المكونات الثلاثة الرئيسية للجهاز العصبي هي الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) ، والجهاز العصبي المحيطي (الأطراف والأعضاء) ، والجهاز العصبي اللاإرادي (نظام التحكم ، والحفاظ على التوازن في الجسم). لا يزال دور الذئبة في الجهاز العصبي اللاإرادي غير واضح.
في هذه النظرة العامة ، سنركز بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي وبعض الطرق التي تؤثر بها الذئبة على النظام.
الجهاز العصبي المركزي
آثار الذئبة على الجهاز العصبي المركزي واسعة النطاق. يمكن أن يسبب مرض الذئبة عددا من مضاعفات الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، الخلل الإدراكي ، والنوبات ، والسكتات الدماغية ، والصداع. قد تكون هذه المشاكل مرتبطة بالاعتلال الوعائي (مرض يصيب الأوعية الدموية) ، والأجسام المضادة الذاتية ، والأمراض القلبية الوعائية المتسارعة والجزيئات الالتهابية. مرضى الذئبة يمكن أيضا تطوير التهاب الأوعية الدموية العصبي المركزي.
التهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي ( التهاب الأوعية الدموية CNS) خاص بتهابات الدماغ والأوعية الدموية في النخاع الشوكي وربما يكون أكثر المضاعفات خطورة المرتبطة بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE). حدوثه كمرض رئيسي أقل تواترا من حدوثه كمرض ثانوي ، كما هو الحال مع مرض الذئبة الحمراء.
علامات وأعراض التهاب الأوعية الدموية العصبي المركزي تشمل الحمى العالية والنوبات (مرة واحدة أو مستمرة) ، والذهان ، وتصلب الرقبة ، والصداع الشديد التي لا تستجيب للعلاج التقليدي.
قد تحدث النوبات والسكتات الدماغية بشكل مستقل عن التهاب الأوعية الدموية وقد تكون ذات صلة بالأجسام المضادة الذاتية التي تزيد من خطر السكتة الدماغية.
من الصعب تشخيص التهاب الأوعية الدموية CNS ويعتبر في بعض الأحيان تشخيصًا يأتي عبر جهد جماعي. معظم الاختبارات ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، وعينات السائل الشوكي توفر أدلة أكثر من تحديد التشخيص.
هذا وصف عام جدًا ، ولكن بمجرد تشخيصه ، قد يعالج الأطباء التهاب الأوعية الدموية CNS الحقيقي من خلال مجموعة من جرعات عالية من الستيرويدات القشرية وسيكلوفوسفاميد ، في إطار المستشفى.
ما يقرب من 10 ٪ من جميع مرضى الذئبة يمكن أن يواجهوا هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية وهو الشكل الوحيد لأمراض الجهاز العصبي المركزي المدرجة في معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لتحديد مرض الذئبة الحمراء.
الخلل المعرفي
قد يشعر مرضى الذئبة في بعض النقاط في حياتهم بالارتباك ، ويجدون صعوبة في التعبير عن أنفسهم ، ويكتشفون بعض ضعف الذاكرة ، وكلهم مرتبطون بمرضهم. بشكل جماعي ، وصفت هذه العلامات والأعراض باسم الخلل المعرفي . السبب في ارتباطها بمرض الذئبة غير معروف.
غالبًا ما تتم إدارة الأعراض المرتبطة بالخلل المعرفي باستخدام مضادات الملاريا أو الكورتيكوستيرويدات. قد يكون بعض العلاج السلوكي مفيدًا أيضًا.
صداع الراس
الصداع المصاحب لمرض الذئبة يشبه الصداع النصفي في شدته وعادة ما يعالج بالمثل. يمكن أن يكون الكورتيزون مفيدًا أيضًا.
فيبروميالغيا
وتشير التقديرات إلى أن حوالي 20٪ من الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء لديهم فيبروميالغيا أيضا ، وهو اضطراب يسبب ألما في العضلات والتعب في مناطق محددة من الجسم ، مثل الرقبة والكتفين والظهر والوركين والذراعين والساقين.
إنهم يطلق عليهم "نقاط العطاء" لأنهم يميلون إلى اللمس. وغالباً ما يتم علاجه باستخدام أدوية الألم والعلاج الطبيعي ، في حين يتم علاج التأثيرات العاطفية للاضطراب بمضادات الاكتئاب والاستشارة.
ما يريد طبيبك أن تعرفه
من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض يمكن أن ترتبط بالجهاز العصبي. طبيبك سيريد تحديد السبب الدقيق.
يجوز له إجراء عدد من الاختبارات ، بما في ذلك الفحص البدني والتقييم المختبري ، والتي يمكن أن تشمل عمل الدم وتحليل البول. تشمل الامتحانات المحددة لتحديد وكشف مشاركة الجهاز العصبي في مرض الذئبة:
- معدل الترسيب ، اختبار فحص غير محدد يقيس بشكل غير مباشر مقدار الالتهاب الموجود في الجسم.
- اختبار ANA (الأجسام المضادة للنواة) ، والذي يحدد الأجسام المضادة التي تهاجم أنسجة الجسم وخلاياه.
- اختبار مضاد للحمض النووي ، والذي يؤكد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة يتم إنتاجها إلى المادة الوراثية في الخلية.
- اختبار الأجسام المضادة Ribosomal P.
- استكمل ، وهو اختبار الدم الذي يقيس نشاط بعض البروتينات في الجزء السائل من دمك.
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء سلسلة من الاختبارات العصبية مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: SPECT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو تخطيط كهربية الدماغ ، أو الصنبور الشوكي (للتحقق من وجود خلايا ، أو مكونات بروتين ، أو أضداد مضادة لعقيدة مضادة) ، أو PET (انبعاث البوزيترون التصوير المقطعي) مسح.
علاج او معاملة
ولوحظت معاملات محددة في إطار الفئات المذكورة أعلاه ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الاستجابة للمعالجة الفردية تمتد من التدريج إلى الدرامي. ولكن بالنسبة لمعظم ، فإن مشاركة النظام العصبي يمكن عكسها تمامًا.
مصادر:
> الجهاز العصبي. مؤسسة الذئبة الأمريكية. يناير 2008.
> ما هو التهاب الأوعية الدموية؟ المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. آب 2006.
> ما تحتاج لمعرفته حول الجهاز العصبي المركزي التهاب الأوعية الدموية. عيادة كليفلاند. قسم الأمراض الروماتيزمية والمناعة. تشرين الأول 2006.
> حقائق سريعة عن فيبروميالغيا. المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي والأمراض الجلدية.