كيفية الحصول على إعفاء شديد من ولاية التأمين الصحي

تجنب العقوبة الضريبية لكونها غير مؤمن عليها

إذا كنت تعيش في الولايات المتحدة وليس لديك تأمين صحي ، فسوف تواجه عقوبة ضريبية ما لم تحصل على إعفاء من التأمين الصحي . قانون تخفيضات الضرائب والوظائف ، الذي سُن في ديسمبر 2017 ، سيقضي على عقوبة التفويض المنفردة اعتبارًا من 2019. لا تزال هناك عقوبة لعدم وجود تأمين في عام 2018 (والتي سيتم تقييمها في 2018 من الإقرارات الضريبية ، التي تم تقديمها في عام 2019) ، ولكن لم تعد عقوبة لعدم وجود تأمين في عام 2019 وخارجها.

يتم قطع معظم المعايير التي تؤهلك للحصول على إعفاء التأمين الصحي وجافة. إما أنك أمريكي أصلي ، أو لست كذلك. إما أنك تنتمي إلى وزارة مشاركة في الرعاية الصحية ، أو لا تفعل ذلك. تعتبر الخطة الأقل تكلفة المتوفرة في منطقتك معقولة ، أو أنها ليست (تستند التكلفة على نسبة محددة من دخلك ، في عام 2018 ، إنها 8.05 في المائة من دخلك ). لمراجعة هذه المعايير المقطوعة ، راجع " هل يمكنك الحصول على إعفاء من التأمين الصحي؟ "

معيار الإعفاء الوحيد الذي يحتوي على بعض المساحة المرتفعة هو الإعفاء من المشقة. إليك ما تحتاج إلى معرفته حول كيفية الحصول على إعفاء من المشقة من الولاية الفردية للجنة مكافحة الفساد.

الإعفاء الشديد - الأساسيات

هناك ثلاث طرق أساسية للتأهل لإعفاء المشقة من الولاية الفردية:

1. حدث لك شيء أدى إلى زيادة نفقات المعيشة الأساسية بشكل غير متوقع . هذه الزيادة في نفقاتك الأساسية تجعلك غير قادر على الحصول على التأمين الصحي.

1. تكلفة شراء التأمين الصحي قد تتسبب في حرمانك من الطعام أو المأوى أو الملابس أو غيرها من الضروريات.
2. هناك بعض الظروف الأخرى التي تمنعك من الحصول على التأمين الصحي ، أو جعل شراء التأمين الصحي عبئًا تعتبره الحكومة شرعيًا.

الإعفاء الشديد - التفاصيل

بما أن القواعد الأساسية واسعة إلى حد ما ، تقدم الحكومة الفيدرالية إرشادات تساعد على تبادل التأمين الصحي لمعرفة كيفية تطبيق القواعد على الأفراد والأسر التي تطلب إعفاءات من المشقة.

وإليك لغة واضحة وملخص غير رسمي لتلك المبادئ التوجيهية.

يسمح بتبادل التأمين الصحي في ولايتك لإعفائك من المشقة إذا منعك أحد الأمور التالية من الحصول على تأمين صحي:

• أنت بلا مأوى
• لقد تم طردك خلال الأشهر الستة الماضية.
• أنت تواجه الطرد أو الرهن.
• لقد تلقيت إشعار إيقاف من شركة المرافق الخاصة بك.
• لقد قدمت طلبًا للإفلاس خلال الأشهر الستة الماضية.
• لديك الكثير من الديون بسبب النفقات الطبية من 24 شهرا الماضية.
• ﻟﻘﺪ أدى رﻋﺎﻳﺔ أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ أو اﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ أو اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ إﻟﻰ زﻳﺎدة ﻧﻔﻘﺎت اﻟﻤﻌﻴﺸﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻊ.
• لقد اختبرت مؤخرا العنف المنزلي.
• توفي مؤخرا أحد أفراد الأسرة المقربين.
• لقد تعرضت مؤخرًا لحريق أو فيضان أو كارثة أخرى تسببت في إلحاق أضرار جسيمة بممتلكاتك.
• أنت غير مؤهل لبرنامج Medicaid فقط لأن ولايتك لم تقم بتوسيع تغطية Medicaid حسب تعليمات قانون الرعاية الميسرة . قضت المحكمة العليا بأن الدول لم تضطر إلى توسيع أهليتها الطبية إذا لم ترغب في ذلك. إذا اختارت ولايتك عدم توسيع تغطية Medicaid ولكنك كنت مؤهلاً لو كانت قد توسعت في برنامج Medicaid ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء من المشقة (لاحظ أنه على الرغم من وجود ذلك في قائمة الأشياء التي يمكن أن تؤهل الشخص لإعفاء المشقة ، لدى IRS أيضًا فئة منفصلة للإعفاءات الجزائية للأشخاص في هذه الحالة).

• قد يكون طفلك مؤهلاً للحصول على إعفاء من المشقة إذا أمر شخص ما بتقديم أمر طبي. لا يمكن أن يكون الشخص المكلف بتقديم الدعم الطبي هو نفس الشخص الذي يدعي الطفل باعتباره معتمداً على الضرائب. يجب تحديد الطفل غير مؤهل لبرنامج Medicaid وخطة التأمين الصحي للأطفال . وأخيرًا ، يكون الإعفاء جيدًا فقط للأشهر التي يكون فيها أمر الدعم الطبي ساريًا.
• قد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء من المشقة لتغطية الأشهر التي لم يكن لديك فيها تأمين صحي إذا قرر قرار الاستئناف الخاص بالأهلية أنه كان يجب أن تكون مؤهلاً خلال تلك الأشهر.

• جميع الخطط المتاحة في التبادل في منطقتك تشمل تغطية الإجهاض ، وأنت تعارض فلسفياً (تم إضافة هذا الإعفاء في أبريل 2018 ).
• لا توجد خطط متاحة في البورصة في منطقتك (تم إضافة هذا الإعفاء في أبريل 2018 ؛ لم تكن هناك أي مناطق في البلاد لم تكن تتوفر فيها خطط الصرف ، على الرغم من أن العديد من المناطق كانت معرضة لخطر هذا الاحتمال لعام 2018. لا يوجد مؤشر على وجود مناطق خالية من خطط الصرف لعام 2019 ، ولكن لن تكون هناك عقوبة على عدم وجود تأمين في عام 2019. ومع ذلك ، فإن الإعفاء في هذه الحالة يمتد لمدة شهر واحد قبل سنة التغطية المعنية ، لذلك يمكن تُستخدم كإعفاء لشهر ديسمبر 2018 ، في منطقة لا تقدم فيها شركات التأمين خططًا لعام 2019).
• لا يوجد سوى شركة تأمين واحدة تقدم خططًا في البورصة في منطقتك ويمكنك "إثبات أن عدم الاختيار الناتج قد منع [من] الحصول على تغطية بموجب [خطة صحية مؤهلة]. (تم إضافة هذا الإعفاء في أبريل 2018).
• تواجه مشقة بناء على الخيارات المتاحة لك ولاحتياجاتك الطبية المحددة. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى الوصول إلى أخصائي معين لحالة طبية ، فإن أيا من الخطط الصحية المتوفرة في البورصة في منطقتك تشمل ذلك المتخصص في شبكاته. (تمت إضافة هذا الإعفاء في أبريل 2018).

فيما يلي مثال على كيفية عمل ذلك. لقد تم إعفاءك لأن قسط التأمين الخاص بك للخطة الصحية الأقل تكلفة في البورصة كان أكثر من 8.05 بالمائة من دخلك (يتم تعديل هذا الرقم سنويًا للتضخم ). لقد تم رفضك في البداية للحصول على إعانة لمساعدتك على دفع تكاليف التأمين الصحي ، لكنك استأنفت القرار بشأن الإعانة. في هذه الأثناء ، لم يكن لديك تأمين صحي.

في نهاية المطاف ، يمكنك الفوز بالنداء الخاص بك وتحصل على إعانة قسط التأمين ، حتى تتمكن من تحمل التأمين الصحي. ومع ذلك ، فإن هذا يعني أن الإعفاء الذي حصلت عليه لأن التأمين الصحي باهظ الثمن أصبح غير صالح في الوقت الحالي. لذا ، يمكنك تقديم طلب للحصول على إعفاء من المشقة لتغطية الأشهر التي لم يكن لديك فيها تأمين صحي لأنك كنت تنتظر الاستئناف.

ﯾﻣﮐن أن ﯾﮐون ﻗرار اﻻﺳﺗﺋﻧﺎف ھذا ﺣول ﻣﺎ إذا ﮐﻧت ﻣؤھﻼً ﻟﻟﺗﺳﺟﯾل ﻓﻲ ﺧطﺔ ﺻﺣﺔ ﺗﺑﺎدل اﻟﺗﺄﻣﯾن اﻟﺻﺣﻲ ، أو ﻣؤھﻟﺔ ﻟﻟدﻓﻊ اﻟﻣﺗﻘدم ﻣن إﻋﺎﻧﺔ اﻻﺋﺗﻣﺎن ﺿرﯾﺑﻲ ﻓﺎﺋق ، أو ﻣؤھل ﻹﻋﺎﻧﺔ ﻣﺷﺎرﮐﺔ اﻟﺗﮐﻟﻔﺔ .

لمعرفة سبب إعفائك لأن قسط التأمين على خطة الصحة الأقل تكلفة في السوق الخاص بك هو أكثر من 8.05 في المائة من دخلك في عام 2018 ، أو مدى الإعفاءات الأخرى المتاحة ، اقرأ هذه المقالة . ستتعرف على طرق التأهل للحصول على إعفاء من الولاية الفردية التي لا تشمل المطالبة بمشقة.

الشيطان في التفاصيل

هناك بعض النقاط الهامة حول الإرشادات المذكورة أعلاه والتي قد تؤثر على قرارك في تقديم طلب للحصول على إعفاء من المشقة.

أولاً ، يجب أن تمنعك المصاعب الموصوفة في الإرشادات من الحصول على التأمين الصحي. على سبيل المثال ، على الرغم من أن وفاة قريب قريب قد تكون على المبادئ التوجيهية ، فمن غير المحتمل أن تحصل على إعفاء المشقة إذا كان ذلك الشخص قريبًا من الأخ غير الشقيق الذي لم تقابله مطلقًا ، ولم يكن لوفاته أي تأثير على وضعك المالي أو قدرتك على إنجاز مهام الحياة اليومية. عندما تستكمل أوراق الإعفاء ، عليك أن تشرح كيف أن الظروف المحددة تمنعك من الحصول على التأمين الصحي.

ثانياً ، يستخدم تبادل التأمين الصحي الذي تديره الحكومة الفيدرالية هذه المبادئ التوجيهية ، لكن تبادل دولتك قد لا (تستعمل 39 ولاية HealthCare.gov ؛ أما الولايات الـ11 الأخرى ومقاطعة كولومبيا فلها منصات تبادل خاصة بها). يسمح تبادل كل ولاية بالمرونة في تحديد إرشاداتها الخاصة بالوضع طالما أنها توفر إعفاءات للأشخاص الذين يستوفون أحد المعايير الأساسية الثلاثة. لا يتعين عليهم استخدام هذه الإرشادات نفسها بالضبط لتحديد الحالات التي تتسبب في تلبية الأشخاص لأحد المعايير الأساسية الثلاثة.

ثالثًا ، العديد من المبادئ التوجيهية لها قيود زمنية مثل المبدأ التوجيهي الذي ينص على إعفاء المشقة إذا تم إخلاؤك خلال الأشهر الستة الماضية. سوف يؤثر الحد الزمني على مدة إعفاء المشقة. على سبيل المثال ، إذا تم إجلاؤك في يناير ، فستحصل على إعفاء من المشقة في الفترة من يناير حتى يونيو ، ولكنك ستحتاج إلى الحصول على تأمين صحي بحلول شهر يوليو أو أنك ستواجه عقوبة ضريبية.

إذا كان الإعفاء ينتهي في وقت لا تقبل فيه بوالص التأمين الصحي طلبات التأمين الصحي لأنه ليس قيدًا مفتوحًا ، فلا تقلق. إن إعفائك المنتهي صلاحيته يجعلك مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة .

وبالمثل ، إذا لم يعد الوضع مؤهلاً للإعفاء من المشقة ، على سبيل المثال ، لم تعد بلا مأوى ، فستكون مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة للتسجيل في التأمين الصحي.

كيفية الحصول على الإعفاء المشقة

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مؤهلاً ، تقدم بطلب للحصول على إعفاء من المشقة من خلال تبادل التأمين الصحي الخاص بك. قم بمعاينة تطبيق الإعفاء من المشقة التي يستخدمها تبادل التأمين الصحي الفيدرالي بحيث تعرف ما هي المعلومات التي تحتاج إلى جمعها ، ولكن تذكر أن تطبيق الولاية قد يكون مختلفًا.

البحث عن معلومات الاتصال لتبادل التأمين الصحي في ولايتك.

إذا تمت الموافقة عليك للحصول على إعفاء من المشقة من خلال تبادل دولتك ، فستدعي عندئذٍ ذلك الإعفاء عند تقديم إقرارك الضريبي. ولكن يجب منح الاستثناء نفسه من خلال التبادل - لا يمكن منحه من قبل مصلحة الضرائب الأمريكية (يتم الحصول على بعض الإعفاءات من البورصة ، وغيرها من مصلحة الضرائب).

_مصادر:

_{وزارة الصحة والخدمات الانسانية. مركز معلومات المستهلك ومراقبة التأمين.} > إرشادات بشأن الإعفاءات المشقة من "المسؤولية المشتركة للمسؤولية الفردية" للأشخاص الذين يختبرون خيارات محدودة للجهة المصدرة أو ظروف أخرى. 9 أبريل 2018.

_{كوهين ، جاري ، نائب مدير CMS ومدير مركز معلومات المستهلك ومراقبة التأمين (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية). إرشادات بشأن معايير الإعفاء من الشدة وفترات القيد الخاصة . 23 يونيو 2013.}

_{HealthCare.gov. الإعفاء الشديد ، النماذج ، وكيفية التقديم.}

_{دائرة الإيرادات الداخلية. المسؤولية الفردية للمسئولية المشتركة - الإعفاءات: المطالبة أو الإبلاغ.}

_{فولك ، جوآن. معهد السياسة الصحية بجامعة جورجتاون.} > فهم فترات التسجيل الخاصة: نظرة على بعض من سيكون خارج الحظ. 3 أبريل 2014.