مقارنة الخدمات المقدمة والتكاليف
عندما يشعر المريض بألم في الصدر ، فمن المحتمل أنه غير متأكد من أي مكان تذهب إليه: هل يتصلون بالرقم 911 ، أو الذهاب إلى قسم الطوارئ ، أو الذهاب إلى مركز الرعاية العاجلة ، أو تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية ؟
إنه ليس قرارًا سهلاً وليس من السهل شرحه.
الاستعجال أو الطوارئ؟
تعتبر بعض الحالات حالات طوارئ مطلقة: النوبات القلبية والسكتات الدماغية والإنتان والتأذ ، والجروح الناجمة عن طلقات نارية ليست سوى بعض من الحالات الطبية التي تعتبر حالات طوارئ تعتبر عالمية.
يجب تقييمها ومعالجتها في قسم الطوارئ. إذا ذهب أحد المرضى إلى مركز رعاية عاجلة مع وجود حالة طبية طارئة ، فيجب على موظفي الرعاية العاجلة إرسالهم إلى قسم الطوارئ على أي حال ، غالبًا عن طريق سيارة إسعاف وغالباً ما يكون ذلك بتكلفة كبيرة.
هذه مجرد عينة صغيرة مما يشكل حالة طارئة . القائمة أطول كثيرًا وتتضمن دائمًا تشخيصًا. بعبارة أخرى ، على المرء أن يعرف تقريباً أن لديه نوبة قلبية لكي يكون طارئًا حقيقيًا.
أليس من مسؤولية قسم الطوارئ إخبار المرضى إذا كانت الأعراض التي يعانون منها علامات حالة الطوارئ؟ أود أن أقول أنه هو و الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ يتفقون معي ، ولكن ليس كل التأمينات الطبية تفعل ذلك. المزيد عن ذلك أدناه.
مراكز الرعاية العاجلة
لذا ، متى يجب على المرضى الذهاب إلى مركز الرعاية العاجلة؟ هذا ليس سؤالًا سهل الإجابة عليه.
قد يسمع المرء مصطلح "مركز الرعاية العاجلة" ويفترض أن كلمة "عاجلة" تعني أنه يمكن علاج الحالات الطبية الخطيرة بطريقة مماثلة ، إن لم تكن متطابقة ، كما هو الحال في قسم الطوارئ.
الحقيقة هي: كل ولاية مختلفة. بعض الدول تعتبر مراكز الرعاية العاجلة أكثر من مجرد مكاتب الطبيب المجيدة. تعاملها الدول الأخرى كإدارات الطوارئ المستقلة (خيار ثالث سنقوم بتغطيته أدناه) بغض النظر عما إذا كانت مراكز الطوارئ القائمة بذاتها خيارًا في هذه الحالة.
قد يتم تزويد مراكز الرعاية العاجلة بالأطباء أو قد يتم تزويدهم بممارسين ممرضين أو مساعدين للطبيب ، حسب الحالة. بينما تعالج الهيئات التشريعية الولائية احتياجات سكانها ، تتغير القواعد بسرعة.
مع مثل هذا التنظيم غير المنتظم ، فإن الذهاب إلى مركز رعاية عاجلة لحالة طبية طارئة حقيقية هو مقامرة ما لم يكن المريض واضحًا سلفًا ما يمكن لمركز رعاية عاجلة معين التعامل معه. في معظم الحالات ، يجب على الناس التعامل مع مركز الرعاية العاجلة مثل عيادة الطبيب. انها مجرد ساعات أكثر مرونة.
هل ستزور الطبيب لعلاج التهاب في الحلق؟ بالتأكيد ، وهذا هو خيار لائق لمركز الرعاية العاجلة. لدغة العنكبوت أو التهاب الجلد؟ مثالي لمستحضر العناية العاجلة أيضًا.
من يدفع علامة التبويب؟
لقد ولد مفهوم مراكز الرعاية العاجلة بالكامل من تكاليف الرعاية الصحية الجامحة. يذهب الناس بانتظام إلى غرفة الطوارئ عندما يكون بإمكانهم الذهاب إلى الطبيب الخاص بهم مقابل تكلفة أقل بكثير. قم بمقارنة الفواتير الخاصة بقسم الطوارئ ومركز الرعاية العاجلة جنبًا إلى جنب ، وستلاحظ أن مراكز الرعاية العاجلة دائمًا ما تكون أقل تكلفة بشكل كبير عندما تكون الحالة الطبية شيئًا يمكن علاجها.
هذا لا يعني أنه من الأرخص دائما أن يذهب المريض إلى مركز الرعاية العاجلة.
حتى إذا أخذنا في الاعتبار إمكانية حدوث حالة طبية طارئة خطيرة - وهي حالة تتطلب نقل سيارة الإسعاف من مركز الرعاية العاجلة إلى ER- فإن مقارنة التكلفة لا تفوق التفاح.
عادة ما تتعاقد شركات التأمين (المعروفة أيضًا باسم الدفع ) مع المرافق والأطباء (وفي بعض الأحيان شركات الإسعاف) للحصول على أفضل الأسعار. هناك شبكات من المرافق والأطباء قد تكون خيارات أرخص للمدفوعات. يختلف جزء المريض من الفاتورة (الدفعات المشتركة ، أو الخصومات ، أو التأمين المشترك بشكل كبير تبعاً لشركات التأمين الخاصة به ، وخطة التغطية الخاصة به ، وما إذا كان المرفق أو الطبيب موجودًا في الشبكة أم لا.
إنها واحدة من أكثر العمليات المالية تعقيدا التي سيواجهها العديد من المستهلكين.
إذا لم تكن الرعاية العاجلة في الشبكة ، ولكن قسم الطوارئ ، فقد ينتهي الأمر بتكلفة أقل للمريض لزيارة الخيار الأكثر تكلفة.
دعنا نحللها: إذا كان كل من قسم الطوارئ ومركز الرعاية العاجلة موجودان (أو خارجين) في الشبكة ، فلا تريد الجهة الدائنة لليلة الدفع مقابل ER إذا لم تكن حالة طوارئ. غالباً ما يشعر المدافعون بأنه من غير الضروري دفع نفقات طبيب الطوارئ لفحص وتشخيص الشكوى ، ما لم يتضح أن الشكوى جديرة حقًا بقسم الطوارئ.
كيف يعرف المرضى ما إذا كانت حالتهم الطبية حالة طارئة جديرة بالاهتمام؟ يحدد الدائن ما إذا كان حكم المريض صحيحًا باستخدام تشخيص الطبيب ، وهو أمر لا يعرفه حتى يصل إلى هناك.
في كثير من الأحيان ، سيستخدم الدائنون دخول المستشفى كاختبار حاسم لتحديد ما إذا كان المريض مريضًا بما فيه الكفاية للذهاب إلى غرفة الطوارئ. إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى ، فقد يخفض الدائن أو يتنازل عن أي أموال مشتركة أو خصومات. من ناحية أخرى ، إذا لم يتم قبول المريض ، فسيكون على الخطاف مقابل المبلغ المقتطع أو المشترك. انها فائدة من فائدته ، ويساعد فقط شركات التأمين.
لدى بعض أقسام الطوارئ مناطق رعاية عاجلة مدمجة ، ويمكن نقل المريض بسهولة من منطقة إلى أخرى على أساس الحالة الطبية. هذه هي المفضلة لدي. يتم تحميل المريض (أو التأمين) على أساس المسار الذي يحتاج المريض إلى تناوله. وبهذه الطريقة ، لن يتحمل المرضى الذين يحصلون على خصم أقل عند زيارة الطبيب إلا إذا كان التشخيص حالة طارئة حقيقية ، مبالغ نقدية إضافية إذا كانوا مخطئين. سوف يتم محاسبتهم فقط على فاتورة قسم الطوارئ الأكثر تكلفة عندما يكون ذلك مناسبًا ، وعندما يلتقط التأمين شريحة كبيرة من علامة التبويب.
تقوم الجهات الدائنة بخصومات السحب على نطاق واسع كعامل مثبط لإختيار قسم الطوارئ كخطة طبية أولية. معظم المرضى ، ومع ذلك ، ليس لديهم خيار. قد لا تكون زيارات الطبيب متوفرة في نفس اليوم. لا يخطط المرضى للإصابة بالمرض ، وعادة ما تفتح الـ ERs على مدار 24 ساعة في اليوم. كانت مراكز الرعاية العاجلة تهدف إلى سد هذه الفجوة. إنه مكتب الطبيب الذي يلبي المواعيد والممرات. لسوء الحظ ، ليست كل الأشياء التي تبدو مثل العيادات هي نفسها.
غرف طوارئ قائمة بذاتها
إن الـ ER القائمة بذاتها أو القائمة بذاتها هي اختراع جديد نسبياً ينتشر في جميع أنحاء البلاد. ذكرت قصة في قناة إن بي سي نيوز 2017 أن 35 ولاية سمحت بمراكز طوارئ قائمة بذاتها. هذه ليست أقسام الطوارئ بالضرورة ، لأنها لا ترتبط دائمًا بالمستشفيات الفعلية. في العديد من الولايات ، يُسمح لمراكز الطوارئ أن تكون مملوكة لأطباء.
قد تبدو مراكز الطوارئ المستقلة مشابهة جدًا لمركز الرعاية العاجلة. غالبًا ما يتم فتحها في الأماكن نفسها: مراكز التسوق ومناطق البيع بالتجزئة. لن يكونوا متاخمين لمستشفى - على الأقل ليس في نفس المبنى - وقد يكونون أو لا يكون لديهم مدخل سيارة إسعاف.
معظم هذه المرافق تعلن عن مجموعة كاملة من الخدمات ، لكن الحقيقة هي أن أي مريض يحتاج إلى دخول المستشفى ربما يجب أن يتم نقله إلى هناك بواسطة سيارة إسعاف. تظهر مع سكتة دماغية أو نوبة قلبية ، وقد يتعين على العلاج النهائي الحقيقي الانتظار حتى تستجيب سيارة الإسعاف وتنقل إلى قسم الطوارئ الفعلي .
الخط السفلي
و ER ، المعروف أيضا باسم قسم الطوارئ ، هو خيار الرعاية الصحية العاجلة. هذا هو المكان الذي يمكن للمرضى الذهاب إليه لأي مستوى من الحالات الطبية ، بغض النظر عن مدى حدة أو حميدة. أقسام الطوارئ هي أيضا الخيار الأكثر كلفة.
سيكاد يكون فاتورة زيارة ER دائمًا شمالًا. من ناحية أخرى ، من المرجح أن تكون الرحلة إلى مركز الرعاية العاجلة أو إلى عيادة الطبيب أكثر من مئتين أو ثلاثمائة دولار. من المهم فهم الاختلافات - وتثقيف المرضى حول الاختلاف - حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار أفضل.
> المصادر:
> صحائف الوقائع . (2017). الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ غرفة الأخبار . http://newsroom.acep.org/fact_sheets؟item=30033
> كنت تعتقد أنه مركز رعاية عاجلة ، حتى تحصل على الفاتورة . (2017). أخبار ان بي سي . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906