مرض الذئبة هو مرض مناعي ذاتي يأخذ عدة أشكال ، منها الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) واحدة. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على أي جزء من الجسم ، لكنه يهاجم بشرتك والمفاصل والقلب والرئتين وخلايا الدم والكليتين والدماغ. يعاني نحو 1.5 مليون أميركي من بعض أشكال مرض الذئبة ، وفقاً لمؤسسة لوبس الأمريكية ، مع ما يقدر بنحو 16000 شخص تم تشخيصهم كل عام.
يمكن لأي شخص في أي عمر أن يكتسب المرض ، على الرغم من أن معظم مرضى الذئبة هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45.
الجهاز المناعي
عادة ، يحمي جهاز المناعة جسمنا ضد الغزاة الميكروبية مثل الفيروسات والبكتيريا. مع مرض المناعة الذاتية ، وهذا النظام المناعي وقائية عادة ما يبدأ في مهاجمة الجسم.
عندما يحدث هذا ، يمكن للمرء أن يعاني من الالتهاب (السمة الأساسية لمرض الذئبة) ، والألم ، وتلف الأنسجة. يمكن أن يتسبب الالتهاب بحد ذاته في الألم والحرارة والاحمرار والتورم وفقدان الوظيفة ، سواء داخليًا (أعضاء معينة) أو خارجياً (الجلد في المقام الأول) أو كليهما.
يمكن أن تكون أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة صعبة التشخيص والتمييز.
أنواع الذئبة
هناك أربعة أنواع من الذئبة التي تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم. حتى لو كان لديك نفس النوع من مرض الذئبة مثل شخص آخر ، فإن أعراضك لن تكون هي نفسها بالضرورة ، حيث أن المرض شديد الفرز.
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
الشكل الأكثر شيوعا لمرض الذئبة هو الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، والتي يمكن أن تؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم ، بما في ذلك المفاصل والجلد والأوعية الدموية والأعضاء. ويؤثر هذا النوع على حوالي 70٪ من الأشخاص المصابين بالمرض ، وعادة ما يشار إليه عندما يذكر الناس "مرض الذئبة".
قد يمر مرضى الذئبة الحمراء من خلال سنوات من الطفح الجلدي الأحمر ، والتعب الشديد ، والمفاصل المؤلمة أو المنتفخة ، أو الحمى دون أن يلاحظوا نمطًا للتوهجات أو طبيبًا قادرًا على تشخيص مرض الذئبة الحمراء. قد تأتي هذه الأعراض وتذهب مرة واحدة ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
غالباً ما يتم تشخيص مرض الذئبة الحمراء باستخدام اختبار الدم المضاد للأضداد النووية (ANA) ، والذي يحدد الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم أنسجة الجسم وخلاياه. إن ANA الإيجابي لا يعني تلقائياً أنك مصاب بالذئبة ، ولكن هذه النتيجة هي جزء من لغز تشخيص مرض الذئبة الذي يتضمن الأعراض ، الفحص البدني ، وغيرها من الاختبارات المعملية الأكثر تحديدًا.
الذئبة التي يسببها الدواء
ويرتبط الذئبة التي يسببها الدواء بأعراض مشابهة ، ولكن يتم إحضارها على وجه التحديد بواسطة أنواع معينة من الأدوية ، وعادة ما يتم تناولها على مدار فترات زمنية طويلة. الذئبة المستحثة بالمخدرات قابلة للانعكاس تماما بمجرد إيقاف الدواء ، وعادة ما تختفي الأعراض في غضون ستة أشهر. هذا النوع يمثل حوالي 10 في المئة من حالات الذئبة.
من المعروف أن العديد من الأدوية تسبب هذا النوع من المرض ، ولكن العديد منها يعتبر الجاني الرئيسي. وهي أساسا مضادة للالتهاب ، مضادات الاختلاج ، أو العقاقير المستخدمة لعلاج الحالات المزمنة مثل أمراض القلب ، وأمراض الغدة الدرقية ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والاضطرابات العصبية والنفسية.
العقاقير الثلاثة التي يقع معظمها على الذئبة التي يسببها الدواء هي:
- بروكاييناميد - يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب
- hydralazine - يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم
- أيزونيازيد - يستخدم لعلاج السل
الذئبة الجلدية
بعض الناس لديهم فقط مظاهر جلدية للذئبة ، ويتم تشخيصهم بمرض الذئبة الجلدي ، وهو نوع منفصل من الذئبة ، يمثل وحده حوالي 10٪ من حالات الذئبة. ومع ذلك ، تحدث آفات الذئبة الجلدية أيضا في ثلثي الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض الذئبة الحمراء.
كما هو الحال مع أشكال أخرى من مرض الذئبة ، إنها حالة من جسدك يهاجم بشرته الطبيعية. السبب الدقيق لهذا الشكل غير معروف ، على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة به ، ويمكن أن يركض في عائلات.
وقد تبين أن تدخين السجائر وضوء الشمس يؤديان إلى تفاقم الحالة.
هناك ، بوجه عام ، ثلاثة أنواع من الذئبة الجلدية ، بما في ذلك:
- الجلطات المزمنة ( الذئبة القرصية ): في الذئبة القرصية ، الشكل الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة الجلدي المزمن ، تظهر تقرحات التهابية على وجهك وأذنيك وفروة رأسك وعلى مناطق الجسم الأخرى. هذه الآفات يمكن أن تكون قشرية أو متقشرة وغالبا ما تكون ندبة. انهم عادة لا تؤذي أو حكة. بعض المرضى يبلّغون عن آفات وتندب على فروة الرأس ، مما يجعل إعادة نمو الشعر أمرًا مستحيلاً في تلك المناطق. معظم الناس مع الذئبة القرصية ليس لديهم مرض الذئبة الحمراء. في الواقع ، الذئبة القرصية أكثر شيوعًا عند الرجال منها لدى النساء.
- تحت الحاد الجلدي : أعراض الجلد من الذئبة الجلدية تحت الحاد وعادة ما تكون خفيفة. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ، والتي هي أيضًا شكلها الخاص من مرض الذئبة ، موجودة مع لويحات أرجوانية ضاربة إلى الحمرة ، والتي تكون ثابتة ومثارة ، آفات جلدية مسطحة. يمكن العثور على هذه اللوحات بمفردها أو في مجموعات وتتراوح مساحتها من 5 ملم إلى 20 ملم ، وعادة ما تظهر على الجذع ، بما في ذلك الصدر العلوي والظهر. حوالي 10 في المئة من الناس يعانون من مرض الذئبة الحمراء لديهم ذئبة جلدية تحت الحاد. بعض الأدوية قد تسبب أيضا ذئبة جلدية تحت الحاد.
- جلدي حاد: هذا هو نوع التوهج الجلدي الذي يحدث عندما يكون جسمك نشطًا. تظهر الآفات المصاحبة للذئبة الجلدية الحادة كمناطق مسطحة من الجلد الأحمر على الوجه ، تذكرنا بحروق الشمس ، طفح الفراشة . يمكن أن تظهر هذه الآفات على الذراعين والساقين والجسم ، وتكون حساسة للضوء . على الرغم من أن الآفات قد تلطخ البشرة ، إلا أنها لا تتسبب في ندبات. تظهر الآفات عادة أثناء التوهج أو بعد التعرض للشمس.
لاحظ أن كلا من الذئبة الجلدية المزمنة / القرصية تحت الحاد قد تحدث بشكل مستقل ، أو قد تكون مظاهر SLE ، في حين أن الذئبة الجلدية الحادة لا تحدث خارج SLE.
الذئبة الوليدية
الذئبة الوليدية هي شكل نادر من الذئبة المؤقتة التي تؤثر على الجنين أو الوليد. إنه ليس الذئبة الحقيقية: يحدث عندما يتم تمرير الأجسام المضادة الذاتية للأم إلى طفلها في الرحم. هذه الأجسام المضادة يمكن أن تؤثر على الجلد والقلب والدم للطفل. لحسن الحظ ، فإن الأطفال الذين يولدون بمرض الذئبة الوليدي ليسوا في خطر متزايد لتطوير SLE في وقت لاحق في الحياة.
يعاني العديد من الأطفال المصابين بالذئبة الوليدية من طفح جلدي عند الولادة. بقية سوف تندلع عادة في غضون شهرين إلى خمسة أشهر. التعرض للشمس يميل إلى جلب الفاشية.
سوف تختفي طفح الراش في المتوسط في حوالي ستة أشهر أو بعد ذلك بقليل ، حيث تختفي الأجسام المضادة الذاتية للأمهات من الرضيع. علاج الآفات الجلدية عادة لا يزيد عن المراهم للمساعدة في تخفيف شدة الكسور.
على الرغم من أنه نادر الحدوث ، يمكن أن يولد بعض أطفال الأمهات المصابات بمرض الذئبة مع وجود حالة قلبية دائمة ولكنها قابلة للعلاج باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن الكشف عن هذا الشذوذ في وقت مبكر من الأسبوع الثامن عشر من الحمل.
ذئبة الطفولة
يؤثر داء الذئبة في مرحلة الطفولة في مكان ما بين 5،000 و 10،000 طفل دون سن 18 عامًا في الولايات المتحدة. غالباً ما يتم تشخيص المرض بين سن 11 و 15 عاماً. ومع ذلك ، يمكن أن يصاب الأطفال في أي عمر بمرض الذئبة ، ويمكن أن يصيب مرضى الذئبة الأطفال من أي عرق أو عرق.
يؤثر مرض الذئبة على الأطفال بشكل مماثل للطريقة التي يؤثر بها على البالغين من حيث أنه يعبر عن نفسه بشكل مختلف في كل شخص ، على الرغم من أنه يبدو أنه يحتوي على المزيد من مشاركة الأعضاء. قد يكون هذا لأن الأطفال غالبا ما يكونون مرضى لفترة أطول من الوقت عندما يتم تشخيصهم في النهاية.
تشبه الأعراض عند الأطفال الأعراض لدى البالغين ، وأكثرها شيوعًا هي التعب والإرهاق. تشمل أعراض المرض الواضحة الحمى والطفح الجلدي الفَخِذى ومشاركة الكلية. يتم تشخيص معظم الحالات بنجاح عندما يتم تضمين اختبار دم ANA في الاختبارات التشخيصية .
قد يحتاج العلاج إلى أن يكون أكثر عدوانية بالنسبة للأطفال ، لكن الأطباء يجب أن يكونوا حذرين بشأن الآثار الجانبية طويلة الأمد للأدوية ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون. معظم الأطفال يقودون طفولة طبيعية مع العلاج والرعاية المناسبين.
الأعراض
تشبه أعراض الذئبة المبكرة والمزمنة أعراض العديد من الأمراض ، مما قد يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. تتضمن الأعراض الأولية غالبًا ما يلي:
- حمة
- Malaise ، أو الانزعاج العام
- الم المفاصل
- ألم عضلي
- إعياء
عادة ، ليس فقط إلى أن تقترن هذه الأعراض بعلامات أخرى أكثر إيحائية بأن الأطباء يميلون إلى السير على طريق الذئبة. تشمل تلك العلامات ، على سبيل المثال لا الحصر:
- تقرحات الجلد ، والآفات ، والطفح الجلدي ، والأهم من ذلك طفح الميل ، وتسمى عادة طفح فراشة
- فقر دم
- نقص الحديد
- مشاكل في القلب ، مثل التهاب التأمور ، التهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف
- التهاب الجنبة والتهاب الرئة الأخرى
- مشاكل الكلى ، بما في ذلك بيلة دموية غير مؤلمة أو بروتينية (الدم أو البروتين في البول)
- النوبات
الأسباب
لا يزال مرض الذئبة لغزًا نسبيًا للباحثين الطبيين. ولا يزال السبب الدقيق للمرض غير معروف ، ولا يزال الكثيرون يناقشون ما إذا كان الذئبة مرضًا واحدًا أو مجموعة من الأمراض المشابهة.
لكن الإجماع على الوسيلة الأكثر احتمالية لتطور الذئبة:
- علم الوراثة (عوامل الخطر التي ترثها من والديك)
- العوامل البيئية (من الأدوية والتوتر والالتهابات و / أو التعرض لأشعة الشمس)
- رد فعل على المخدرات (في حالة الذئبة التي يسببها الدواء)
التشخيص
إذا كان طبيبك يشك في أن لديك إما الذئبة الحمامية الجلدية وحدها أو بالاشتراك مع الذئبة الحمامية الجهازية ، يتم أخذ عدة عوامل في الاعتبار ، بما في ذلك:
- نتائج الفحص البدني
- النتائج المخبرية
- اختبارات الأجسام المضادة
- خزعة الأنسجة
- المناعي المباشر
في نهاية المطاف ، بسبب مجموعة واسعة من الأعراض ، قد يكون من الصعب على طبيبك تشخيص مرض الذئبة ، ويتم تشخيص معظم الأشخاص لأول مرة بعد مرور خمس سنوات من ظهور الأعراض لأول مرة. وبالتالي ، إذا كنت تشعر أنك قد تكون تعاني من أعراض تتوافق مع تشخيص مرض الذئبة ، تأكد من زيارة الطبيب والتعبير عن هذا القلق.
غالبًا ما يعتمد تشخيص مرضى الذئبة على مقدار مشاركة العضو. وبعبارة أخرى ، هل يستهدف المرض أكثر من الجلد والمفاصل؟ البقاء على قيد الحياة لمرضى الذئبة الذين يعانون من أعراض الجهاز العصبي المركزي ، أو تورط الجهاز الرئيسي ، و / أو مرض الكلى ، من المرجح أن يكون أقصر من أولئك الذين لديهم فقط مرض جلدي و / أو مرض مفصلي مرتبط بمرض الذئبة. السبب الأكثر شيوعا للوفاة المرتبطة بالذئبة هو العدوى بسبب كبت المناعة ، والناجمة عن الأدوية المستخدمة في علاج المرض ، وخاصة في وقت مبكر من المرض.
علاج او معاملة
حاليا ، لا يوجد علاج لمرض الذئبة. يركز العلاج على التحكم في استجابة المناعة الذاتية ، والحد من الالتهاب وتلف الأعضاء ، وتخفيف الأعراض:
- العلاج الدوائي ، مثل العقاقير المضادة للالتهابات ومعدلات جهاز المناعة
- الاعتدال في نمط الحياة ، بما في ذلك فقدان الوزن والحماية من الشمس
- الوخز بالإبر (وغيرها من العلاجات البديلة)
- علاج بدني
بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من مشاكل بسيطة ، يمكن علاج أعراض مرض الذئبة كمرض مزمن ، ولكن يمكن أن يكون المرض خطيراً للغاية وحتى يهدد حياة الآخرين. لا يتبع المرض مسارًا شائعًا ، فغالباً ما يعاني مرضى الذئبة من نوبات لا يمكن التنبؤ بها (مشاعل) تليها فترات من الغفوة - حتى مع العلاج.
التعامل
يمكن لمرض الذئبة إحضار جميع أنواع التحديات الجسدية والعاطفية ، خاصة إذا تم تشخيصك حديثًا. إن تعلم كيفية التعامل مع مرضك يستغرق وقتًا وممارسة ، ويتضمن أشياء مثل تثقيف نفسك وأحبائك عن مرضك ، والاهتمام بنفسك عن طريق الحصول على قسط كاف من الراحة وتناول الطعام بشكل جيد ، وتعلم كيفية إدارة مشاعلك ، والحصول على الدعم.
> المصادر:
> Femia AN. حديثي الولادة والذئبة الحمامية عند الأطفال. مدسكب. تم التحديث في 8 حزيران 2016.
> مؤسسة الذئبة الأمريكية. تشخيص مرض الذئبة عند الأطفال. تم تحديثه في 16 أغسطس 2013.
> مؤسسة الذئبة الأمريكية. حقائق وحالات مرض الذئبة.
> Sontheimer RD. كيف يؤثر مرض الذئبة على الجلد. مؤسسة الذئبة الأمريكية. تم التحديث في 12 تموز 2013.