هناك عدد من اللقاحات الرئيسية الموصى بها للبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية . في حين أن التوصيات مشابهة لتلك الخاصة بالأفراد غير المصابين ، يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية في بعض الأحيان أن يقلل من فعالية بعض اللقاحات ، خاصة في تلك التي تعاني من ضعف جهاز المناعة ، وبالتالي قد يتطلب تعديل الجرعة أو اعتبارات أخرى.
وكقاعدة عامة ، لا ينبغي تحصين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية باللقاحات الحية الموهنة.
هذه هي اللقاحات التي تستخدم شكلاً ضعيفًا من فيروس حي يتسبب في الإصابة بالمرض من أجل التأثير على الاستجابة المناعية. القلق هو أنه حتى الفيروس الضعيف يمكن أن يسبب المرض في أولئك الذين لديهم دفاعات مناعية شديدة النضوب.
وعلى النقيض من ذلك ، لا تمثل اللقاحات التي تستخدم فيروسًا معطلًا (أو "قاتل") خطرًا على الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. هناك استثناءات بالطبع ، ولكن حتى في الأشخاص الذين لديهم استجابة مناعية قوية ، يُقترح عادة أن يتم اختيار لقاحات الفيروس المقتولة عبر خيارات حية موهنة. على سبيل المثال ، تُعتبر لقطات الأنفلونزا مقبولة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (حيث يتم استخدام شكل الفيروس المميت) ؛ بخاخ الأنف مثل FluMist ليست (لأنها تقدم فيروس موهن الحية).
من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن بعض التطعيمات موصى بها لكل البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن البعض الآخر يوصى به فقط للأشخاص الذين يعتبرون عرضة لخطر الإصابة بأمراض معينة - إما بسبب السفر أو العمر أو زيادة معدلات الإصابة داخل المجموعات السكانية الضعيفة.
وكما هو الحال مع الاختبارات المعملية وجميع أشكال المعلومات الطبية الأخرى ، يوصى بالاحتفاظ بنسخة من سجلات التطعيم الخاصة بك في مكان آمن.
اللقاحات الموصى بها للبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، 18 سنة من العمر أو كبار السن
| نوع اللقاح | جرعة | توصية |
التهاب الكبد A (HAV) | سلسلتين من الجرعة الممنوحة خلال فترة سنة أو سنة ونصف | موصى به للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، ومستخدمي المخدرات بالحقن (IDUs) ، والأشخاص المصابين بمرض مصابي مرضى الكبد ، والأفراد الذين يسافرون إلى أجزاء من العالم مع معدلات أعلى من HAV (قبل أسبوعين إلى أربعة أسابيع على الأقل) مقال). |
التهاب الكبد B (HBV) | سلسلة من ثلاث أو ثلاث أو أربع جرعات خلال فترة تتراوح من أربعة إلى ستة أشهر | يوصى به لجميع البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ما لم يكن هناك دليل على المناعة (عدوى سابقة) أو عدوى نشطة. يجب إجراء اختبارات الدم بعد التطعيم للتحقق من أن استجابة الجسم المضاد لـ HBV كافية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تكون هناك حاجة إلى لقطات إضافية. |
سلسلة ثلاث جرعات على مدى فترة ستة أشهر أو أربع جرعات على مدى عام واحد | يمكن استخدامها في تلك التي تتطلب كلا من التحصين HAV و HBV. | |
المستدمية النزلية النوع ب (HiB) | ضربة واحدة | يمكن اعتبار الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من البكتيريا (بما في ذلك التهاب السحايا الجرثومي). ناقش مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية. |
سلسلة ثلاث جرعات على مدى فترة ستة أشهر | يُنصح به للرجال من عمر 21 عامًا ، والشابات اللواتي يبلغن من العمر 26 عامًا ، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، والأفراد الذين لديهم أجهزة مناعية مهددة حتى سن 26 عامًا إذا لم يتم تطعيمهم بالكامل عندما كانوا أصغر سناً. لا ينصح خلال فترة الحمل. | |
جرعة واحدة سنويا | موصى به لجميع البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من أنه ينبغي إعطاء لقاحات الأنفلونزا عن طريق الحقن فقط. تجنب لقاحات الأنفلونزا رذاذ الأنفلونزا. | |
واحد أو اثنين من الطلقات | أوصت للبالغين مع CD4 التهم أكثر من 200 خلية / مل. لا حاجة للأفراد المولودين قبل عام 1957. أوصى لطلاب الجامعات أو الأشخاص الذين يسافرون إلى أجزاء من العالم التي لديها معدلات متزايدة من هذا المرض الذي تنتقل عن طريق البكتيريا (بما في ذلك التهاب السحايا بالمكورات السحائية). قد يحتاج إلى تكرار في غضون خمس سنوات إذا كان لا يزال في خطر العدوى. | |
المكورات الرئوية (الالتهاب الرئوي الجرثومي) | واحد أو اثنين من الطلقات | موصى به لجميع البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعد تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية مباشرة ، ما لم يحدث التطعيم في غضون خمس سنوات. إذا تم إعطاء التطعيم عندما يكون عدد CD4 للشخص تحت 200 خلية / مل ، فأعد التطعيم بمجرد أن يكون عدد CD4 أكثر من 200 خلية / مل. كرر ذلك مرة واحدة بعد خمس سنوات. |
ضربة واحدة | كرر كل 10 سنوات. | |
الكزاز ، الخناق ، والسعال الديكي (Tdap) | ضربة واحدة | موصى به لجميع البالغين البالغين من العمر 64 عامًا أو أقل ، ويجب إعطاؤهم محل مقويات الدفعة الثانية التالية. يمكن إعطاؤه في أقرب وقت بعد عامين من الداعم الأخير للعمال الصحيين والعاملين على اتصال وثيق مع الأطفال دون سن 12 شهرا. |
سلسلة من الجرعتين على مدى أربعة إلى ثمانية أسابيع | أوصت للبالغين مع CD4 التهم أكثر من 200 خلية / مل. لا حاجة للفرد المولود قبل عام 1980. لا ينصح خلال فترة الحمل. كما لقاح حي موهن ، لا ينبغي أن تستخدم في الأشخاص الذين يعانون من CD4 التهم تحت 200 خلية // مل. |
> المصادر:
> وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (DHHS). "التطعيمات الموصى بها للبالغين إيجابيي فيروس نقص المناعة البشرية." واشنطن العاصمة؛ 1 يوليو 2014.
> المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "Hepatitis A أسئلة شائعة لمتخصصي الرعاية الصحية." اتلانتا ، جورجيا 8 يوليو 2014.
> المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "الوقاية والسيطرة على المستدمية النزلية نوع ب المرض: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)." التقرير الأسبوعي حول الوفيات والمراضة (MMWR). 28 فبراير 2014 ؛ 63 (RR01): 1-14.
> المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "لقاحات HPV." اتلانتا ، جورجيا 8 يوليو 2014.
> المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "توصيات محدثة لاستخدام اللقاحات المكوره السحائية. اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، 2010." التقرير الأسبوعي حول الوفيات والمراضة (MMWR). 28 يناير 2011 ؛ 60 (03): 72-76.