقلها بالفعل إلى سجل صحي إلكتروني. لهذا السبب ، من المرجح جدًا أن يتم تحصيل رسوم منك مقابل النسخ التي تريدها.
ماذا حدث بعد ذلك
بمجرد تقديم الطلب ، قد تضطر إلى الانتظار لفترة قبل أن تحصل على السجلات. تنظم قوانين الولاية السرعة التي يجب بها توفير هذه السجلات للمريض. في بعض الولايات ، سيتم منحك حق الوصول لمراجعتها في عيادة الطبيب على الفور ، ولكن قد تضطر إلى الانتظار ما بين 10 إلى 60 يومًا للحصول على نسخك الخاصة. حالات أخرى تتطلب الوصول في غضون 30 يوما. ويمكن في بعض الأحيان تمديد هذه الأطر الزمنية إذا دعت الظروف.
ماذا لو تم رفض الوصول إلى سجلاتك؟
هناك أنظمة بروتوكول وشكاوي يجب اتباعها إذا تم رفض وصولك أو نسخ من سجلاتك الطبية. اتخذ هذه الخطوات إذا كنت تعتقد أن رفضك غير مناسب.
إذا وجدت شيئا خاطئا مع السجلات الطبية الخاصة بك
بمجرد الحصول على نسخ من سجلاتك ، تأكد من مراجعتها بعناية . إذا وجدت أخطاء ، فستحتاج إلى تصحيحها على الفور للتأكد من أنها لا تستطيع التأثير على أي تشخيص أو علاج قد تتلقاه في المستقبل. يحق لك بموجب قانون إخضاع التأمين الصحي لقابلية النقل والمساءلة (HIPAA) طلب تعديل سجلاتك الطبية أو إعداد الفواتير لتصحيح المعلومات غير الدقيقة أو غير المكتملة. يوافق موفري الخدمة عادة على تصحيح الأخطاء غير الحقيقية. ولكن إذا كان اختلافًا في الرأي ، فلا يُطلب من مقدم الخدمة تعديل السجل. إذا لم يتم منح طلب تعديل ، تسمح لك HIPAA بإضافة بيان عدم موافقتك على سجلك.
كلمة من
معرفة ما هو في السجل الطبي الخاص بك هو جزء من القيام بدور نشط في الرعاية الصحية الخاصة بك. إذا كان لديك وصول إلكتروني لسجلك الطبي ، تأكد من مراجعته بعد كل موعد ، أو زيارة رعاية جيدة ، أو علاج. بالإضافة إلى إعطائك معلومات عن صحتك ، فهي فرصة لتوضيح الأخطاء أو لمناقشة أي شيء غير واضح مع طبيبك.
> المصادر:
> برنامج CLIA وقانون خصوصية HIPAA ؛ وصول المرضى إلى تقارير الاختبار ، القاعدة النهائية ، السجل الفيدرالي ، المجلد. 79 ، العدد 25 ، 6 فبراير 2014.
> السجلات الطبية الخاصة بك. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html